主動(dòng)脈夾層的診斷(ppt37)(1)-wenkub.com
2025-01-08 20:16 本頁(yè)面
【正文】 2023年 1月 29日星期日 12時(shí) 8分 59秒 12:08:5929 January 2023 ? 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 , January 29, 2023 ? 閱讀一切好書如同和過(guò)去最杰出的人談話。 。 :08:5912:08Jan2329Jan23 ? 1世間成事，不求其絕對(duì)圓滿，留一份不足，可得無(wú)限完美。 2023年 1月 29日星期日 12時(shí) 8分 59秒 12:08:5929 January 2023 ? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 :08:5912:08:59January 29, 2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國(guó)見(jiàn)青山。 , January 29, 2023 ? 雨中黃葉樹，燈下白頭人。如彩超發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈返流應(yīng) 同時(shí)測(cè)量返流量和主動(dòng)脈瓣環(huán)直徑，以作為判斷 有無(wú)手術(shù)指征的依據(jù)。 AD真假腔的鑒別 真腔 假腔 口徑 常小于假腔 常大于真腔 搏動(dòng)時(shí)相 收縮期擴(kuò) 收縮期壓縮 血流方向 收縮期正向血流 收縮期正向 血流減少或逆向流 位置 常位于主動(dòng)脈弓內(nèi)圈 常位于主動(dòng)脈弓外圈 血流速度 多數(shù)正常 常減慢 附壁血栓 少見(jiàn) 常見(jiàn) AD外滲和破裂預(yù)兆： 夾層外滲導(dǎo)致的心包腔積液是急性 AD死亡的 主要原因之一。 影像學(xué)檢查方法的選擇和應(yīng)用 血管腔內(nèi)超聲 AD的診斷步驟 AD： 典型的 AD容易明確診斷，但應(yīng)該注意和動(dòng)脈粥樣硬化性 主動(dòng)脈瘤鑒別。 影像學(xué)檢查方法的選擇和應(yīng)用 主動(dòng)脈 DSA 常規(guī)操作方法：采用經(jīng)動(dòng)脈穿刺，將 6F造影 導(dǎo)管送至升主動(dòng)脈或弓部，以 20~25ml/s的速 度注射造影劑 40~50ml以正、斜位片全面評(píng)估 AD裂口的數(shù)量、分布、大小及與重要分支動(dòng) 脈的關(guān)系，結(jié)合術(shù)前 MRA和 /或 CTA精確評(píng)估瘤 頸的口徑、長(zhǎng)度及扭曲度等，以最終選定腔 內(nèi)移植物和確定隔絕方案。 其缺點(diǎn)是掃描時(shí)間較長(zhǎng)，用于循環(huán)狀態(tài)不穩(wěn)定的 急診病人有一定限制；另外，磁場(chǎng)周圍有磁性金屬 時(shí)干擾成像，因而不適用于體內(nèi)有金屬植入物的患 者 影像學(xué)檢查方法的選擇和應(yīng)用 主動(dòng)脈 MRA 盡管無(wú)創(chuàng)診斷技術(shù)發(fā)展迅速，主動(dòng)脈 DSA仍然保留 著診斷 AD“金標(biāo)準(zhǔn)”的地位。 TEE的缺點(diǎn)是可能引起干嘔、心動(dòng) 過(guò)速、高血壓等，有時(shí)需要麻醉。 CT掃描：可發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈雙管征 影像學(xué)檢查方法的選擇和應(yīng)用 主動(dòng)脈 Duplex彩超 經(jīng)胸主動(dòng)脈彩超（ TTE）和經(jīng)食道主動(dòng)脈彩超 （ TEE）。胸腔積液也是 AD的一種常見(jiàn)體征，多出現(xiàn) 于左側(cè)。主動(dòng)脈分支動(dòng)脈閉塞可導(dǎo)致相應(yīng)的腦、肢 體、腎臟、腹腔臟器缺血癥狀，如腦梗死、少尿、 截癱等。 各種病因、各型、各區(qū)、各類的 AD均可 紛呈于急性期和 /或慢性期患者中。 分類 Ⅳ 類：主動(dòng)脈斑塊破裂形成的主動(dòng)脈壁潰瘍 主動(dòng)脈粥樣硬化斑塊潰瘍可經(jīng) CTA、 MRA
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