暈厥的診斷與治療ppt課件-wenkub.com
2025-05-22 23:47 本頁(yè)面
【正文】 Plus ILR 9790 Programmer 心律失常的診斷 心律失常的診斷 ? EPS ? PSVT ? VT ? 藥物 ? 運(yùn)動(dòng) 心律失常的治療 ? 藥物 ? 射頻消融 ? 起搏器 ? ICD 器質(zhì)性心臟病或心肺疾病 ? 心臟瓣膜病 ? 急性冠脈綜合征 ? 梗阻性心肌病 ? 心房粘液瘤 ? 急性主動(dòng)脈夾層 ? 心包疾病 /心包填塞 ? 肺栓塞 /肺動(dòng)脈高壓 器質(zhì)性心臟病的診斷與治療 ? ECHOCARDIOGRAPHY ? 針對(duì)相應(yīng)的疾病予以特異性治療 心源性暈厥的提示 ? 明確的器質(zhì)性心臟病病史 ? 運(yùn)動(dòng)中或者仰臥位發(fā)病 ? 暈厥前伴有心悸 ? 猝死家族史 ?。。。。?！ ? 暈厥的病人 ? 神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥所占比例最大 ? 心源性暈厥預(yù)后最差 ? 應(yīng)首先除外心源性暈厥 腦血管性 ? 竊血綜合征 ? 與某一側(cè)上肢活動(dòng)或用力有關(guān) ? 血管超聲或 /和血管造影可以診斷 ? 血管成形或手術(shù) 暈厥與 TIA ? TIA不是暈厥 暈厥與癲癇 ? 癲癇不是暈厥 還有 … ? 暈厥也不是頭暈、眩暈！ ? 暈厥更傾向于是一組臨床綜合征，是診斷而不是癥狀。檢查過(guò)程中病人可以不伴有明顯癥狀。 第二部分：非神經(jīng)介導(dǎo)反射性暈厥 體位性暈厥 ? 自主神經(jīng)功能衰竭 ? 原發(fā)性自主神經(jīng)功能衰竭綜合征（如單純自主神經(jīng)功能衰竭，多系統(tǒng)萎縮，伴自主神經(jīng)功能衰竭的帕金森?。? ? 繼發(fā)性自主神經(jīng)功能衰竭綜合征（如糖尿病神經(jīng)病變，淀粉樣變神經(jīng)病） ? 容量不足 ? 失血，腹瀉，阿狄森病，藥物 體位性暈厥的表現(xiàn) ? 直立體位時(shí)發(fā)生，多發(fā)生在坐位或臥位轉(zhuǎn)為直立位時(shí) ? 與使用某些藥物有關(guān) ? 利尿劑 ? 血管擴(kuò)張劑 ? 酒精 ? 存在某種特定的疾病 立位生命體征檢查 ? 檢查方法：平躺 5分鐘測(cè)量血壓和心率。 血管迷走性暈厥的治療 ? 心臟起搏治療 ? VVS的起搏治療，是現(xiàn)代心臟起搏治療領(lǐng)域的新進(jìn)展 ? 心臟抑制型 VVS， 起搏治療可能明顯延長(zhǎng)從癥狀出現(xiàn)到暈厥的時(shí)間，有時(shí)甚至能完全預(yù)防意識(shí)喪失的發(fā)生 ? 對(duì)于暈厥前沒(méi)有前驅(qū)癥狀的病人，心臟起搏器可能使血壓下降減慢，從而讓患者感覺(jué)到暈厥征兆，在意識(shí)喪失前能采取一些保護(hù)措施 血管迷走性暈厥的治療 ? 心臟起搏治療 ? 很多臨床循證醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示了起搏治療的有效性，是心臟抑制型 VVS治療的 IIa類適應(yīng)證 。受體阻滯劑：阻斷左室機(jī)械感受器，降低血液中的腎上腺素水平。高危人群尤指那些暈厥導(dǎo)致多次外傷，或者由于職業(yè)的特殊性暈厥一旦發(fā)作可能會(huì)對(duì)自身或公共安全造成威脅的病人。頸動(dòng)脈竇過(guò)敏定義為出現(xiàn)大于 3秒的竇性停搏或者收縮壓下降超過(guò) 50mmHg，同樣可以進(jìn)行與HUTT類似的分型。 ? 輕壓頸動(dòng)脈竇，壓力
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