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主動脈夾層診斷及治療指南解讀-wenkub.com

2025-07-15 07:31 本頁面
   

【正文】 對夾層導(dǎo)致的主動脈進(jìn)展性閉塞,可對分離的內(nèi) 膜行球囊開窗術(shù) +主動脈真腔支架植入術(shù) . 35 介入治療的原則 支架植入后必須使內(nèi)膜窗口保持開放( IIa) 開窗術(shù)的主要目的是使假腔盲端形成再次撕裂口, 防止假腔中形成血栓導(dǎo)致分支阻塞( IIa) 支架植入真腔后封閉夾層入口(覆蓋支架)( IIb),并使受壓的真腔得到有效擴張以改善血供( IIa) . 36 介入治療時機 ? 發(fā)病后 23周進(jìn)行 ? 夾層破裂或有破裂跡象,腹腔內(nèi)臟嚴(yán)重缺血應(yīng) 急診搶救治療。 ? 平均使用了 . 27 選擇檢查方法的原則 急救時的效益 急診室和影像工作人員的經(jīng)驗 每個醫(yī)院需建立合適的快速診斷步驟 選用 2種甚至 3種診斷方法是過量的,常導(dǎo)致不必 要的時間浪費 28 TTE或 TEE( I類) ? 優(yōu)點: 可確診該病,且方便快捷易行,對主動脈壁血腫、 斑塊的潰爛以及創(chuàng)傷所致的主動脈夾層的診斷敏 感性較高 。 9 分 期 ? 起病時間: 急性:< 2周 亞急性: 2周至一個月 慢性:>一個月 10 主動脈夾層的診斷分型 ? Stanford分類: A型:累及升主動脈和降主動脈的夾層 B型:僅累及降主動脈的夾層 ? De Bakey分類: I型:主動脈全程分離 II型:升主動脈分離 III型:降主動脈分離 11 A型 A型 B型 I型 II型 III型 12 主動脈夾層病理分類法 ? 1類:典型的主動脈分離,在真腔與假腔之間有內(nèi) 膜瓣形成 。 ? 為心血管疾病中致命的急診之一 . 6 主動脈夾層的臨床表現(xiàn) 一發(fā)作即達(dá)高峰的劇烈胸痛(撕裂樣痛),且隨夾層的進(jìn)一步擴展,疼痛的部位可發(fā)生相應(yīng)的改變 。 ? 平均年發(fā)病率為 ~ 。 ? 最常發(fā)生在 50~ 60歲的高血壓男性 ,男女性別比約 3∶1。 近端主動脈夾層疼痛部位常位于胸骨后 。 ? 2類:動脈中層破壞,在主動脈壁內(nèi)形成血腫或出 血 。 ? 缺點: 存在兩個 “ 盲點 ” (升主動脈末端和主動脈弓的前 部),對遠(yuǎn)端夾層的檢出率
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