【正文】 （1） 捏住傷口近心端，以阻斷靜脈回流；（2） 立即用流動水沖洗，向傷口部位方向持續(xù)推擠，擠出傷口部位的污血，注意不要一擠一松，避免將污血倒吸入血液循環(huán)； （3） 碘伏或酒精或碘酒消毒并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報告。醫(yī)務人員在醫(yī)院感染中應履行的職責？答：（1）嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。⑨物表、地面等被血液或體液污染→吸水紙巾或布吸去→消毒→清潔處理。 ⑥禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。②在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員的面部時，醫(yī)務人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能 發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。 1何謂標準預防？答：針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。何謂疑似醫(yī)院感染暴發(fā)？答：指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。何謂醫(yī)院感染？答：是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。 ②手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。2開展臨床科研項目是否需征得患者同意？答：臨床科研新技術項目在臨床應用時必須征得患者或其委托代理人同意并簽名備案，充分尊重患者的知情選擇權。（6）手術輸血時手術記錄、麻醉記錄、護理記錄和術后記錄中的出入量要完全一致。（3）輸血同意書規(guī)范并放入病歷。門診醫(yī)師接到“危急值”報告后，應立即通知患者或家屬取報告（如無法通知或通知不到者，立即報告醫(yī)務科或醫(yī)院總值班做好登記），確認檢驗結果并迅速給予患者有效的干預措施或治療，及時與患者或家屬做好有效的溝通，使他們對診療方案做出正確理解及選擇。1哪些科室會出現(xiàn)“危急值”報告？答：檢驗科、病理科、功能科、內鏡室、影像科室（含放射科、CT、MRI、超聲科、介入科等）?？咕幬锏挠行Ц采w時間應包括整個手術過程和手術結束后4小時，≤30%。（5）超說明書用藥必須經審批備案，方可使用。麻醉藥品、第一類精神藥品及抗菌藥物的處方權、調劑權經考試獲得。特殊成分，如血小板、白細胞、洗滌紅細胞、新鮮紅細胞等因保存時間較短，必須注明輸注的確切時間，不得隨意更改。第二類醫(yī)療技術是指安全性、有效性確切，涉及一定倫理問題或者風險較高，需申報的醫(yī)療技術。院內病區(qū)間急會診必須在多長時限內到達？答：10分鐘內。③解釋說明的義務。醫(yī)生的權利有哪些？答：（1）醫(yī)療權，包括診斷權，疾病調查權，醫(yī)學處置權（含處方權），出具相應的醫(yī)學證明文件權，選擇合理醫(yī)療、預防、保健方案權； 　(2)醫(yī)學繼續(xù)教育權； 　(3)醫(yī)學研究權，患者自愿接受新的診療方式時，或流行病學、家族遺傳病史調查時，應當實事求是地積極配合醫(yī)務工作者； 　(4)人格尊嚴權； 　(5)合法的工資待遇權。（二）醫(yī)療知識臨床路徑的定義是什么？答：由醫(yī)生護士與其他人員對一特定的診斷和手術, 做最適當?shù)挠许樞蚝蜁r間性的照顧計劃,以減少康復的延遲及資源的浪費,使服務對象獲得最佳的照顧品質。常用的質量管理工具有哪些？：魚骨圖、排列圖、檢查表、趨勢圖、柱狀圖、散點圖、餅狀圖等。（4）對本科室質量與安全管理指標進行資料收集和分析，運用質量管理方法與工作進行持續(xù)質量改進。1醫(yī)院使用的計量器具100%有計量檢測合格標志，100%在有效期內。每年至少進行一次特殊部門的消防演練。1有水、電、氣等后勤保障及食品安全事件、安全保衛(wèi)的應急預案，每年至少組織演練一次、有記錄、有總結和持續(xù)改進。護士占衛(wèi)技人員總人數(shù)≥50%。各部門管理人員、各科室負責人對醫(yī)院的規(guī)劃目標以及本部門、本科室的計劃任務知曉率≥90%。1手衛(wèi)生執(zhí)行率達到100%。1對重點環(huán)節(jié)（包括患者用藥、輸血、治療、標本采集、圍手術期管理、安全管理等）有應急預案。對優(yōu)質護理服務的目標和內涵，相關管理人員知曉率≥80%，護士知曉率100%。手術室護士與手術床之比不低于3:1。%。新員工崗前培訓和住院醫(yī)師三基訓練覆蓋率≥95%，病歷書寫考核合格率≥95%。醫(yī)院消毒供應物品清洗消毒及滅菌符合規(guī)范與標準要求，滅菌合格率100%。細菌培養(yǎng)陽性率≥30%。職能部門會同輸血科對輸血不良反應評價結果的反饋率為100%。供、受血者血型復查率為100%。大型X線設備檢查陽性率≥50%，CT檢查陽性率≥60%。術中快速病理診斷準確率應≥95%。在5個工作日內發(fā)出率≥95%。POCT項目比對≥95%。時限符合率≥90%。隨機抽查處方與醫(yī)囑結果簽發(fā)醫(yī)師與授權管理名單保持一致≥95%。住院患者抗菌藥物使用率≤60%。（第十四節(jié)）藥事和藥物使用管理與持續(xù)改進采購抗菌藥物品種≤35種。（第八節(jié)）重癥醫(yī)學管理與持續(xù)改進重癥監(jiān)護患者入住、出科符合指征≥90%。患者麻醉前評估與討論的病歷記錄完整性100%。Ⅰ類切口（手術時間≤2小時）手術，預防性抗菌藥物使用比例≤30%。甲級病歷率≥90%，無丙級病歷。管理人員和醫(yī)務人員知曉“醫(yī)療技術管理要求”。高危藥品必須做到專柜加鎖，有全院統(tǒng)一的“警示標識”，符合率≥95%。相關負責人對創(chuàng)建“平安醫(yī)院”主要內容的知曉率≥90%。）。特需門診總量占總門診量為≤1%。）輸血知識（主要包括輸血相關制度、輸血適應證、輸血治療同意書、輸血不良反應識別標準、處理預案及流程。1多種渠道和方式公開“三重一大”（醫(yī)院的重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用）信息，職工知曉率≥80%。傳染病處置流程知曉率95%。停電時的對策程序知曉率達到100%。醫(yī)務人員熟知預約診療制度與流程。1我院的重點學科有哪些？答：神經內科是鄭州市重點培育學科。常見有：藥物不良反應、病員意外傷害、醫(yī)療失誤或缺陷、發(fā)現(xiàn)特殊傳染性疾病和院內感染事件。醫(yī)療質量安全(不良)事件報告的原則是什么？答：（1）Ⅰ、Ⅱ級事件屬于必須報告的范疇，報告原則應遵照國務院《醫(yī)療事故處理條例》及衛(wèi)生部《醫(yī)療質量安全事件報告暫行規(guī)定》執(zhí)行。醫(yī)療安全（不良）事件的性質類別與定義？答：（1）Ⅰ級（警告事件）：是指患者非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。要求：醫(yī)務人員對患者安全目標的知曉率≥95%。（3）《臨床護理實踐指南》。醫(yī)療人員應掌握的主要醫(yī)療制度有哪些？答：（1）我院《醫(yī)師手冊》中的“十八項醫(yī)療核心制度”（2）《醫(yī)院感染管理制度》、《患者安全目標》及相關制度 。③涉及刑事案件的必須經過上級公安機關允許，才能調閱與拷存。（5）公開形式：以《質量管理簡報》在院內網下發(fā)；每月召開質量安全與經濟運營分析會等。公開方式：職代會、院內網站1醫(yī)院績效分配方案（1）分配原則：按照按勞分配、重實績、重貢獻、向一線及優(yōu)秀人才和關鍵崗位傾斜的原則，根據按崗定酬、按業(yè)績定酬的精神，建立以服務質量和服務數(shù)量為核心、以崗位責任與績效考核為基礎的績效工資制度。 公開方式: ①醫(yī)療服務項目及價格公開：院外網、門診和住院大廳接觸式電腦查詢系統(tǒng)。1院務公開項目有哪些？(1)對社會公開:公開內容：單位基本情況、服務信息、行業(yè)作風建設、患者就醫(yī)須知。 （10）要團結協(xié)作。（8）要首問首診負責。（6）要廉潔行醫(yī)。（4）要文明禮貌。（2）要在崗履責。（8）如何使用室內消火栓？①打開消防栓門并按下內部火警按鈕；②一人接好槍頭和水帶并跑向起火點；③另一人接好水帶和閥門；④逆時針轉動閥門至水噴出；⑤進行滅火。（5）如何正確報告火警？①報警時，首先要沉著冷靜，不要驚慌；②要講清楚起火單位、地址、燃燒對象、火勢情況，并將報警人姓名、所用電話號碼告訴消防隊以便聯(lián)系。B、滅油類物質火焰時，忌將滅火劑直噴油面。②三化：管理標準化、標示明細化、宣傳常態(tài)化。我院所有物品供應處均有人24小時值班。 （59）有醒目的危險品、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等危險設施設置安全警示標示，保護患者安全。開展多種形式的戒煙咨詢服務，對有吸煙史的住院患者進行戒煙健康教育。患者聚集處安排內保巡邏。 （49）醫(yī)院工作人員（包括實習、進修人員）規(guī)范著裝，佩戴胸卡，易于患者識別。 （47）開展患者滿意度調查及評價，定期召開工休座談會、醫(yī)患溝通座談會，廣泛收集患者意見或建議，持續(xù)改進和提高醫(yī)療服務質量。 （41）開展優(yōu)質護理服務，病區(qū)（科室）公示分級護理標準、護理服務項目等。 （39）設立住院服務管理處，為住院患者提供24小時入、出院服務及咨詢服務，倡導分時段或床邊辦理出院手續(xù)。（37）門診候診區(qū)、醫(yī)技科室候診區(qū)、手術等候區(qū)配置適量的患者休息候診椅和健康宣教設施。（32）倡導推廣使用門診“一卡通”（醫(yī)卡通）就醫(yī)；倡導對享受醫(yī)保住院患者實行“先診療、后結算”服務。（26）急診科實行24小時應診制，對急危重患者實行“三先三后”，即：先就診、后掛號，先搶救、后交費，先住院、后辦手續(xù)。（22）根據患者就診情況，開展延時門診、夜間門診、日間病房、日間手術等服務。（18）門診醫(yī)師執(zhí)行“一醫(yī)一患”診查制度。（14）優(yōu)化門診服務流程，實行門診劃價、收費“一站式”服務。（10）門診、病房顯著位置設有醫(yī)院建筑平面圖、科室分布圖，電梯間設有樓層分布指引，清晰易懂。（6）免費為患者提供就診須知、就診流程、醫(yī)保流程、住院須知、健康教育等資料。（2）醫(yī)院向社會公開醫(yī)院執(zhí)業(yè)資質、診療科目、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務價格、藥品及醫(yī)用高值耗材價格、按病種付費、便民惠民措施等信息，接受患者和社會監(jiān)督。相關負責人對創(chuàng)建“平安醫(yī)院”主要內容的知曉率≥90%。我院的科室設置是：我院有臨床、醫(yī)技專業(yè)43個，普通病區(qū)27個，醫(yī)技科室9個，重點部門12個（其中重癥監(jiān)護病房（ICU）5個）。(13) 全員正確掌握衛(wèi)生洗手流程（七步洗手法）。(9) 做好應急傳呼、電話考核和模擬案例檢查的準備。(5) 了解突發(fā)事件處置和應急預案的內容。1迎檢準備中對全院職工的要求（1）牢記本人崗位職責。 (2)標準條款的性質結果評分說明的制定遵循ＰＤＣＡ循環(huán)原理，Ｐ即計劃,Ｄ即執(zhí)行，Ｃ即檢查，Ａ即處理，通過質量管理計劃的制訂及組織實現(xiàn)的過程，實現(xiàn)醫(yī)療質量和安全的持續(xù)改進。1醫(yī)院評審過程中應終止評審可直接判定為不合格的條款有哪些？答：（１）提供虛假評審資料，有偽造、涂改病歷及有關檔案資料等弄虛作假行為的；（2）有群眾來信、來訪反映醫(yī)院重大違法、違規(guī)、違紀行為，并提供明確線索，已經查實的；（3）以評審為借口盲目擴大規(guī)模，濫購設備，浪費資源的；（4）存在醫(yī)院評審標準中規(guī)定的“一票否決”情況的；（5）評審過程中醫(yī)院發(fā)生重大安全事故，出現(xiàn)人員傷亡，造成較大社會影響的；（6）有其他嚴重違法、違規(guī)、違紀行為的。連續(xù)3年不申報評審或不符合基本標準的醫(yī)院，一律列為等外醫(yī)院，視情況加強管理，予以整頓乃至停業(yè)。（4）追蹤檢查：“循跡追蹤法”“反向追蹤法”“交叉追蹤法”。本周期等級醫(yī)院評審的特點是什么？答：主要是體現(xiàn)以病人為中心，關注質量、安全、服務、管理、績效及持續(xù)改進。1現(xiàn)場外傷救護的四項基本技術和原則是什么？1何謂“危急值”？ ……………………1哪些科室會出現(xiàn)“危急值”報告？……………1我院的“危急值”報告制度與流程是什么？…哪些情況下禁止鋇劑檢查？……………………2主要的輸血質量管理知識有哪些？……………………2醫(yī)療核心制度……………………………………2關于臨床路徑和單病種管理質量…………………2開展臨床科研項目是否需經醫(yī)院倫理委員會同意？……………………………………………………2開展臨床新項目需經過哪個部門審批？…………2開展臨床科研項目是否需征得患者同意？………（三） 院感知識醫(yī)院感染管理有哪三級組織？……………………何謂手衛(wèi)生？……………………………………洗手的指征有哪些？………………………………醫(yī)務人員洗手與衛(wèi)生手消毒應遵循的原則……醫(yī)務人員手衛(wèi)生監(jiān)測指標……………………手消毒的指征？…………………………………何謂醫(yī)院感染？…………………………………何謂醫(yī)源性感染？…………………………………何謂醫(yī)院感染暴發(fā)？………………………………何謂疑似醫(yī)院感染暴發(fā)？……………………1醫(yī)院感染病例上報時限……………………1出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)事件，臨床科室應立即報告感染辦，責任報告人是誰？……………………………1臨床科室發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，應如何上報？1何謂標準預防？…………………………………1標準預防基本特點是什么？……………………1標準預防措施有哪些？……………………1什么是保護性隔離措施？……………………1隔離的種類和標志有哪些？……………………1治療車清潔區(qū)與污染去如何劃分？………………醫(yī)務人員在醫(yī)院感染中應履行的職責？…………2何謂職業(yè)暴露？……………………………………2發(fā)生職業(yè)暴露后如何積極采取補救措施？………2利器傷損傷后報告及用藥程序？…………………2哪些情況易發(fā)生二重感染？……………………2何謂多重耐藥菌？…………………………………2預防和控制多重耐藥菌傳播的措施有哪些？……2開展多重耐藥菌目標性監(jiān)測的有哪些？其目的是什么？…………………………………………2