喹諾酮類藥物合理應用-wenkub.com
2025-02-27 12:47 本頁面
【正文】 用藥過程中醫(yī)護人員應仔細觀測患者的癥狀和體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常應立即停藥，并盡快明確診斷，及時給予對癥治療。華西醫(yī)院住院部抗菌藥物分線及醫(yī)師處方權限表（最新）種類 第一線 第二線 第三線 科室主任審批藥品名 通用名 藥品名 通用名 藥品名 通用名 藥品名 通用名喹諾酮類氟哌酸 氟哌酸 加替沙星 (樂派 )加替沙星 左克注射液左氧氟沙星奎諾仙 (環(huán)丙沙星 )環(huán)丙沙星（口服劑）派斯欣 (帕珠沙星 )帕珠沙星 可樂必妥（注射液）左氧氟沙星拜復樂 莫西沙星 西普樂 環(huán)丙沙星（注射液）來立信（注射液）左氧氟沙星天君迪 (依洛沙星 )依諾沙星 悉復歡 環(huán)丙沙星（注射液）安譜克 (氟羅沙星 )氟羅沙星 環(huán)丙沙星 環(huán)丙沙星(注射液）左氧氟沙星（劑口服）甲培新 培氟沙星 左氧氟沙星（注射液）通報中提及：“過敏性休克、過敏樣反應分別占嚴重病例的 %、 %”? 解讀：嚴重不良反應中過敏性休克占首位，是所用藥物共同特點，非左氧特有國內左氧的監(jiān)測數據與可樂必妥全球監(jiān)測數據存在差異ARIS Global 監(jiān)測數據? ARIS統(tǒng)計，全球可樂必妥處方量? 不良反應 /事件僅為 %? 嚴重不良反應 /事件僅為 %聯(lián)合用藥注意事項 ：? 病例 1合理使用建議應嚴格按照 《 抗菌藥物臨床應用指導原則 》 和藥品說明書規(guī)定用藥。血 糖 異 常血糖異常? 因此因此 FDA和和 SFDA規(guī)定糖尿病患者禁用規(guī)定糖尿病患者禁用加替沙星，施貴寶公司已將該產品撤出加替沙星，施貴寶公司已將該產品撤出美國市場。 不良反應： 輸液過程中患者出現(xiàn) 神志模糊、煩躁不安，查：血壓、心率正常，血糖最低降至 。? 危險因素包括：已有 QT間期延長的患者、充血性心力衰竭或合并使用 IA類及 Ⅲ 類抗心律失常藥、低鉀血癥、低鎂血癥等。 患者可有關節(jié)病變、肌腱炎或肌腱斷裂等。過敏性休克的表現(xiàn)與程度，依機體反應性、抗原進入量及途徑等而有很大差別。立即停止輸液，給予吸氧平臥位，測量血壓60/30mmHg，脈搏 48次 /分，呼吸 24次 /分。? 處理： 立即停藥，改用頭孢哌酮舒巴坦， 1天后恢復正常 。? 不良反應： 第二天， 患者出現(xiàn)胃部不適，惡心無嘔吐 。MPC和 MSW? 抗菌藥物存在一個可以對耐藥突變菌株選擇性放大的濃度窗，即 突變選擇窗 (Mutant Selection Window，MSW)，窗的上界為 防突變濃度(mutant prevention concentration ， MPC)，下界為細菌的 MIC。Antibiotic concentrationTimeArea under the curve over MICPEAK Concentrationdependent killing濃度依賴性抗生素濃度依賴性抗生素? 應注意在治療中不能使藥物濃度超過最低毒性劑量。? 呼吸 喹諾酮類藥物中的莫西沙星及吉米沙星并未批準用于尿路感染。? 圍 手 術 期 預 防用 藥 物 選擇 ： 帕珠沙星 qd ivgtt（ 術 中） 帕珠沙星 bid ivgtt（ 術 后，共用 藥15天）? 除泌尿外科手術外，其他圍手術期預防用藥均不推薦喹諾酮類藥物。病例 3? 基本 資 料 ： 患者、男、 70歲 。當第三組液體左氧氟沙星輸注約 50ml時病人煩躁不安，立即停止輸注，經搶救無效死亡。常見氟喹諾酮類藥物的不合理應用類型：① 在一些非細菌性感染患者中應用氟喹諾酮類藥物：病例 1? 基本資料： 病案號 XXXXXX，男， 51歲，門診輸液治
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