局灶性房性心動過速的體表心電圖定位-wenkub.com
2025-07-15 23:33 本頁面
【正文】 應謹記房速可起源于心房的任何部位，有時消融成功的部位并非心電圖特征提示的部位 ? 起搏標測研究顯示， P波形態(tài)定位的空間分辨率是 17mm ? P波定位時，應確保觀察到完整的 P波，不被 QRS或 T波掩蓋 ? P波定位法則僅用于非結(jié)構(gòu)性心臟病患者，且非折返性房速。 aVR導聯(lián)負向、 aVL導聯(lián)負向或等電位幾乎見于所有病人 ? 左肺靜脈起源房速， V1導聯(lián)和下壁導聯(lián) P’波較右肺靜脈起源者更寬、且有切跡。26:13151324. 基于 31例病人資料 Kistler et al. J Am Coll Cardiol 2022。要求識別 12導聯(lián) P’波的向量：包括 P’波正向、負向、等電位、負正雙向（“先正后負”還是“先負后正”） ? 如果房速是非 1： 1房室傳導， P’波相對容易識別，1： 1房室傳導時， P’波常與 T波融合，影響 P’波向量的正確識別 ? 提高 P’波識別的方法：頸動脈竇按摩，靜脈注射腺苷，心室超速起搏等 心室超速起搏（心室拖帶） 局灶性房速的好發(fā)部位 ? 局灶性房速好發(fā)于解剖上“孔、洞”或“突起、凹陷”等不“平滑”的部位。比如與房室環(huán)、與心房相連的大靜脈開口附近 ? 右房：界嵴、三尖瓣環(huán)、冠狀靜脈竇、房室結(jié)附近、右側(cè)房間隔和右心耳 ? 左房：肺靜脈、二尖瓣環(huán)、冠狀竇體部、左側(cè)房間隔和左心耳 Kistler PM et al. J Am Coll Cardiol 2022。48(5):10101017 界嵴 ? 界嵴是右房房速最常見的起源部位，早期研究提示可占右房房速的 2/3 1. V1導聯(lián)：正 負（或心動過速和竇律時均正向） 2. I導聯(lián)：正向
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