《暈厥的診斷與治療》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 al reaction） ? 神經(jīng)心源性暈厥（ neurocardiogenic syncope） ? 反射性暈厥（ reflex syncope ） ? etc. 神經(jīng)介導(dǎo)反射性暈厥的分類 1 ? 血管迷走性（普通性暈厥，單純性暈厥） ? 頸動(dòng)脈竇過敏 ? 舌咽及三叉神經(jīng)痛 ? 情境性 ? 出血 ? 咳嗽，噴嚏 ? 胃腸道刺激（吞咽，排便，腹痛） ? 排尿（或排尿后） ? 運(yùn)動(dòng)后 ? 其它（如吹銅管樂器，舉重，餐后） 神經(jīng)介導(dǎo)反射性暈厥的分類 2 ? 中樞性：如強(qiáng)烈情緒刺激所致的暈厥 ? 體位性：直立體位相關(guān)的暈厥 ? 情境性：感覺神經(jīng)或內(nèi)臟傳入神經(jīng)特定刺 激所致 神經(jīng)介導(dǎo)反射性暈厥 3 ? 根據(jù)最終的血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)分類 ? 血管抑制性 ? 心臟抑制性 ? 混合性 ? 根據(jù)臨床特征和對治療的反應(yīng) ? 惡性（無前驅(qū)癥狀或者長時(shí)間心臟停搏） ? 復(fù)發(fā)性（對于某個(gè)特定病人反復(fù)發(fā)作或頻繁發(fā)作） ? 難治性（對治療無反應(yīng)或反應(yīng)很小） 血管迷走性暈厥是如何發(fā)生的？ ? Venous pooling cardiac output blood pressure baroreceptors catacholamine level ventricular contractivity mechanoreceptors dosal vagal nucleus vagal N , sympathetic N vasodilation bradycardia syncope or presyncope Higher neural center 如何診斷血管迷走性暈厥？ ? 病史和體格檢查 ? 病史和體格檢查是診斷 VVS的關(guān)鍵步 ? 發(fā)作誘因，暈厥前癥狀以及伴隨體征 ? 心血管病家族史以及猝死家族史 ? 詳盡的心臟查體 哪些臨床特點(diǎn)提示血管迷走性暈厥？ ? 年輕人，多見于 10~50歲 ? 常無器質(zhì)性心臟病 ? 長期多年的病史，反復(fù)發(fā)作 ? 有明顯誘因，有先兆癥狀 ? 不愉快的感觀刺激之后（視覺、聽覺、嗅覺或痛覺） ? 長時(shí)間站立或悶熱擁擠的環(huán)境中發(fā)生 ? 伴隨惡心、嘔吐 血管迷走性暈厥的輔助診斷手段 ? 直立傾斜試驗(yàn) ? 唯一經(jīng)過很多研究證實(shí)可以用于診斷 VVS的試驗(yàn)方法 ? 當(dāng)直立位姿勢持續(xù)的時(shí)間足夠長時(shí)，暈厥時(shí)的病理生理變化可以見于很多“正常人” ? 角度為 60到 80度不用藥物激發(fā)時(shí)其特異性約為90%。 ? 癥狀具有自限性，可以自發(fā)且完全地恢復(fù)正常，一般持續(xù)時(shí)間很短。 何謂暈厥？ ? 暈厥是一組臨床癥狀的綜合征，表現(xiàn)為一過性突然的 意識(shí)喪失 ，發(fā)作時(shí)通常出現(xiàn)猝倒。 影響腦血流的指標(biāo) ?收縮壓下降（ 80mmHg）
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