暈厥的診斷與治療ppt課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 的疾病 ? 代謝紊亂，包括低血糖，缺氧，急性呼吸性堿中毒（高通氣綜合征） ? 癲癇 ? 腦震蕩 ? 中毒：毒品過(guò)量，醉酒 ? 腦椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)一過(guò)性缺血發(fā)作 (TIA) ? 無(wú)意識(shí)喪失的類暈厥發(fā)作（假性意識(shí)喪失） ? 發(fā)作性睡病 ? 跌倒發(fā)作（突然雙膝跪地） ? 精神源性“暈厥”（精神障礙的軀體化癥狀，癔癥） 新的概念： TLOC ? 一過(guò)性意識(shí)喪失（ transient loss of consciousness,TLOC) ? TLOC UNIT ? TLOC包括暈厥 病人為暈厥發(fā)作 …… ? 為何種類型的暈厥？ ? 原因不明，接下來(lái)該做什么？ 第一部分：神經(jīng)介導(dǎo)反射性暈厥 神經(jīng)介導(dǎo)反射性暈厥的其它命名 ? 血管迷走反應(yīng)（ vasovagal reaction） ? 神經(jīng)心源性暈厥（ neurocardiogenic syncope） ? 反射性暈厥（ reflex syncope ） ? etc. 神經(jīng)介導(dǎo)反射性暈厥的分類 1 ? 血管迷走性（普通性暈厥，單純性暈厥） ? 頸動(dòng)脈竇過(guò)敏 ? 舌咽及三叉神經(jīng)痛 ? 情境性 ? 出血 ? 咳嗽，噴嚏 ? 胃腸道刺激（吞咽，排便，腹痛） ? 排尿（或排尿后） ? 運(yùn)動(dòng)后 ? 其它（如吹銅管樂(lè)器，舉重，餐后） 神經(jīng)介導(dǎo)反射性暈厥的分類 2 ? 中樞性：如強(qiáng)烈情緒刺激所致的暈厥 ? 體位性：直立體位相關(guān)的暈厥 ? 情境性：感覺(jué)神經(jīng)或內(nèi)臟傳入神經(jīng)特定刺 激所致 神經(jīng)介導(dǎo)反射性暈厥 3 ? 根據(jù)最終的血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)分類 ? 血管抑制性 ? 心臟抑制性 ? 混合性 ? 根據(jù)臨床特征和對(duì)治療的反應(yīng) ? 惡性（無(wú)前驅(qū)癥狀或者長(zhǎng)時(shí)間心臟停搏） ? 復(fù)發(fā)性（對(duì)于某個(gè)特定病人反復(fù)發(fā)作或頻繁發(fā)作） ? 難治性（對(duì)治療無(wú)反應(yīng)或反應(yīng)很小） 血管迷走性暈厥是如何發(fā)生的？ ? Venous pooling cardiac output blood pressure baroreceptors catacholamine level ventricular contractivity mechanoreceptors dosal vagal nucleus vagal N , sympathetic N vasodilation bradycardia syncope or presyncope Higher neural center 如何診斷血管迷走性暈厥？ ? 病史和體格檢查 ? 病史和體格檢查是診斷 VVS的關(guān)鍵步 ? 發(fā)作誘因，暈厥前癥狀以及伴隨體征 ? 心血管病家族史以及猝死家族史 ? 詳盡的心臟查體 哪些臨床特點(diǎn)提示血管迷走性暈厥？ ? 年輕人，多見(jiàn)于
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