眼科中醫(yī)診療方案全集-wenkub.com
2025-10-09 02:30 本頁面
【正文】 好轉(zhuǎn)：術(shù)后最佳視力≥ ，觀察 3個(gè)月 未愈： 視力較術(shù)前無提高。治法及方藥同上。若大便稀溏者，宜加薏苡仁、扁豆、車前子以利水滲濕；納差食少者，加山藥、神曲、雞內(nèi)金、薏苡仁等以補(bǔ)脾和胃滲濕。 黨參、當(dāng)歸、白芍、熟地、菊花、女貞子、夏枯草、陳皮、紅花、肉蓯蓉、麻仁 。 二、 治療方法： （一）、白內(nèi)障初發(fā)期（門診治療） 辯證選擇口服中藥湯劑或中成藥 肝熱上擾證： 治法：清熱平肝，明目退障 方藥：石決明散加減。便結(jié)；舌紅苔薄黃，脈弦或 弦數(shù)。 成熟期：晶狀體全部混濁，虹膜投影陰性，前房恢復(fù)正常。無眼紅、眼痛、流淚等癥。 三、 療效評(píng)價(jià) 治愈：視網(wǎng)膜出血基本吸收，熒光血管造影靜脈管壁無滲漏，視力增進(jìn)，無并發(fā)癥。 （四） 內(nèi)科基礎(chǔ)治療。 中成藥：知柏地黃丸等。 中成藥：丹紅化瘀口服液等。 4． 肝腎虧虛證：視物昏蒙，視物變形；眼底出血減少，視網(wǎng)膜色澤變淡或污穢。舌紫暗，苔膩，脈弦澀。胸悶脅脹，情志不舒。 （二） 疾病分型 非缺血型：視網(wǎng)膜出血和水腫較輕，視力輕中度下降，視野損害較少。 2． .西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照全國高等學(xué) 校規(guī)劃教材《眼科學(xué)》（葛堅(jiān)主編，人民衛(wèi)生出版社， 2020 年）。 輕型（非缺血型） （ 1） 視力減退程度輕。 治愈：癥狀消失， Schemer 多次測定大于 ≤ 10mm/5min，淚膜破裂時(shí)間大于10s，角膜染色消退。 （ 2） 生活習(xí)慣：避免用眼過度，保持室內(nèi)清潔通風(fēng)，避免強(qiáng)光與煙塵刺激；勿濫用眼藥水。 可根據(jù)病情采用頭針、耳針、耳穴敷貼、雷火灸等。牡丹皮，山梔，炒柴胡，炒枳殼，炒白術(shù)，白芍。枸杞子等。 中成藥：養(yǎng)陰清肺口服液。 肝經(jīng)郁熱證：目珠干燥，灼熱刺痛，口苦咽干、煩躁易怒、大便干或小便黃，舌紅，苔薄黃或黃厚，脈弦滑數(shù)。印跡細(xì)胞學(xué)檢查表現(xiàn)杯狀細(xì)胞密度降低，細(xì)胞核漿比降低，出現(xiàn)蛇形染色質(zhì)，鱗狀上皮化生增加。 （ 1） 主觀癥狀（具有以下前五項(xiàng)中一項(xiàng)或一項(xiàng)以上者為陽性）：干燥感、異物感、燒灼感 、視疲勞、畏光、疼痛、流淚、視物模糊、眼紅?；⒓t染色試驗(yàn)陽性，熒光素染色試驗(yàn)陽性。 白澀?。ǜ裳鄄。┰\療方案 一、診斷 （一）疾病診斷 1. 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：肝炎病相但于中醫(yī)學(xué)中白澀癥和神水降枯，參照中華人名共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》神水將枯（ ZY/）。中醫(yī)臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)。 ，防止外感風(fēng)寒，以免加重病情或誘發(fā)本病復(fù)發(fā)。 （三）其他療法： 根據(jù)病情及臨床實(shí)際可選擇中藥熏洗、離子導(dǎo)入等療法。 ： 治法：滋陰降火。龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、車前子、生地、當(dāng)歸、柴胡、甘草。 推薦方藥：新制柴連湯加減。 抱輪紅赤，白睛混赤，黑睛后壁灰白色點(diǎn)狀沉著物密集，神水混濁重，黑睛與黃仁之間或見黃液上沖，或見血液沉積，口苦咽干，煩躁不眠，便秘溺赤，口舌生瘡，舌紅苔黃而糙，脈弦數(shù)。 前節(jié)檢查所見：為睫狀充血， KP，房閃，房水浮游物，前玻璃體混濁；虹膜紋理不清，或有虹膜結(jié)節(jié)；瞳孔變小，對(duì)光反射遲鈍?；蛞姲啄ふ持襁吘?。 遠(yuǎn)期療效判定方法 通過長期觀察，治療終點(diǎn)時(shí)主要評(píng)價(jià)失明率、增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生率、全視網(wǎng)膜激光光凝治療率，及次要指標(biāo)中度視力丟失率和持續(xù)視力丟失率。 （二）評(píng)價(jià)方法 近期療效評(píng)價(jià)方法 在患者進(jìn)入路徑不同時(shí)間對(duì)眼部癥狀和客觀指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。 增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生率：治療后兩組患者進(jìn)展為增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生率的組間 比較。療前積分 ] 100% 顯效：癥狀基本消失， n≥ 70%。 ○3（ +）表示較少、易數(shù)；（ ++）表示較多、不易數(shù)；（ +++）表示微血管瘤很多、不可數(shù)，出血及滲出量多、融合成片。 B、眼底彩色照相顯示視網(wǎng) 膜出現(xiàn)新生血管等增殖性改變或加重。改變有一項(xiàng)以上指標(biāo)達(dá)到要求。改變有二項(xiàng)以上指標(biāo)達(dá)到要求。 （五）護(hù)理 應(yīng)定期進(jìn)行眼科隨訪，出血較多或反復(fù)出血者，避免劇烈活動(dòng)；不可過用目力；生活規(guī)律；戒煙酒。 中成藥：金匱腎氣丸、知柏地黃丸等。 中成藥：明目地黃丸、杞菊地黃丸等。 推薦方藥：生脈散合四物湯加減，人參、麥冬、五味子、赤芍、川穹、當(dāng)歸、枸杞 山藥、牡丹皮、丹參、牛膝、生蒲黃。 （三）證侯診斷 ，絡(luò)脈瘀阻證：視力稍減退或正常，目睛干澀，或眼前少許黑花飄舞，神疲乏力，氣短懶言，口感咽燥，自汗，便干或稀溏，舌胖嫩、紫暗或有瘀斑，脈沉細(xì)無力。 2. 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)（參照《中華眼科學(xué)》（李鳳鳴主編，人民衛(wèi)生出版社， 2020年） （ 1）糖尿病病史：包括糖尿病病程、既往血糖 控制水平、用藥史等。 (1) 消渴病史。 (2) 不同程度視力減退，眼前黑影飛舞，或視物變形。 （ 2）眼底檢查
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