特發(fā)性室性心動過速doc-wenkub.com
2025-07-15 12:00 本頁面
【正文】 只有你自己才能把歲月描畫成一幅難以忘懷的人生畫卷。努力過后，才知道許多事情，堅持堅持，就過來了。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時間，總會看清一些事?？勺鍪彻軐?lián)心電圖，以充分顯示房室分離?！ ?3)LBBB型特發(fā)性室性心動過速肢體導聯(lián)R波振幅總和≥%，不出現(xiàn)QR型(但偶有例外)，而病理性陣發(fā)性室性心動過速肢體導聯(lián)R波振幅≥40mV者僅占5%，并有75%的患者出現(xiàn)QR圖形。 (1)LBBB型特發(fā)性室性心動過速QRS額面心電軸大多數(shù)為右偏，少數(shù)為正?；蜃笃＂谛碾妶D上常有缺血性ST段壓低、T波異常或心肌梗死圖形。 (5)特發(fā)性室性心動過速伴室房傳導阻滯(圖8)。此系一過性改變，多在數(shù)天或十余天內恢復。50%～70%的患者可通過運動試驗誘發(fā)室性心動過速。少數(shù)患者QRS波呈左束支傳導阻滯伴有電軸左偏或右偏圖形，起源點多位于右心室流出道或右束支高位(圖5)。由于維拉帕米治療有明顯效果，故認為其發(fā)生機制多為觸發(fā)活動，與后除極有關。另有起源于左心室游離壁，可伴電軸右偏，較少見?！ 、凼倚孕膭舆^速頻率較快：為120～250次/min，平均為180次/min (圖4)。絕大多數(shù)呈持續(xù)性，個別呈非持續(xù)性?！ ！ ??！ ?90176。 ?、贚BBB型持續(xù)性特發(fā)性室性心動過速： ?。好磕臧l(fā)作5～40次?！ 。孩?、Ⅲ、aVF導聯(lián)如以R波為主者，起源于右心室流出道或游離壁，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)以S波為主者起源于右心室流入道或心尖部?！ ?60次/min，常無溫醒現(xiàn)象。 ?。菏倚孕膭舆^速的第1個QRS圖形與其后的QRS圖形相同。分為以下兩型。有些特發(fā)性室速患者，室速發(fā)作具有自然緩解和消失的傾向，故患者無明顯癥狀，發(fā)作又不頻繁，長期應用抗心律失常藥物并無必要，但應定期隨訪?！ ?二)預后 由于特發(fā)性室速無明確心臟病，心動過速耐受力強，臨床長期隨訪表明，心律失常死亡事件(猝死)至今報道極少，故其預后良好。 (1)適應證：凡臨床確診為特發(fā)性室性心動過速，癥狀明顯、反復發(fā)作、藥物不能有效地預防發(fā)作以及出現(xiàn)明顯循環(huán)干擾者均為適應證?！ 、堞率荏w阻滯藥、利多卡因、三磷腺苷(ATP)等療效差?！ 、谄樟_帕酮：療效與維拉帕米相似，劑量同上。 (3)對RBBB型特發(fā)性室性心動過速的治療： ?、倬S拉帕米：為首選藥物，劑量同上。劑量為5mg/kg加入5%葡萄糖液或生理鹽水20ml中緩慢靜脈注射。～2mg/kg，緩慢靜脈注射(副作用同前)?！ 、谄樟_帕酮：維拉帕米無效可用此藥。)mg。對難治性病例可服用胺碘酮100～200mg，2～3次/d等。對少數(shù)病人，尤其是伴有血流動力學干擾或不能除外有器質性病變、需要繼續(xù)隨診觀察者，Ⅲ類藥物常被推薦。ⅠC、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類藥物均可選擇?！ ?，保持大便通暢。飲食保健護理 目前對特發(fā)性室性心動過速尚無有效的預防辦法。左右)個別正?；蜃笃！ ?。對血流動力學和心功能的影響，通常很輕微，但個別患者
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