失眠的診斷治療ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-15 09:12 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 (心理性原因 ) Pharmacological causes (藥物性原因 ) Psychiatric causes (精神性原因 ) 失眠的原因 5P Physical causes (軀體性原因 ) ? 如心悸、氣短、咳嗽、搔癢 amp。尿頻 失眠的原因 5P Physiological causes (生理性原因 ) ? 如時(shí)差、車船飛機(jī)、噪音、高熱 amp。寒冷 失眠的原因 5P Psychological causes (心理性原因 ) ? 焦慮 amp。抑郁伴失眠 ? 焦慮以入睡困難為主 ? 抑郁以凌晨早醒為主 失眠的原因 5P Pharmacological causes (藥物性原因 ) ? 服用中樞興奮藥如苯丙胺、利他林 ? 長(zhǎng)期服用安眠藥戒斷 失眠的原因 5P ? 精神分裂癥、反應(yīng)性精神病 Psychiatric causes (精神性原因 ) 失眠的原因 5P 美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院 (NIH, 1983)失眠分類 長(zhǎng)期失眠 短期失眠 短暫失眠 ? 持續(xù)數(shù) d 突發(fā)情景性緊張 (住院 amp。手術(shù)、乘飛機(jī) ) ? 持續(xù) 1~3w, 環(huán)境 amp。緊張 (失戀、考試 ) 乘飛機(jī)遠(yuǎn)程旅行時(shí)差變化 ? 持續(xù) 3w以上 焦慮、抑郁 amp。慢性疼痛 住院 突發(fā)情景性緊張 手術(shù) 初次乘飛機(jī) NIH(1983)失眠分類 短暫 (一過(guò) )性失眠 環(huán)境因素 amp。緊張 失戀 考試 工作壓力 外出旅行 NIH(1983)失眠分類 短期失眠 ? 睡眠呼吸暫停 ? 焦慮癥 , 抑郁癥 ? 慢性疼痛 (頭痛 , 神經(jīng)痛 ) ? 不安腿綜合征 ? 害怕失眠 ? 藥物依賴 ? 心臟病患者擔(dān)心夜間 發(fā)作孤立無(wú)援 NIH(1983)失眠分類 長(zhǎng)期 (慢性 )失眠 主要的失眠類型 一、心理生理性失眠 (psychophysiological insomnia) ? 患者過(guò)分注意睡眠問題 → ? 軀體緊張 amp。習(xí)得性阻睡聯(lián)想 (learned sleeppreventing associations), 在發(fā)病中起主導(dǎo)作用 ? 抑郁、疼痛、入睡環(huán)境干擾是 習(xí)得性阻睡聯(lián)想的促發(fā)因素 主要的失眠類型 一、心理生理性失眠 (psychophysiological insomnia) 1. 青年期起病 , 女性常見 , 入睡意念是失眠的驅(qū) 動(dòng)因素 , 可無(wú)意識(shí)入睡 2. 臥室可為條件性喚醒的因素 , 恰與在陌生環(huán)境不能入睡 (首夜顛倒效應(yīng) )相反 3. 醒后頭腦不清晰 , 感覺不適 , 注意力下降 4. 多導(dǎo)睡眠圖示睡眠效率降低 二、其他常見的失眠 ? 如睡眠時(shí)間不規(guī)律 , 午睡時(shí)間過(guò)長(zhǎng) , 睡前讀小說(shuō)、飲咖啡或酒等 ? 糾正不良睡眠習(xí)慣可緩解 1. 睡眠衛(wèi)生習(xí)慣不良 主要的失眠類型 二、其他常見的失眠 ? 突出表現(xiàn)抑郁心境 amp。缺乏動(dòng)力 ? 高興不起來(lái)、興趣索然、孤獨(dú)、疲勞、注意力 不集中、學(xué)習(xí)能力下降、悲觀失望等 ? 可伴各種疼痛、心悸、胸悶、食欲減退、腹部 不適、便秘和多汗、早醒或失眠等軀體癥狀 , 晨起較重 , 下午減輕 2. 抑郁障礙相關(guān)性失眠 英國(guó)著名喜劇演員 羅恩 阿特金森 主要的失眠類型 二、其他常見的失眠 ? 日間心煩意亂、煩躁、易激惹、不安 ? 頭痛、頭暈、無(wú)力、尿頻、面紅、出汗、 心悸、胸悶、氣短和顫抖等軀體癥狀 3. 焦慮障礙相關(guān)性失眠 主要的失
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