失眠的診斷治療ppt課件-wenkub.com
2025-01-16 09:12 本頁(yè)面
【正文】 焦慮癥狀 , 應(yīng)合用 苯二氮卓類(lèi) ? 失眠突出 , 焦慮不明顯 , 非苯二氮卓類(lèi)如唑吡坦 等療效肯定 , 耐受性 amp。中半衰期 (地西洋 ,艾司唑侖 ) 易醒 上半夜選短半衰期 (咪達(dá)唑侖 , 三唑侖 , 阿普唑侖 ) 下半夜選中 amp。延長(zhǎng)睡眠時(shí)間 2. 藥物治療 (1) 鎮(zhèn)靜催眠藥臨床特點(diǎn) 抗失眠藥的選擇 短效 中效 長(zhǎng)效 入睡困難 睡眠維持困難amp。午睡 1. 非藥物治療 (1) 睡眠衛(wèi)生教育 失眠的治療 1) 認(rèn)知治療 : 不以 8h作為正常睡眠標(biāo)準(zhǔn) , 只要次日精神充沛即為正常 , 不過(guò)分關(guān)注失眠不良后果amp。起床 ② 安靜 \舒適 amp。缺乏動(dòng)力 ? 高興不起來(lái)、興趣索然、孤獨(dú)、疲勞、注意力 不集中、學(xué)習(xí)能力下降、悲觀失望等 ? 可伴各種疼痛、心悸、胸悶、食欲減退、腹部 不適、便秘和多汗、早醒或失眠等軀體癥狀 , 晨起較重 , 下午減輕 2. 抑郁障礙相關(guān)性失眠 英國(guó)著名喜劇演員 羅恩 緊張 (失戀、考試 ) 乘飛機(jī)遠(yuǎn)程旅行時(shí)差變化 ? 持續(xù) 3w以上 焦慮、抑郁 amp。尿頻 失眠的原因 5P Physiological causes (生理性原因 ) ? 如時(shí)差、車(chē)船飛機(jī)、噪音、高熱 amp。再入睡困難 ) ? 入睡困難 : 就寢后 30min不能入睡 ? 維持睡眠困難 : 夜間醒轉(zhuǎn) 2次或 2次以上 ? 總睡眠時(shí)間 6h ? 多夢(mèng)尤其惡夢(mèng)頻頻 , 醒后不解疲勞 失眠的操作性定義 ? 失眠是臨床癥狀 , 而非疾病 概念 按照 ICD10的失眠定義 : A 有入睡困難、保 持睡眠障礙或睡 眠后沒(méi)有恢復(fù)感 B 至少 3次 /W，持續(xù)至 少 1個(gè)月 C 睡眠障礙導(dǎo)致明 顯不適或影響日 常生活 D 無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)疾病、系 統(tǒng)疾病、使用精神藥 物或其他藥物等因素 世界衛(wèi)生組織的失眠定義 愈來(lái)愈多的人睡眠不足 出現(xiàn)慢性睡眠剝奪 新經(jīng)濟(jì)時(shí)代的驅(qū)動(dòng)使白天短睡減少 無(wú)論美洲、歐洲或全球都在 向失眠社會(huì)前進(jìn) 流行病學(xué) ?全球約 30%人群睡眠困難 約 10%以上慢性失眠 (入睡 amp。記憶 正常睡眠結(jié)構(gòu) 睡眠期 清醒 REM NREM各期 正常睡眠示意圖 REM與 NREM睡眠比較 REM NREM 喚醒域 較高 較低 肌張力及姿勢(shì)調(diào)整 肌張力較高 肌松弛 , 約 20min調(diào)整一次姿式 自然清醒 較頻繁 不頻繁 夢(mèng) 85% 15% 記住夢(mèng)內(nèi)容可能性 大 小， NREM 開(kāi)始 8min后記住夢(mèng)可能性為零 夢(mèng)的性質(zhì) 64%較悲傷、恐怖或憤怒， 18%較快樂(lè)或興奮 較平和、愉快，較模糊，很難記住內(nèi)容 夢(mèng)出現(xiàn)時(shí)間 入睡后 80min以上 入睡后即開(kāi)始 夢(mèng)多見(jiàn)于 睡眠的前 1/3 睡眠的后 1/3 夢(mèng)占睡眠的時(shí)間 20%~25% 75%~80% 第二節(jié) 失眠 Insomnia 妻子 : 吉姆 , 我又一宿沒(méi)睡著 丈夫 : 你沒(méi)試試醫(yī)生教的數(shù)數(shù)的方法 嗎 妻子 : 試了 , 我數(shù)到 487865 丈夫 : 然后你睡著了吧 妻子 : 不 , 這時(shí)天已經(jīng)亮 了 失眠 導(dǎo)致睡眠時(shí)間 amp。整合過(guò)程 ? 生理重要性?xún)H次于呼吸 amp。? 每年 3月 21日 (春季第一天 )是世界睡眠日 睡眠障礙 (Sleep Disorders)
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