抗磷脂綜合征診治策略-wenkub.com
2025-02-27 12:50 本頁(yè)面
【正文】 抗體比值 D1： D4/5≥ 血栓事件 有預(yù)測(cè) 作用（ OR ） AntiPS/PT抗體? 有研究顯示： aPS/PT抗體在 APS中的陽(yáng)性率（ %）高于 aCL抗體或抗 β2GPI抗體，而特異度均大于90%；? 納入 GAPSS評(píng)分系統(tǒng)? 部分血清陰性的 APS檢測(cè)該抗體陽(yáng)性 APS實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)抗磷脂抗體的臨床意義APS實(shí)驗(yàn)室診斷的必要條件血栓事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素三抗體陽(yáng)性患者血栓事件再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)極高LAC陽(yáng)性與動(dòng)脈血栓事件相關(guān)用于血栓事件再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估病態(tài)妊娠方面aPLs與病態(tài)妊娠之間有明確關(guān)聯(lián)，特別是 LAC但 aPLs在預(yù)測(cè)病態(tài)妊娠方面價(jià)值有限目前沒(méi)有較強(qiáng)的證據(jù)顯示 aPLs與原發(fā)不孕、體外受精失敗之間有關(guān)聯(lián)結(jié)締組織病、特別是 SLE的臟器損害的相關(guān)因素與中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累相關(guān)指導(dǎo)抗凝治療策略什么時(shí)候需要進(jìn)行抗磷脂抗體檢測(cè)？抗體檢測(cè)適應(yīng)癥難以解釋的靜脈血栓事件青年卒中（ 50歲 ）系統(tǒng)性紅斑狼瘡及其他 CTD合并血栓事件者難以解釋的血小板減少癥反復(fù)流產(chǎn)或伴有早產(chǎn) 的妊娠并發(fā)癥實(shí)驗(yàn)室檢查意外發(fā)現(xiàn) APTT延長(zhǎng)抗磷脂綜合征診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)尚未納入診斷標(biāo)準(zhǔn)的臨床特征Noncriteria clinical manifestations血小板減少癥網(wǎng)狀青斑偏頭痛心臟瓣膜增厚自身免疫性溶血性貧血癲癇發(fā)作心肌病變瓣膜贅生物腎臟受累（ TMA）肺動(dòng)脈高壓舞蹈癥TIA脊髓炎CAPS DiagnosisAsherson39。習(xí)慣性流產(chǎn)與 IgG型 ACL關(guān)系密切，并可能和抗體的滴 定度有關(guān)216。稀釋蛇毒凝血時(shí)間 (dRVVT) 稀釋凝血酶原時(shí)間(dPT)216。 《 中華醫(yī)學(xué)雜 志 》 2023APS微血管病變表現(xiàn)產(chǎn)科 APS1520%的 aPLs陽(yáng)性患者出現(xiàn) 3次及以上的妊娠丟失，如無(wú)治療，妊娠丟失發(fā)生率為 5090%The PROMISSE study前瞻性多中心觀察隊(duì)列，篩查 SLE合并和不合并APLs的不良妊娠事件的高危因素（20232023），所有患者妊娠期間每個(gè)月隨訪 1次，每 3個(gè)月檢測(cè)一次APLsAPOs定義 ：Fetal death（ 12wks）因產(chǎn)褥期并發(fā)癥導(dǎo)致出院前新生兒死亡因妊娠高血壓、先兆子癇、胎盤(pán)功能不全所致 36周前早產(chǎn)SGA：小于胎齡兒（出生體重 第 5個(gè)百分點(diǎn)）Lupus Sci Med, 2023. 3(1): p. e000131.PUMCH原發(fā) APS患者病態(tài)妊娠情況? 53/65例 有妊娠經(jīng)歷女性– 小于 10周的流產(chǎn) 13例– 超過(guò) 10周的流產(chǎn) 20例– 子癇 /先兆子癇 5例– HELLP綜合征 1例抗磷脂抗體譜檢測(cè)抗磷脂抗體譜廣義抗磷脂抗體譜包括：抗心磷脂抗體： ACL抗磷脂結(jié)合血漿蛋白抗體：β2GP1凝血酶原（ PT）蛋白 C蛋白 S膜聯(lián)蛋白 Annexin A2和 A5抗磷脂 蛋白復(fù)合物抗體磷脂酰肌 醇 antiPI磷脂酰乙醇胺 antiPE磷脂酰絲氨酸 /凝血酶原 （ antiPS/PT）波形蛋白 /心磷脂復(fù)合物： antivimentin狼瘡抗凝物 ：功能性抗體， 1952年發(fā)現(xiàn)， 1972年命名狼瘡抗凝物（ LAC）216。2023年，悉尼國(guó)際血栓止血學(xué)會(huì)（ ISTH）會(huì)議修訂了 APS分類(lèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)流行病學(xué)健康人群中 aPLs陽(yáng)性率 15%，隨年齡增加而增加發(fā)病率： 5例 /10w年，患病率： 205
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