失眠的診斷治療ppt課件-免費閱讀
【正文】 禁忌證 ② 用藥劑量個體化 ③ 用最小有效劑量 , 短期處方或間斷用藥 , 有效 后逐漸減量與停藥 ④ 用藥史有助于正確選藥 ⑤ 服藥后立即上床 ⑥ 及時評估療效 , 以免產(chǎn)生依賴性 amp。軀體放松 , 建立良好的 睡眠衛(wèi)生習慣 , 阻斷臥床與失眠間形成的條 件反射 ① 水合氯醛 ? 安全 , 適于老年 失眠患者 ? 胃腸道刺激性是 唯一副作用 ? 長期使用有依賴性 ③抗組胺藥 ? 多有催眠 作用 ? 不宜常用 ②巴比妥類 ? 20世紀初應用 ? 成癮性 ? 過量不良反應 (譫妄 amp。 4. 睡眠調節(jié)性障礙 二、其他常見的失眠 ? 是睡眠狀態(tài)感知不良 , 患者堅信自己“失眠” , 但多導睡眠圖顯示睡眠時間與結構正常 ? 診斷依據(jù) : 患者主觀與客觀睡眠不一致 5. 主觀性失眠 主要的失眠類型 主要的失眠類型 二、其他常見的失眠 ? 父母不適當?shù)貜娖葍和蛯?, 孩子應就寢時故意拖延或不愿上床 (要喝水、上衛(wèi)生間、講故事 ), 使入睡延遲 ? 只有訓斥、威嚇或毆打才能較快入睡 , 以至不用強制手段便不能入睡 , 但隨年齡增長可好轉 6. 強制入睡性睡眠障礙 主要的失眠類型 二、其他常見的失眠 需不恰當條件或環(huán)境誘導才能入 ? 小兒需喂奶或吸吮奶嘴、拍背等 ? 成人需開電視機或電燈等 ? 隨年齡增長可好轉 7. 入睡相關性障礙 失眠的治療 ? 明確失眠原因有助于采取針對性治療措施 ? 建立良好的睡眠衛(wèi)生習慣 , 糾正影響睡眠的行為 ? 重建正常睡眠模式 amp。抑郁伴失眠 ? 焦慮以入睡困難為主 ? 抑郁以凌晨早醒為主 失眠的原因 5P Pharmacological causes (藥物性原因 ) ? 服用中樞興奮藥如苯丙胺、利他林 ? 長期服用安眠藥戒斷 失眠的原因 5P ? 精神分裂癥、反應性精神病 Psychiatric causes (精神性原因 ) 失眠的原因 5P 美國國家衛(wèi)生研究院 (NIH, 1983)失眠分類 長期失眠 短期失眠 短暫失眠 ? 持續(xù)數(shù) d 突發(fā)情景性緊張 (住院 amp。生活質量 失眠 ? 概念 失眠 (insomnia) 指入睡困難 amp。生活節(jié)奏加快使發(fā)病率增高 , 并可繼發(fā)于軀體 amp。EEG表現(xiàn)與清醒時相似 ? 正常睡眠 ? 先進入 NREMⅠ ~Ⅳ 期 ? 然后回到 Ⅱ 期 (NREM60~80min) ? 再進入 REM (REM15~20min) ? 睡眠周期 90~110min 每夜 5~6個周期 ? 先是慢波睡眠 (淺慢波 ?深 慢波 ) ? 后是 REM(有夢睡眠 ) ? 生理功能不同 ?淺慢波睡眠恢復體力 ?快波睡眠恢復精力 amp。治療 世界衛(wèi)生組織 (WHO)指出 Physical causes (軀體性原因 ) Physiological causes (生理性原因 ) Psychological causes (心理性原因 ) Pharmacological causes (藥物性原因 ) Psychiatric causes (精神性原因 ) 失眠的原因 5P Physical causes (軀體性原因 ) ? 如心悸、氣短、咳嗽、搔癢 amp。習得性阻睡聯(lián)想 (learned sleeppreventing associations), 在發(fā)病中起主導作用
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