主動脈夾層的診斷-wenkub.com
2025-01-08 20:16 本頁面
【正文】 2023年 1月 29日星期日 12時 9分 43秒 12:09:4329 January 2023 ? 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。勝人者有力，自勝者強。 , January 29, 2023 ? 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 。 :09:4312:09Jan2329Jan23 ? 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 2023年 1月 29日星期日 12時 9分 43秒 12:09:4329 January 2023 ? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 :09:4312:09:43January 29, 2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 , January 29, 2023 ? 雨中黃葉樹，燈下白頭人。如彩超發(fā)現(xiàn)主動脈返流應 同時測量返流量和主動脈瓣環(huán)直徑，以作為判斷 有無手術(shù)指征的依據(jù)。 AD真假腔的鑒別 真腔 假腔 口徑 常小于假腔 常大于真腔 搏動時相 收縮期擴 收縮期壓縮 血流方向 收縮期正向血流 收縮期正向 血流減少或逆向流 位置 常位于主動脈弓內(nèi)圈 常位于主動脈弓外圈 血流速度 多數(shù)正常 常減慢 附壁血栓 少見 常見 AD外滲和破裂預兆： 夾層外滲導致的心包腔積液是急性 AD死亡的 主要原因之一。 影像學檢查方法的選擇和應用 血管腔內(nèi)超聲 AD的診斷步驟 AD： 典型的 AD容易明確診斷，但應該注意和動脈粥樣硬化性 主動脈瘤鑒別。 影像學檢查方法的選擇和應用 主動脈 DSA 常規(guī)操作方法：采用經(jīng)動脈穿刺，將 6F造影 導管送至升主動脈或弓部，以 20~25ml/s的速 度注射造影劑 40~50ml以正、斜位片全面評估 AD裂口的數(shù)量、分布、大小及與重要分支動 脈的關(guān)系，結(jié)合術(shù)前 MRA和 /或 CTA精確評估瘤 頸的口徑、長度及扭曲度等，以最終選定腔 內(nèi)移植物和確定隔絕方案。 其缺點是掃描時間較長，用于循環(huán)狀態(tài)不穩(wěn)定的 急診病人有一定限制；另外，磁場周圍有磁性金屬 時干擾成像，因而不適用于體內(nèi)有金屬植入物的患 者 影像學檢查方法的選擇和應用 主動脈 MRA 盡管無創(chuàng)診斷技術(shù)發(fā)展迅速，主動脈 DSA仍然保留 著診斷 AD“金標準”的地位。 TEE的缺點是可能引起干嘔、心動 過速、高血壓等，有時需要麻醉。 CT掃描：可發(fā)現(xiàn)主動脈雙管征 影像學檢查方法的選擇和應用 主動脈 Duplex彩超 經(jīng)胸主動脈彩超（ TTE）和經(jīng)食道主動脈彩超 （ TEE）。胸腔積液也是 AD的一種常見體征，多出現(xiàn) 于左側(cè)。主動脈分支動脈閉塞可導致相應的腦、肢 體、腎臟、腹腔臟器缺血癥狀，如腦梗死、少尿、 截癱等。 各種病因、各型、各區(qū)、各類的 AD均可 紛呈于急性期和 /或慢性期患者中。 分類 Ⅳ 類：主動脈斑塊破裂形成的主動脈壁潰瘍 主動脈粥樣硬化斑塊潰瘍可經(jīng) CTA、 MRA
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