《暈厥的診斷與治療》ppt課件-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 ?心率下降（ 45bpm） ?有效循環(huán)血量突然下降（ 30% ） 暈厥的后果 ? 外傷 ? 頻繁的暈厥發(fā)作使病人生活質(zhì)量下降，失去工作能力。（ 5分鐘） ? 傾斜角度在 60～ 80度之間，多為 70度。（ 20分鐘） ? ①異丙腎上腺素，靜脈輸注， 1～ 3ug/min，直至心率較基線增加 25％； ? ②硝酸甘油， 400ug，舌下噴。 ? 混合型：心率下降，但心室率仍在 40次 /分以上，或者心室率低于 40次 /分時(shí)間不足 10秒，可以伴有或不伴有長(zhǎng)達(dá)3秒的心臟停搏。 ? 對(duì)于僅僅出現(xiàn)心率血壓的變化但未誘發(fā)暈厥的試驗(yàn)結(jié)果，其意義尚不清楚。頸動(dòng)脈雜音禁忌按壓。因此，有時(shí)情境性暈厥可以參照 CSM或 TTT結(jié)果進(jìn)行治療。 血管迷走性暈厥的治療 ? 教育 ? 認(rèn)識(shí)血管迷走性暈厥 ? 避免可能的觸發(fā)因素 ? 有無(wú)前驅(qū)癥狀？暈厥預(yù)感時(shí)，躺下或蹲下 ? 行為治療 ? 增加血容量（高鹽，多飲水） ? 鍛煉身體 ? 傾斜訓(xùn)練 ? 肢體等容收縮 血管迷走性暈厥的治療 ? 藥物治療 ? 目前美國(guó)食品和藥品管理局還沒(méi)有批準(zhǔn)任何一個(gè)藥物用于治療 VVS。 α1受體興奮劑，主要用作體位性低血壓的治療，也有用作 VVS治療的報(bào)導(dǎo)。 K ap pa 70 0 D r op D et ect i on M et h od : D r op R at e 60 , D r op S i z e 204050607080901001100. 0 0. 5 1. 0 1. 5 2. 0 2. 5 3. 0T i m e ( m i n )Ventricular Rate (bpm)D r op R at eP ea k R at e = s l ow er of t h e 2 f ast est c on s ecu t i v e be at s = 90 bp m2 c on s ecu t i v e be at s D r op S i z e an d D r op R at eD r op S i z e= 20 bp mD et ect i on W i n do w = 30 s econ dsI n t er v en t i on P aci n gF i gu r e 3峰頻率 =90 bpm,是 2個(gè)連續(xù)最快的心跳中，相對(duì)低的心跳的頻率 頻率驟降幅度可定為 20bpm 驟降下限頻率可定為 60bpm 2跳低于下限頻率及幅度 檢出窗口 干預(yù)頻率 Kappa? 700的抗暈厥功能 頸動(dòng)脈竇過(guò)敏性暈厥的治療 ? 避免頸部壓迫 ? 根據(jù)分型結(jié)果進(jìn)行治療，原則同 VVS。 ? 如果 3分鐘時(shí)血壓仍有下降，檢查過(guò)程可以適當(dāng)延長(zhǎng)。直立位心動(dòng)過(guò)速的意義在于該癥狀往往與神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥
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