14房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速的診斷和消融技巧-wenkub.com
2025-01-12 04:21 本頁(yè)面
【正文】 2023/3/20 22:53:1622:53:1620 March 20231一個(gè)人即使已登上 頂 峰，也仍要自 強(qiáng) 不息。 勝 人者有力，自 勝 者 強(qiáng) 。 三月 21三月 21Saturday, March 20, 2023 閱讀 一切好 書(shū) 如同和 過(guò) 去最杰出的人 談話(huà) 。 20 三月 202310:53:16 下午 22:53:16三月 211楚塞三湘接， 荊門(mén) 九派通。 22:53:1622:53:1622:533/20/2023 10:53:16 PM1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的 積 累。 三月 2110:53 下午 三月 2122:53March 20, 20231行 動(dòng) 出成果，工作出 財(cái) 富。 三月 2122:53:1622:53Mar2120Mar211故人江海 別 ，幾度隔山川。為必要補(bǔ)充投照體位消融方法? 影象解剖法：從 CS口下緣開(kāi)始，逐點(diǎn)向上? 電解剖法：靶點(diǎn)圖的標(biāo)準(zhǔn)為 A/V~1，盡可能 發(fā)現(xiàn) 與慢徑消融成功消融相關(guān)的 “特征性 ”電 位Jvackman描述的 Asp：尖銳，高頻Haissaguerre描述的慢電位：低頻低幅形態(tài)介于以上兩種形態(tài)之間的低幅 多挫折的心房電圖（ 1） 房室結(jié)前傳跳躍現(xiàn)象消失，且不能誘發(fā) AVNRT(可不用異丙腎 ) （ 2） 1:1慢徑前傳功能消失而跳躍現(xiàn)象未消失，不伴或僅伴心房回波，但用異丙腎后仍不能誘發(fā) AVNRT（ 3） 消融后新出現(xiàn)持續(xù)性的（非一過(guò)性）一度或一度以上的傳導(dǎo)阻滯 消融終點(diǎn)成功標(biāo)準(zhǔn)（ 1） 房室結(jié)前傳跳躍現(xiàn)象消失，且不能誘發(fā) AVNRT(可不用異丙腎 ) （ 2） 房室結(jié)前傳跳躍現(xiàn)象存未消失，但用異丙腎后仍不能誘發(fā)AVNRT（ 3） 無(wú)一度以上的傳導(dǎo)阻滯三度房室傳導(dǎo)阻滯的預(yù)防? 交界性心率頻率過(guò)快 (≥150次 /分 ),提示消融部位臨近快徑或希氏束? VA阻滯? PR或 AH延長(zhǎng)? 消融電極向上移位 ,阻抗升高復(fù)發(fā)率? 慢快型 + %? 慢慢型 ++ %? 快慢型 +++ +多少代表復(fù)發(fā)率高低 AVNRT消融成功率 %復(fù)發(fā)率 %并發(fā)癥發(fā)生率 %特殊情況下 AVNRT的消融合并一度房室傳導(dǎo)阻滯（ AVB）? 研究表明，竇率下存在一度 AVB慢徑消融是安全的? 快徑消融失敗后產(chǎn)生的合并一度 AVB伴AVNRT患者消融慢徑有較高的三度 AVB發(fā)生率快徑逆?zhèn)鞑涣紩r(shí) AVNRT的消融? 部分患者存在靜息狀態(tài)下快徑逆?zhèn)鞑涣?,僅靜滴異丙腎時(shí)才恢復(fù)快徑逆?zhèn)鞑⒄T發(fā) AVNRT。? 典型間隔旁道參與的順向型 AVRT與AVNRT之間? 間隔慢傳導(dǎo)旁道參與的順向型 AVRT與AVNRT及 AT之間AVNRT的鑒別診斷AVNRT的鑒別診斷? 與房室折返性心動(dòng)過(guò)速 (AVRT)的鑒別 VA50 ms排除 AVRT His束旁起博技 術(shù) ： 最短 1:1 起博周長(zhǎng) +QRS增寬時(shí) 逆?zhèn)餍姆考?dòng)時(shí)間延長(zhǎng)且無(wú)激動(dòng)順序改變
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