主動(dòng)脈夾層-ppt-wenkub.com
2024-10-04 14:32 本頁面
【正文】 治療目的：是減低心肌收縮力、減慢左室收縮速度 〔 dv/dt〕 和外周動(dòng)脈壓。使得真腔血管的血流量降低導(dǎo)致供血區(qū)域的臟器缺血。通過降低血壓，降低左心室收縮速率，以減輕血流波動(dòng)波對(duì)主動(dòng)脈壁的沖擊，可以有效的預(yù)防主動(dòng)脈夾層發(fā)生、破裂，以及其他并發(fā)癥的發(fā)生。 第二十二頁，共二十六頁。 Debakey I型手術(shù)方式為升主動(dòng)脈 +主動(dòng)脈弓人工血管置換術(shù) +改進(jìn)支架象鼻手術(shù)。 ③降壓： β 受體阻滯劑靜脈給藥與硝普鈉靜脈給藥，調(diào)節(jié)滴速，使血壓心率降低至臨床治療指標(biāo)。治療目標(biāo)是使收縮壓控制在 100～ 120mmHg，心率 60～ 70次 /min。 超 聲 檢 查 ? 經(jīng)胸超聲其敏感性 特異性均不 如經(jīng)食管超聲，但經(jīng)食道超聲可能引起惡心、嘔吐、心動(dòng)過速、高血壓等，反而可能加重病情，因此往往需要在麻醉下進(jìn)行。 主動(dòng)脈 MRA 對(duì)主動(dòng)脈夾層患者的診斷敏感性和特異性與 CTA接近，核磁所使用的增強(qiáng)劑無腎毒性；其缺點(diǎn)是 掃描時(shí)間較長 ，不適用于循環(huán)狀態(tài)不穩(wěn)定的急診患者，而且也不適用于體內(nèi)有磁性金屬植入物的病人。 輔助檢查 縱膈影增寬， 或主動(dòng)脈影增寬 胸片 第十五頁，共二十六頁。 心肌堵塞 Myocardial Infarction 胸痛開始不甚劇烈，逐漸加重，或減輕后再加劇，用止痛藥可收效，伴心電圖及心肌酶特征
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