主動(dòng)脈夾層的急診診斷講義-wenkub.com
2025-01-08 18:23 本頁面
【正文】 2023年 1月 下午 12時(shí) 8分 :08January 29, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 12:08:5512:08:5512:08Sunday, January 29, 2023 1知人者智，自知者明。 下午 12時(shí) 8分 55秒 下午 12時(shí) 8分 12:08: 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 2023年 1月 29日星期日 下午 12時(shí) 8分 55秒 12:08: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 12:08:5512:08:5512:081/29/2023 12:08:55 PM 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 2023年 1月 下午 12時(shí) 8分 :08January 29, 2023 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 12:08:5512:08:5512:08Sunday, January 29, 2023 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 治療 ?51234 Thank You! 謝謝 ! 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 病例 1 病例 2，男， 33歲，貧血、胸悶。 主動(dòng)脈造影 ? 突出優(yōu)點(diǎn) ? 是確診ＡＤ首要、準(zhǔn)確、可靠的診斷方法 ,早期報(bào)道其敏感性和特異性為 88%和 95% ? 缺點(diǎn) ? 屬于有創(chuàng)性檢查 ,有潛在危險(xiǎn)性 ,且準(zhǔn)備及操作費(fèi)時(shí) ,已少用于急診 2023/1/29 21 ? 主動(dòng)脈造影（ DSA） 輔助檢查 CT、 MRI ?CT:強(qiáng)化掃描可觀察到夾層隔膜將主動(dòng)脈分割為真假兩腔，是目前最常用的術(shù)前影象學(xué)評(píng)估方法，其敏感性達(dá) 90%以上，其特異性接近 100%。在急性期過后主動(dòng)脈夾層已形成瘤樣改變的病人中，仍有 25%的病人死于夾層破裂出血。此時(shí)出血速度稍慢，當(dāng)血管內(nèi)壓降低或血管外壓力升高時(shí)，滲血進(jìn)一步減慢。 5．呼吸系統(tǒng)：夾層血腫破入胸腔，可引起胸腔積血，出現(xiàn)胸痛、呼吸困難或咯血等，有時(shí)可伴有出血性休克。 ③其它心血管受損表現(xiàn)：夾層累及冠狀動(dòng)脈時(shí)，可出現(xiàn)心絞痛或心肌梗死；血腫壓迫上腔靜脈，可出現(xiàn)上腔靜脈綜合征；夾層血腫破裂到心包腔時(shí)，可迅速引起心包積血，導(dǎo)致急性心包填塞而死亡。 2023/1/29 青島市中心醫(yī)院急救中心 尹作民 12 ?高血壓 患者因劇痛而有休克外貌，焦慮不安、大汗淋漓、面色蒼白、心率加速，但血壓常不低或反而升高。前胸部劇烈疼痛，多發(fā)生于近端夾層，而肩胛間區(qū)最劇烈的疼痛更多見于起始遠(yuǎn)端的夾層，頸部、咽部、額或牙齒疼痛常提示夾層累及升主動(dòng)脈或主動(dòng)脈弓部 。約 90%一年內(nèi)死亡。 ?由于擁有先進(jìn)的診斷技術(shù)，目前西方此病幾乎可 100％診斷。 2023/1/29 7 DeBakey分類 Stanford分型 解剖分類： 2023/1/29 8 流行病學(xué)：發(fā)病率、生存率、死亡率 ?主動(dòng)脈夾層
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