局灶性房性心動(dòng)過(guò)速的體表心電圖定位(已修改)
2025-07-30 23:33 本頁(yè)面
【正文】 局灶性房性心動(dòng)過(guò)速的體表心電圖定位 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 馮沖 ? 局灶性房速是室上性心動(dòng)過(guò)速中相對(duì)少見(jiàn)的類(lèi)型，但是射頻消融的療效滿(mǎn)意 ? 盡管成功的導(dǎo)管射頻消融治療依賴(lài)的是仔細(xì)的心腔內(nèi)標(biāo)測(cè)，體表心電圖提供了重要的輔助定位信息 Using the 12Lead ECG to Localize the Origin of Ventricular and Atrial Tachycardias Part 1. Focal Atrial Atrial Tachycardia. J Cardiovasc Electrophysiol, Vol. 20, pp. 706709, June 2022 P’波的識(shí)別 ? 首先，必須識(shí)別房速的 P’波。要求識(shí)別 12導(dǎo)聯(lián) P’波的向量：包括 P’波正向、負(fù)向、等電位、負(fù)正雙向（“先正后負(fù)”還是“先負(fù)后正”） ? 如果房速是非 1： 1房室傳導(dǎo)， P’波相對(duì)容易識(shí)別，1： 1房室傳導(dǎo)時(shí)， P’波常與 T波融合，影響 P’波向量的正確識(shí)別 ? 提高 P’波識(shí)別的方法：頸動(dòng)脈竇按摩，靜脈注射腺苷，心室超速起搏等 心室超速起搏（心室拖帶） 局灶性房速的好發(fā)部位 ? 局灶性房速好發(fā)于解剖上“孔、洞”或“突起、凹陷”等不“平滑”的部位。比如與房室環(huán)、與心房相連的大靜脈開(kāi)口附近 ? 右房：界嵴、三尖瓣環(huán)、冠狀靜脈竇、房室結(jié)附近、右側(cè)房間隔和右心耳 ? 左房：肺靜脈、二尖瓣環(huán)、冠狀竇體部、左側(cè)房間隔和左心耳 Kistler PM et al. J Am Coll Cardiol 2022。48:10101017. 右房 vs 左房 ? 局灶性房速心電圖定位的第一步是“定左右”
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