低顱壓綜合征-wenkub.com
2024-10-01 14:31 本頁面
【正文】 顱腦手術后常出現(xiàn)腦膜強化，與手術中出血引起彌漫性化學性蛛網(wǎng)膜炎或局限性腦膜炎癥有關?！?1〕腰穿、頭頸部外傷及手術、腦室分流術等使腦脊液漏出過多。 ? 排除其他原因。 第四十九頁，共五十二頁。 顱腦手術后 ? 顱腦手術后常出現(xiàn)腦膜強化，與手術中出血引起彌漫性化學性蛛網(wǎng)膜炎或局限性腦膜炎癥有關。 ? MRI平掃呈長 T1稍長 T2， CT和 MRI增強掃描表現(xiàn)為硬腦膜彌漫性增厚強化。 第四十三頁，共五十二頁。 ? CT表現(xiàn)密度增高， MRI表現(xiàn) T1呈稍高信號， T2呈高信號，晚期在鞍區(qū)、側裂池等部位可見不規(guī)那么斑點狀鈣化影。 第三十八頁，共五十二頁。 化膿性腦膜炎 ? 軟腦膜及大腦淺表血管充血、擴張、炎癥沿蛛網(wǎng)膜下腔擴展，大量膿性滲出物覆蓋于腦外表，沉積于腦溝及腦基底部腦池等處，另外，化膿性腦膜炎可經(jīng)腦脊液逆行感染，引起室管膜炎。 第三十四頁，共五十二頁。 第三十二頁，共五十二頁。 ? 經(jīng)腰穿檢查證實為低顱壓綜合癥；入院后經(jīng)補液等對癥治療，患者病癥明顯改善。 第二十七頁，共五十二頁。 第二十五頁，共五十二頁。 第二十一頁，共五十二頁。 三、典型病例 第二十頁，共五十二頁。 第十七頁，共五十二頁。 第十五頁，共五十二頁。 第十三頁，共五十二頁。 ? 惡心、嘔吐、眩暈、耳鳴、頸僵和視物模糊為常見的伴隨病癥。 ? 低顱壓時，因腦脊液減少，腦組織在腦脊液內(nèi)的浮力減小， CSF的襯墊作用減弱或消失，當患者立位時，腦組織由于重力作用向下移位，出現(xiàn) “腦下垂〞。 低顱壓的病因 ? 原發(fā)性的病因不明，可能與血管舒縮障礙引起腦脊液分泌減少或吸收增加有關； ? 另外，過度疲勞及病毒感染亦可能與 PIH發(fā)病有關 。 ? 一般預后良好，可自然緩解。當輸入量增加時管腔不會隨著擴大，只能促使血流加速，竇容量不致突然加大。 顱內(nèi)壓的生理 ? 顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)： ? 正常狀態(tài)下顱內(nèi)三種內(nèi)容物的總量根本恒定，三者當中任何一種或二種物質(zhì)的容量增加，其他二種或一種就會代償性地減少，以平衡顱內(nèi)壓力。 第三頁，共五十二頁。
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