【正文】 會于肩髃、巨骨。與足陽明胃經(jīng)交會于承泣、巨髎、地倉。陽蹺與足太陽膀胱經(jīng)交會于申脈，仆參、跗陽、睛明。 ” ? 以通其道：通利陰經(jīng)與陽經(jīng)交會的道路。補其不足，即陰蹺所出足少陰之照海也；瀉其有余，即陽蹺所出足太陽之申脈也。治之奈何？伯高曰 ：補其不足，瀉其有余，調(diào)其虛實，以通其道，而去其邪，飲以半夏湯一劑，陰陽已通，其臥立至。以上即指明治療失眠癥應(yīng)辨證論治，并要因人制宜，才能恰到好處。即首先應(yīng)辨明病在何臟何腑，除去邪氣，然后再調(diào)整經(jīng)氣之虛實，實證則用瀉法，虛證則用補法。 ? 〔 評述 〕 ? 《 靈樞、大惑論 》 論述了登高而惑、善忘、善饑、不得臥、多臥、少臥等病證的原因與治療。小過是指輕微的病邪。 ” ? 〔 注解 〕 ? 先： 《 針灸甲乙經(jīng) 》 “先 ” 下有 “ 視 ” 字，即首先要觀察臟腑，辨明病位。 ? 《 靈樞、大惑論 》 ： “ 黃帝曰：善。 ? 〔 評述 〕 ? 睡眠長短，每個人不一樣，與先天體質(zhì)有關(guān)。據(jù) 《 針灸甲乙經(jīng) 》 改為少臥。 ? 《 靈樞、大惑論 》 ： “ 其腸胃小，皮膚滑以緩，分肉解利，衛(wèi)氣之留于陽也久，故少臥焉。這是五臟及血氣虛弱引起的失眠。 “ 營氣衰少而衛(wèi)氣內(nèi)伐 ” 是指營氣虛而衛(wèi)氣得不到補給，營屬血，衛(wèi)屬氣。其二是 “ 氣道澀，五臟之氣相搏，其營氣衰少而衛(wèi)氣內(nèi)伐 ” 。陽盛陰虛使衛(wèi)氣運行失常， ? 營衛(wèi)不能交會而失眠。 ? 〔 評述 〕 ? 從以上三段文字來看，失眠的原理主要是兩方面。陽蹺陷即陽蹺脈受到傷害。一晝夜分做 100刻，營氣運行人體一晝夜 50周，每周 2刻，故曰以應(yīng)刻數(shù)。 ? 泌其津液：中焦脾胃將水谷中的精微物質(zhì)及水液分泌出來。指飲食消化后的糟粕從下焦而出，津液從中焦而出，宗氣從上焦而出。 ” 即無睡意。 ” ? 《 靈樞、營衛(wèi)生會 》 ： “ 老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相搏，其營氣衰少而衛(wèi)氣內(nèi)伐，故晝不精，夜不瞑 ” ? 〔 注解 〕 ? 瞑：閉目為瞑，瞑與眠通。晝?nèi)漳和靖F行于陽，夜行于陰，常以足少陰之分間，行于五臟六腑。營氣者， ?泌其津液，注之于脈，化以為赤，以營四末，內(nèi)注五臟六腑，以應(yīng)刻數(shù)焉。 ” ? 《 靈樞、邪客 》 ： “ 黃帝問于伯高曰，夫邪之客人也，或令人目不瞑，不臥出者，何氣使然？伯高曰：五谷入于胃也，其糟粕津液分為三隧。故白天精神不足，夜間睡眠也少。子時也是睡眠最深的時刻。日中為中午陽氣最盛而人的精力也最旺盛。 ? 〔 評述 〕 ? 睡眠與營衛(wèi)運行有密切關(guān)系。 ” ? 晝精夜瞑：白天精力充沛，夜晚睡眠深沉。 ” ? 夜半而大會：張景岳： “ 大會言營衛(wèi)陰陽之會也。營氣始于手太陰， ?而復(fù)會太陰，故太陰主內(nèi)。 ? 太陰主內(nèi)，太陽主外：張景岳： “ 太陰，手太陰也。老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五藏之氣相博，其營氣衰少而衛(wèi)氣內(nèi)伐，故晝不精，夜不暝。夜半而大會，萬民皆臥，命曰合陰，平旦陰盡而陽受氣，如是無已，與天地同紀。夜半為陰隴，夜半后而陰衰，平旦陰盡而陽受氣矣。故曰：日中而陽隴為重陽，夜半為陰隴為重陰。陰陽相貫，如環(huán)無端。 ? 5 睡眠的原理 ? 《 靈樞、營衛(wèi)生會 》 ： “ 營行脈中，衛(wèi)行脈外，營周不休。夜間五臟活動積極，貯備能量，六腑休息，故夜間不吃東西。夜間衛(wèi)氣在陰經(jīng)及五臟運行二下五周后再至于目。衛(wèi)氣白天在陽經(jīng)及六腑運行二十五周，故白天人體六腑、消化系統(tǒng)活動積極，能量充分以供給白天活動之需。 ? 衛(wèi)氣運行示意圖 ? 睛 明 → 足太陽膀胱經(jīng) 經(jīng) ? 經(jīng) 手太陽小腸經(jīng) 陽 ? 陰 瞳子髎 → 手少陽三焦經(jīng) 申脈 蹺 ? 蹺 足少陽膽經(jīng) 脈 ? 下 關(guān) → 足陽明胃經(jīng) ? 脈 地 倉 → 手陽明大腸經(jīng) ? 照 海 經(jīng) 膀胱經(jīng) ? 涌 泉 → 腎 → 心 → 肺 ? 脾 ← 肝 ? 〔 評述 〕 ? 本篇論述了衛(wèi)氣的運行。 ? 五指：即足小趾。 ? 小指：據(jù) 《 黃帝內(nèi)經(jīng)太素 》 應(yīng)改為次指。 ” ? 〔 注解 〕 ? 散：指經(jīng)脈分支。其始于陰，常從足少陰注于腎，腎注于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾復(fù)注于腎為周。其至于足也，入足心，出內(nèi)踝下，行陰分，復(fù)合于目，故為一周。別者以上至耳前，合于頷脈，注足陽明，以下行至跗上入五指之間。其散者，別于目銳眥，下至足少陽，注小指次指之間。是故平旦陰盡，陽氣出于目，目張則氣上行于頭，循項下足太陽，循背下至小指之端。 ? 營氣運行示意圖 ? 任 手太陰肺經(jīng) → 手陽明大腸經(jīng) ? 脈 足太陰脾經(jīng) ← 足陽明胃經(jīng) ? 手少陰心經(jīng) → 手太陽小腸經(jīng) ? 督 足少陰腎經(jīng) ← 足太陽膀胱經(jīng) ? 脈 手厥陰心包經(jīng) → 手少陰三焦經(jīng) ? 足厥陰肝經(jīng) ← 足少陽膽經(jīng)