【正文】 時的常規(guī)對癥支持療法 ， 如給氧 、 輸液 、 維持電解質(zhì)酸堿平衡 、抗感染 、 抗休克 、 防治腦水腫 、 保肝治療 、人工通氣等 。 藥物 血液透忻 活性碳灌流 樹脂灌流 苯巴比妥 ～ 異戊巴比妥 百草枯 二乙基溴化乙酰脲 ～ ～ 1 地高辛 ～ 導(dǎo)眠能 ～ 安眠酮 ～ 1 ～ 1 表 血液透析與血液灌流效果比較 注：表中數(shù)字為血漿去除率（ PER）； PER=（ 注入濃度 流出濃度）247。 因大量輸血易產(chǎn)生輸血反應(yīng)及其他并發(fā)癥 ， 目前此法已少用 ，但在無特效抗毒藥及其它有效排除血中毒物方法的情況下 ， 仍可采用 。 （二）排除已吸收進(jìn)入血液的毒物 換血療法 換血放出中毒者含有毒物的血液 ， 輸入供血者無毒的血液作置換 ， 即一側(cè)放血一側(cè)輸血以排除已吸收的毒物 。堿性利尿（靜滴 5％碳酸氫鈉使尿 pH達(dá)到～ ）對下列毒物排泄效果好：苯巴比妥、阿斯匹林、磺胺。 （ 5） 洗腸 經(jīng)上法處理如無下瀉 ，可用鹽水 、 溫水高位灌腸數(shù)次 。 如敵敵畏 ， 首次洗胃 2～ 3萬 ml后 ， 留置胃管 ， 每隔 3～ 4小時再以 3000ml液體洗胃 ， 保留 12～ 24小時 ， 至血液中檢測不到敵敵畏或治療有效為止 。 對硫磷禁用高錳酸鉀 ， 敵百蟲禁用堿性溶液 ， 腐蝕性毒物中毒早期用蛋清或牛奶灌入后吸出 1－ 2次 。 （ 2） 洗胃 經(jīng)口中毒時只要胃內(nèi)毒物尚未完全排空 ，即可用洗胃法清除毒物 。 ） 4） 皮下注射阿樸嗎啡 3～ 5mg， 用于成人 。 2） 服 4%溫鹽水 200～ 300ml。 （一）清除未被機(jī)體吸收的毒物 眼染毒 毒物（液滴、微粒）濺入眼內(nèi)或結(jié)膜接觸有毒氣體時，用 3％硼酸、 2%碳酸氫鈉或大量清水沖洗。 呼吸道染毒 將患者搬離染毒區(qū)，撤至上風(fēng)或側(cè)風(fēng)方向，使之呼吸新鮮空氣。 (九 )其他對癥 、 支持治療 改善患者內(nèi)環(huán)境 、 增加抵抗力 、 減少痛苦 、防止繼發(fā)癥 、 并發(fā)癥以及重視護(hù)理工作 、 良好的營養(yǎng) 、 心理治療等 ， 都十分重要 。用于治療急性一氧化碳、硫化氫、氰化物中毒，對急性中毒性腦病也有較好療效。 2． 針對毒作用的拮抗劑 ， 如急性有機(jī)磷中毒用抗膽堿能劑 ， 急性酒精中毒 、 嗎啡中毒用鹽酸鈉絡(luò)酮等 。 (二 ) 清除毒物 不同毒物選用不同的凈化技術(shù) 。 不必過分強(qiáng)調(diào)配制特殊洗胃液 ， 選用清水更方便 、 迅速 。如有眼部、皮膚污染，應(yīng)立即進(jìn)行沖洗，送醫(yī)院途中應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員陪同，繼續(xù)進(jìn)行必要的搶救處理。 (四 ) 現(xiàn)場調(diào)查 急性中毒的救治原則是阻止毒物繼續(xù)作用于人體和維持生命 。 重點(diǎn)是測定患者的血 、 尿 、 糞 、 嘔吐物等生物材料中毒物或其代謝產(chǎn)物的定性 、 定量分析 。 特異性化驗(yàn)檢查有機(jī)磷中毒血液膽堿酯酶活性減低 。 尿的顏色 血尿：磺胺 、 毒蘑菇 、 氯胍 、 盼 、 斑蝥；葡萄酒色：砷化氫 、 苯胺 、 硝基苯等致溶血； 綠色：美蘭； 棕黑色：苯酚 、 亞硝酸鹽； 棕紅色：安替比林 、 辛可芬 、 山道年 。 呼吸系統(tǒng) 呼吸加快： 呼吸興奮劑 、 抗膽堿藥； 呼吸減慢： 阿片英 、 高效鎮(zhèn)痛劑 、 鎮(zhèn)靜安眠藥 、 有機(jī)磷毒物 、 蛇毒； 哮喘： 刺激性氣體 、 有機(jī)磷毒物； 肺水腫： 有機(jī)磷農(nóng)藥 、 毒蘑 、 刺激性氣體及窒息性化合物 〔 光氣 、 雙光氣 、 氮氧化物 、硫化氫 、 氯化氫 、 二氧化硫 、 氨 、 二氯亞砜 〕 、 硫酸二甲脂 。 現(xiàn)將急性中毒的臨床表現(xiàn)特點(diǎn) ，和產(chǎn)生這些特點(diǎn)的常見毒物敘述如下： （二）臨床表現(xiàn)： 呼氣 、 嘔吐物及體表氣味： （ 1） 蒜臭味：多數(shù)有機(jī)磷農(nóng)藥 ， 無機(jī)磷 、 砷 、 鉈及其化合物； （ 2） 酒味：酒精 （ 乙醇 ） 、 甲醇 、 異丙醇及其他醇類化合物； （ 3） 酚味：石炭酸 （ 苯酚 ） ，來蘇爾 （ 甲酚皂溶液 ） ； （ 4） 醚味：乙醚及其他醚類；（ 4） 刺鼻甜味 （ 酮味 ） ∶ 丙酮 ， 氯仿； （ 5） 苦杏仁味：氰化物及含氰甙果核仁 （ 如苦杏仁 ） ； （ 5） 梨味：水含氯醛； （ 6） 鞋油味：硝基苯； （ 7） 冬青油味：水楊酸甲酯； （ 8） 水果香味：硝酸異戊酯 ， 醋酸乙酯； （ 9）尿 （ 氨 ） 味：氨 ， 硝酸銨； （ 10） 其他特殊氣味：汽油 ，煤油 ， 松節(jié)油 ， 苯 ， 甲苯 ， 二甲苯等 。 ●兒童出現(xiàn)難以解釋的嗜睡、精神癥狀 或其他奇怪行為。 ● 外傷 ， 特別是青年人難以解釋的摔傷 。 群體發(fā)生中毒時 ， 調(diào)查現(xiàn)場情況 ， 進(jìn)一步核實(shí)毒物的種類 、 中毒的途徑 。 生產(chǎn)性中毒者重點(diǎn)詢問職業(yè)史 、 工種 、 生產(chǎn)過程 ， 接觸的毒物種類和數(shù)量 、 中毒途徑 、 同伴發(fā)病情況 。 其主要取決于兩個因素：一是及時與正確的中毒原因診斷；二是恰當(dāng)?shù)木戎未胧?。 B、 有毒動物或器官：如河豚魚 、 魚膽 等 。 E、 含酚類植物：如大麻子 、 狼毒等 。 2）農(nóng)用毒物（農(nóng)藥） A、 含生物堿類植物：如曼陀羅 、 馬錢子等 。 上述對毒物的分類都有其片面性，常用的分類是結(jié)合毒物來源和用途劃分： 1）工業(yè)毒物 A、 殺蟲劑：如有機(jī)磷殺蟲劑、氨基甲 酸酯類殺蟲劑等。 中毒來源 ： A、 金屬、類金屬及其化合物：如砷、汞、 鉛、鋇等。 6） 霉變食品所致中毒 如變質(zhì)甘蔗 、 臭米面等 。 指生活環(huán)境中 ， 因空氣 、 水源 、 土壤受毒物污染中毒 。 （ 3） 按其 作用的靶器官 分為：有神經(jīng)毒性 、 心臟毒性 、 肺毒性 、 腎毒性 、 血液毒性 、 生殖毒性 、 免疫毒性等毒物 。 由于任何一種化學(xué)物 ， 在一定條件下對機(jī)體可能有毒 ， 而在另一些條件下可能無害或甚至有益 ， 故毒物與非毒物之間不存在絕對的界限 。 由于科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展 ， 生存環(huán)境的日益惡化 ， 人類接觸的有毒物質(zhì)必然日益增多 ， 發(fā)生中毒的機(jī)率與日俱增 。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和生產(chǎn)的不斷發(fā)展，化學(xué)產(chǎn)品層出不窮，人們接觸毒物的機(jī)會日益增多。 引 言 研究人類毒物中毒的診斷與救治的科學(xué)，則稱為臨床毒理學(xué)或醫(yī)學(xué)毒理學(xué) ， 即中毒學(xué)。 據(jù)報道 ， 全世界已注冊登記的化學(xué)物質(zhì)超過 2300萬種；人們?nèi)粘＝佑|到的達(dá) 8萬種 ， 且以每年以 1/3的速度更新 。 由于科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展 ， 生存環(huán)境的日益惡化 ， 人類接觸的有毒物質(zhì)必然日益增多 ， 發(fā)生中毒的機(jī)率與日俱增 。 因此 ， 急性中毒的救治已成為臨床醫(yī)師必須面對的課題之一 。但是，毒理學(xué)作為一門獨(dú)立學(xué)科的誕生僅 40多年，作為毒理學(xué)分支的中毒學(xué)屬于一門邊緣學(xué)科，它與多學(xué)科存在著許多交叉。 急性中毒 是威脅人類的一類特殊疾病 。 一、急性中毒與毒物的定義 （二）毒物定義與一般毒物的分類 毒物定義 通常是指較小劑量的化學(xué)物 ， 在一定條件下作用于機(jī)體 ， 能引起功能性或器質(zhì)性損傷 ， 甚至危及生命 。（ 2） 按其 作用性質(zhì) 分為：有刺激性 、 腐蝕性 、 窒息性 、 麻醉性 、溶血性 、 致敏性等毒物 。 2） 環(huán)境因素所致中毒 有時稱環(huán)境病或公害病 。 近年來因服用含過量毒物的土方 、 偏方治病引起中毒頗為多見 ， 如以含鉛藥丸治療癲癇 、 含砷或汞的土方治療牛皮癬等 。 9） 謀殺 用毒物 （ 如毒鼠強(qiáng) ） 投于飲料 、 食品中 ， 造成集體中毒的謀殺事件；或用注射和造成有毒生活環(huán)境等手法謀殺他人 10）軍用毒劑 如沙林中毒。 D、 有機(jī)化合物：如甲醇 、 四氯化碳 、 苯 、