急性中毒病人的救護(hù)-全文預(yù)覽
【正文】 環(huán)磷酰胺 5mg/kg靜注 ,qd,直到兩周內(nèi)達(dá)最大劑量 4g。血?dú)夥治? PaO2 83mmHg。血肌酐 213181。自服百草枯 50g 出現(xiàn)咽喉、胸骨后燒灼痛，口腔、舌體、食道潰爛 30小時(shí)，于 2022年 5月 12日入院。 如口服困難可給予鼻飼 。 口服維生素 B類藥物 ， 促進(jìn)潰瘍愈合 。有人提出以 PaO2 ＜ (40mmHg)為氧療的界限。 但 患者血中百草枯濃度超過 3mg/L， 無論服毒多長時(shí)間 ， 何時(shí)血透或血液灌流 ， 也無論是單次或重復(fù)血透或血液灌流 ， 均不能改變患者的預(yù)后 。 同時(shí)快速送醫(yī)院診治 ， 縮短搶救時(shí)間窗 ， 提高搶救成功率 。 ? 此期為百草枯中毒死亡高峰期 。 ? 眼接觸 后出刺激癥狀、結(jié)膜、角膜灼傷。 百草枯的特性 百草枯屬于吡啶類，毒性大，易溶于水，在中性及酸性環(huán)境中穩(wěn)定，在堿性環(huán)境中易水解 。 ? 用法：成人 30— 50g加入 2— 4倍的水，于洗胃前從胃管內(nèi)注入。 ? 常用劑量 10μg/kg ， 必要時(shí)可重復(fù)給藥 。 特效解毒劑的應(yīng)用：納絡(luò)酮 射。 呼吸系統(tǒng)抑制的表現(xiàn) ：呼吸變淺變慢、不規(guī)則呼吸，并有缺氧表現(xiàn)。 昏迷者保持氣道開放 ， 保持吸氧 。 臨床癥狀： 輕癥： 頭痛 ， 頭暈乏力 ， 惡心嘔吐等 較重： 呼吸 、 脈搏增加 ， 顏面潮紅 ， 皮膚黏膜呈櫻桃紅色 。 其結(jié)合力比氧與 Hb結(jié)合力大 300倍 。吃了變質(zhì)的魚、蝦、蟹等引起的食物中毒，可取食醋一百毫升，加水二百毫升，稀釋后一次服下。如果吃下去的是變質(zhì)的葷食品，則可服用十滴水來促進(jìn)迅速嘔吐。 食物中毒的分類： 分四類 微生物性食物中毒：包括：細(xì)菌性食 物中毒、真菌毒素中毒 動(dòng)物性食物中毒：河豚、魚膽 植物性食物中毒：有毒蘑菇、馬鈴薯、 曼陀羅、銀杏、苦杏仁、桐油等 化學(xué)性食物中毒 食物中毒的臨床特點(diǎn) ? 有食入不良或可疑食物史 ? 潛伏期短：數(shù)分鐘至 48小時(shí)內(nèi) ? 主要臨床表現(xiàn)：胃腸道癥狀及低血容量性癥狀。 ? 櫻桃紅色：見于一氧化碳、氰化物中毒。 ③ 局部皮膚有損傷 。 胃和小腸是消化道吸收的主要部位 。急性中毒病人的救護(hù) 南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院 吳潔華 電話 :07912879261(小靈通 ) 6278897(科室 ) 中毒的概念 中毒： 當(dāng)某些外源性物質(zhì)接觸人體或進(jìn)入人體后 ， 與機(jī)體組織發(fā)生生物物理或生物化學(xué)變化 ， 引起其相應(yīng)器官出現(xiàn)功能性或器質(zhì)性改變 ， 導(dǎo)致患者發(fā)生暫時(shí)或持久性損害的過程稱為中毒 。 如有機(jī)磷殺蟲藥 、 滅鼠藥 、 毒蕈 、乙醇 、 安眠藥等 。 ② 腐蝕性毒物 ， 如強(qiáng)酸 、 強(qiáng)堿 、 造成皮膚直接損傷 。 ? 發(fā)紺 ：主要見于亞硝酸鹽、磺胺、麻醉藥等中毒。 以上任何一種臨床表現(xiàn)均應(yīng)看做病情危重的信號(hào) 急性中毒的現(xiàn)場急救原則 ? 不要貿(mào)然進(jìn)入中毒現(xiàn)場 ? 迅速幫助患者脫離中毒環(huán)境 ? 減少毒物吸收及加速毒物排出 ? 提供對(duì)癥治療和生命支持 ? 盡快應(yīng)用特效解毒藥物和胃黏膜保護(hù)劑 ? 盡快送患者去醫(yī)院 ? 為進(jìn)一進(jìn)檢查提供證據(jù) ? 批量中毒發(fā)生時(shí)應(yīng)該盡性上報(bào)相關(guān)部門 救治原則 ：
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