《暈厥的診斷與治療》ppt課件(文件)
【正文】 圖 心律失常的診斷 ? ECG ? HOLTER ? LOOP RECORDER ? EXTERNAL ? IMPLANTABLE Patient Activator Reveal174。 立位生命體征檢查結果判定 ? 直立位低血壓：指在站立 3分鐘之內(nèi)收縮壓下降 20mmHg，或者收縮壓下降至低于90mmHg。 情境性暈厥的治療 ? 避免觸發(fā)暈厥的條件 ? 根據(jù) HUTT或 CSM結果，可以參照 VVS進行治療。 ? 5HT再攝取抑制劑：帕羅西??；基于中樞神經(jīng)遞質(zhì)在VVS發(fā)病機制中作用的研究結果。 ? 223。 血管迷走性暈厥的治療 ? 高危人群 ? 定義： VVS病人暈厥發(fā)作突然，沒有先兆，且反復發(fā)作屬高危人群。 ? 正常的頸動脈竇按摩反應表現(xiàn)為竇性心律減慢和 /或房室傳導時間延長。 頸動脈竇過敏性暈厥 ? 機制：頸動脈竇反射 過敏 ? 臨床特點 ? 發(fā)病年齡較大，多 50歲 ? 無先兆癥狀 ? 多發(fā)生于立位，頭部轉動后 頸動脈竇過敏性暈厥的診斷 ? 特征性的病史 ? 頸動脈竇按摩 ? 頸動脈竇位于下頜角下方頸動脈搏動 處，頸動脈在此分叉為頸內(nèi)動脈和頸外動脈。伴有血壓下降。 直立傾斜試驗陽性結果的分型 ? 試驗過程中病人出現(xiàn)暈厥視為試驗結果陽性 ： ? 心臟抑制型：心室率下降至低于 40次 /分持續(xù)時間超過 10秒，伴或不伴有長達 3秒的心臟停搏。傾斜時間至少 20分鐘，至多 45分鐘。 ? 有時暈厥是心源性猝死的唯一先兆 ? 暈厥病人的預后隨病因的不同而差異很大 ? 心源性暈厥病人死亡率明顯增加 ? 神經(jīng)介導反射性暈厥（如血管迷走性暈厥）病人的死亡率較普通人群差別并不顯著 暈厥的病因分類 ? 神經(jīng)介導反射性 ? 體位性 ? 心律失常 ? 器質(zhì)性心臟病或心肺疾病 ? 腦血管性 暈厥本身診斷困難！ ?病人的癥狀是不是暈厥？ 容易誤診為暈厥的疾病 ? 各種導致意識喪失或意識障礙的疾病 ? 代謝紊亂，包括低血糖，缺氧，急性呼吸性堿中毒（高通氣綜合征） ? 癲癇 ? 腦震蕩 ? 中毒：毒品過量，醉酒 ? 腦椎基底動脈系統(tǒng)一過性缺血發(fā)作 (TIA) ? 無意識喪失的類暈厥發(fā)作（假性意識喪失） ? 發(fā)作性睡病 ? 跌倒發(fā)作（突然雙膝跪地） ? 精神源性“暈厥”（精神障礙的軀體化癥狀，癔癥） 新的概念： TLOC ? 一過性意識喪失（ transient loss of consciousness,TLOC) ? TLOC UNIT ? TLOC包括暈厥 病人為暈厥發(fā)作 …… ? 為何種類型的暈厥？ ? 原因不明，接下來該做什么？ 第一部分：神經(jīng)介導反射性暈厥 神經(jīng)介導反射性暈厥的其它命名 ? 血管迷走反應（ vasovag
畢業(yè)設計相關推薦
鄂ICP備17016276號-1