從內(nèi)經(jīng)探討失眠多夢的治療-wenkub.com
2024-10-16 10:01 本頁面
【正文】 適用于各種類型。 ? 本方適用于心肝火旺，心腎不交者。 ? 處方：①百會、膻中、氣海、足三里、三陰交、太溪、神門、內(nèi)關(guān)、 ? ②心俞、膈俞、肝俞、脾俞、腎俞、百會、神門。 ? （ 5）氣血兩虛 ? 癥狀：面色蒼白，頭暈?zāi)垦?，全身無力，失眠、健忘、心悸、食欲不振，舌質(zhì)淡齒痕，苔白膩，脈沉弱。則胃氣留于三陽經(jīng)，不得入于臟，故睡臥不安。舌苔白膩，脈弦滑。 ? 治則：益陰補血，瀉心火安神。 ? （ 3）傷寒化熱傷陰 ? 癥狀：心煩，失眠，多夢，口干，舌尖紅，脈細(xì)數(shù)。 ? 處方：太溪、三陰交、照海、睛明。瀉法留針 30分鐘。 ? 病機：心火旺則心神不安，肝火旺則魂不安藏。 ? 客于股肱：委中、曲池。 ? 客于小腸：關(guān)元、下巨虛。 ? 客于腎：腎俞、太溪。 ? 〔 評述 〕 ? 以下十五種虛證，都可用針刺補法治療，可參考以下穴位： ? 客于心：心俞、神門。苑（音院）。馬蒔：“ 邪氣客于小腸，則夢會聚之邑居，或沖要之道衢，以小腸為受盛之官，其物之所聚，似邑衢也。 ” ? 聚邑沖衢：邑（音易），城市。 ” ?〔 注解 〕 客于膀胱，則夢游行：明、馬蒔 《 靈樞注證發(fā)微 》 ： “ 以膀胱經(jīng)遍行頭項背腰足也?？陀诿劊? ? ?則夢行走而不能前，及居深地苑中。客于小腸，則夢聚邑沖衢。客于腎，則夢臨淵，沒居水中。 ? 《 靈樞、淫邪發(fā)夢 》 ： “ 厥氣客于心，則夢見丘山煙火。 ? 肺氣盛：則夢恐懼、哭泣、飛揚，可瀉少商、列缺。 ? 下盛：則夢墮，即腎與膀胱有熱?？蔀a大椎、勞宮、少沖、申脈。當(dāng)取相應(yīng)經(jīng)穴，經(jīng)瀉法治之。凡此十二盛者，至而瀉之，立已。肝氣盛則怒，肺氣盛，則夢恐懼、哭泣、飛揚。陽氣盛，則夢大火而燔 。這提示我們多眠與痰濕阻塞有關(guān)。世俗稱為脾倦，而不知其所由然也。皮膚分肉在外，外者陽也。 ? 《 靈樞、大惑論 》 ： ” 黃帝曰：人之多臥者，何氣使然？岐伯曰：此人腸胃大而皮膚濕，而分肉不解焉。其原因是衛(wèi)氣留于內(nèi)而不出于陽，陰陽失去平衡，陰盛陽虛。留于陰則陰氣盛，陰氣盛則陰蹺滿；不得入于陽則陽氣虛，故目閉也。即指睡眠。 “ ? 〔 注解 〕 ? 目銳眥：明樓英 《 醫(yī)學(xué)綱目 》 卷十五注： ” 以蹺脈考之，當(dāng)作目內(nèi)眥。秫米養(yǎng)營補陰，半夏化痰降氣，可使陽氣下降，陰陽交通，故可治療失眠。 ? 秫米： 《 類經(jīng) 》 注： “ 秫米，糯小米也，即黍米之類，而粒小如黍，可以做酒，北人呼為小黃米，其性味甘粘微涼，能養(yǎng)營補陰 ” 李時珍：“ 秫，治陽盛陰虛，夜不得眠。久者，三飲而已也。瀉陽可用申脈，亦可加用晴明、風(fēng)池、跗陽（陽蹺郄穴）。與手太陽小腸經(jīng)交會于臑俞。 ? 〔 評述 〕 ? 根據(jù) 《 針灸甲乙經(jīng) 》 的記載，陰蹺與足少陰腎經(jīng)交會于照海、交信。 ” ? 〔 注解 〕 ? 補其不足，瀉其有余： 《 類經(jīng) 》 十八卷八十三注： “ 此針治之補瀉也。在治療中應(yīng)先了解病人的精神與形體的健康狀態(tài)，然后才能確定治療原則和方法。是說病邪雖然輕微，但必把病邪除去。治此諸邪，奈何？岐伯曰：先其臟腑，誅其小過，后調(diào)其氣，盛者瀉之，虛者補之，必先明知其形志之苦樂，定乃取之。少臥即睡眠少。因此臨床上五臟虛證及氣血兩虛的病人亦會失眠。 “ 搏 ”《 針灸甲乙經(jīng) 》 作 “ 薄 ”“ 五臟之氣相搏 ” 是指五臟機能紊亂。一是 “ 厥氣容于五臟六腑 ” ，厥氣就是逆氣，即五臟六腑之氣逆，使衛(wèi)氣獨行于體表和肌肉，不能入于五臟，衛(wèi)氣行于陽則陽氣盛，陽蹺脈過度充盛而受損。 ? 陽蹺陷：陷即受傷之意。即水谷入胃以后的三條通道。 ? 不臥出者：張景岳： “ 邪氣感人，令人寐無從生，故云不臥出也。衛(wèi)氣者，出其悍氣之標(biāo)疾而行于四末，分肉皮膚之間而不休者也。 ? 6 失眠的原理與治療 ? 《 靈樞、大惑論 》 ： “ 病而不得臥者，何氣使然？岐伯曰：衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽，留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛，不得入于陰則陰氣虛，故目不瞑矣。日西太陽下山時，人的陽氣逐漸衰減，到日落之時，衛(wèi)氣開始入陰，夜半子時陰氣最盛稱為重陰，此時衛(wèi)氣與營氣相會于手太陰肺經(jīng)，此時衛(wèi)氣入陰最深，故萬民皆臥。 ? 衛(wèi)氣內(nèi)伐：衛(wèi)氣不足需體內(nèi)營氣補給。衛(wèi)氣始于足太陽，而復(fù)合于太陽，故太陽主外。 ” ? 〔 注解 〕 ? 氣至陽而起，至陰而止：止謂睡眠，起謂醒悟 ? 隴：同隆，指盛的意思。日中為陽隴，日西而陽衰，日入陽盡而陰受氣矣。衛(wèi)氣行于陰二十五度，行于陽二十五度，分為晝夜，故氣至陽而起，至陰而止。用衛(wèi)氣運行解釋人體晝夜的生理變化即符合實際，又符合醫(yī)理、哲理。入夜，衛(wèi)氣從目轉(zhuǎn)入足少陰腎，然后到心、肺、肝、脾，再到腎稱為一周。 ? 陽盡于陰：衛(wèi)氣在人身循行二十五周后，即從陽經(jīng)進(jìn)入五臟。 ? 間：據(jù) 《 黃帝內(nèi)經(jīng)太素 》 應(yīng)改為端字。 ” ? “陽盡于陰，陰受氣矣。以上循手少陽之分，側(cè)下至小指之間。故衛(wèi)氣之行，一日一夜五十周于身，晝?nèi)招杏陉柖逯?，夜行于陰二十五周，周于五歲?？磥頎I氣運行與現(xiàn)代血液循環(huán)不完全一致。營氣運行與日月運行是同一道理，天周 28宿，營行 28 ?脈。 ? 畜門：鼻孔。 ? 經(jīng)隧：氣血運行的通道。其支別者，上額循巔下項中，循脊入骶，是督脈也，絡(luò)陰器，上過毛中，上循腹里，入缺盆，下注肺中，復(fù)出太陰。故氣從太陰出，注手陽明，上行注足陽明，下行至跗上，注大指間，與太陰合，上行抵髀。 ” ? 〔 注解 〕
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