大學(xué)生常見(jiàn)心理問(wèn)題-wenkub.com
2025-01-18 15:15 本頁(yè)面
【正文】 此后視病情穩(wěn)定程度，逐漸將藥減至治療量的 1／ 2至1／ 3，作為 “維持量” ，堅(jiān)持服用以避免出現(xiàn)病情的反復(fù)發(fā)作。 ? 心理治療為輔：支持、鼓勵(lì)、提高心理素質(zhì) ? 康復(fù)訓(xùn)練最重要：多動(dòng)多學(xué)、多出門(mén)。 慢性病人。諸如失學(xué)、失戀、學(xué)習(xí)緊張、家庭糾紛、夫妻不和、意處事故等均對(duì)發(fā)病有一定影響，但這些事件的性質(zhì)均無(wú)特殊性。 二 .心理社會(huì)因素 1．環(huán)境因素 ①家庭中父母的性格，言行、舉止和教育方式（如放縱、溺愛(ài)、過(guò)嚴(yán)）等都會(huì)影響子女的心身健康或?qū)е聜€(gè)性偏離常態(tài)。雙生子研究表明：遺傳信息幾乎相同的單卵雙生子的同病率遠(yuǎn)較遺傳信息不完全相同的雙卵雙生子為高 性格特征 ：約 40%患者的病前性格具有孤僻、冷淡、敏感、多疑、富于幻想等特征，即內(nèi)向性性格。 ? 【 癥狀標(biāo)準(zhǔn) 】 精神病性癥狀，至少需符合下列 1項(xiàng)： ? (1)片斷妄想，或多種妄想； ? (2)片斷幻覺(jué)，或多種幻覺(jué)； ? (3)言語(yǔ)紊亂； ? (4)行為紊亂或緊張癥。主要表現(xiàn)為被害、嫉妒、夸大、疑病，或鐘情等內(nèi)容。 二、偏執(zhí)性精神障礙（ 1） ? 偏執(zhí)狂（妄想狂） \偏執(zhí)狀態(tài)（類偏狂） ? 偏執(zhí)性精神障礙指一組以系統(tǒng)妄想為主要癥狀，而病因未明的精神障礙，若有幻覺(jué)則歷時(shí)短暫且不突出。病型中以緊張型較好，次為偏執(zhí)型和青春型，單純型欠佳。 病程和預(yù)后（ 1） 起病多緩慢，逐漸進(jìn)展，病程遷延。 ? 病程多呈發(fā)作性。思維破裂，言語(yǔ)內(nèi)容松散、不連貫，令人費(fèi)解，有時(shí)會(huì)伴有片段的幻覺(jué)、妄想。 青春型（瓦解型） （ Hebephrenic type） 分裂癥 ? 符合分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，常在青年期起病，以思維、情感、行為障礙或紊亂為主。發(fā)病年齡多在 25～ 35歲以后，起病緩慢或亞急性起病，癥狀以妄想為主，關(guān)系和被害妄想多見(jiàn)，次為夸大、自罪、影響、鐘情和嫉妒妄想等。 ? 93年患病率： ‰ (1993 年全國(guó)七地區(qū)抽樣調(diào)查 ) 分裂癥 【 癥狀標(biāo)準(zhǔn) 】 ? 至少有下列 2項(xiàng)，并非繼發(fā)于意識(shí)障礙、智能障礙、情感高漲或低落，單純型分裂癥另規(guī)定： ? (1)反復(fù)出現(xiàn)的言語(yǔ)性幻聽(tīng)； ? (2)明顯的思維松弛、思維破裂、言語(yǔ)不連貫，或思維貧乏或思維內(nèi)容貧乏； ? (3)思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強(qiáng)制性思維； ? (4)被動(dòng)、被控制，或被洞悉體驗(yàn)； 診斷標(biāo)準(zhǔn) ? (5)原發(fā)性妄想（包括妄想知覺(jué)，妄想心境）或其他荒謬的妄想； ? (6)思維邏輯倒錯(cuò)、病理性象征性思維，或語(yǔ)詞新作； ? (7)情感倒錯(cuò)，或明顯的情感淡漠； ? (8)緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為； ? (9)明顯的意志減退或缺乏。 流行病學(xué) ? 在一般人群中總患病率為 38‰ ，年發(fā)病率為‰ 。一般無(wú)意識(shí)障礙和智能障礙，病程多遷延。這種人本質(zhì)上也是內(nèi)心缺乏安全感，但他們的表現(xiàn)與偏執(zhí)性人格不同，他們傾向于通過(guò)對(duì)事物重要做件工作后仍然缺乏愉快的體驗(yàn)，馬上就會(huì)陷入到新的事物的“泥潭”中。 7%，女多于男； ? 主要表現(xiàn) : 極端地缺乏自信，害怕自己作出決定，要求他人（如父母或配偶）為自己生活的重要方面擔(dān)負(fù)責(zé)任，以此應(yīng)付環(huán)境的要求；將自己的需要附屬于所依賴的人，過(guò)分地服從他人的意志，即便是自己合理的需求，如果與被依賴的人的意志相悖的話也不敢提出來(lái)；常感到自己無(wú)助或無(wú)能，獨(dú)處時(shí)十分難受，害怕被人遺忘或置之不理，不斷要求別人作出不離開(kāi)自己的的保證；如與他人的關(guān)系結(jié)束時(shí)有被遺棄或被毀滅的體驗(yàn)。其基本表現(xiàn)為持久、廣泛的內(nèi)心緊張和憂慮，無(wú)能感和過(guò)分的否定評(píng)價(jià)。 缺乏移情能力。 %,女多與男。 邊緣型人格障礙 ? 人際關(guān)系、行為、情感和自我意象的不穩(wěn)定； ? 情緒多在抑郁、焦慮和憤怒間波動(dòng)，很不穩(wěn)定； ? 有自殺、物質(zhì)濫用、危險(xiǎn)性行為、自殘行為。 ? 30歲后會(huì)減輕 沖動(dòng)性人格障礙 ? 以情緒易激惹、情感爆發(fā)和行為沖動(dòng)為其特征。 ? 提示：過(guò)度害羞 —— 當(dāng)心分裂型人格 B 組 ? 不適當(dāng)?shù)幕驑O端的行為。% ? 他們常具有某些奇異的信念或與文化背景不相稱的行為，表現(xiàn)為奇怪的、反常的舉止及外貌，如服飾奇特、不修邊幅等。 人格障礙不同于人格改變 人格障礙的分類 及主要表現(xiàn) A組 —— 古怪組： 偏執(zhí)型、分裂樣、分裂型 B組：戲劇化組、情緒化組、不穩(wěn)定組：反社會(huì)型、沖動(dòng)型、邊緣型、表演型、自戀型 C組：焦慮組： 回避型、依賴型、強(qiáng)迫型 A組 ? 古怪，對(duì)別人懷疑，很難與別人建立人際關(guān)系，很難適應(yīng)整個(gè)社會(huì)系統(tǒng) 偏執(zhí)型人格障礙 ? 以猜疑和偏執(zhí)為特點(diǎn)，始于成年早期，男性多于女生。 ? 【 嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn) 】 特殊行為模式的異常偏離，使病人或其他人 (如家屬 )感到痛苦或社會(huì)適應(yīng)不良。隨著各種特殊綜合征和精神障礙（尤其是神經(jīng)癥）亞型的進(jìn)一步劃分，使這一疾病概念迅速縮小。 軀體形式障礙 ? 軀體化障礙： ? 疑 病 癥 擔(dān)心或相信患病的先占觀念：沉溺于某種事物中，影響了對(duì)周?chē)挛锏睦斫?。如八十年代末，美?guó)的調(diào)查顯示單純恐怖癥（現(xiàn)歸于特定恐怖癥）和社交恐怖癥的患病率分別是 %和 %。 恐怖癥 ? 恐怖癥（ phobia）是一種以過(guò)分和不合理地懼怕外界客體或處境為主的神經(jīng)癥。 有些患者頭腦中反復(fù)出現(xiàn)不祥預(yù)感或期待性焦慮，總擔(dān)心有什么不測(cè)的事情發(fā)生，終日忐忑不安。病人因難以忍受又無(wú)法解脫，而感到痛苦。平均發(fā)病年齡為 25歲，但此病在各個(gè)年齡段均可發(fā)生。 驚恐障礙（驚恐發(fā)作） ? 驚恐障礙（ panic disorder）是一種以反復(fù)的驚恐發(fā)作為主要原發(fā)癥狀的神經(jīng)癥。 患者害怕失去控制或?qū)⒁l(fā)瘋，但不知道自己恐懼的來(lái)由，往往試圖離開(kāi)自己所處的環(huán)境以尋求幫助。 其他精神病理狀態(tài) 如幻覺(jué)、妄想、強(qiáng)迫癥、疑病癥、抑郁癥、恐懼癥等 伴發(fā) 的焦慮，不應(yīng)診斷為焦慮癥。 強(qiáng)迫觀念（思維）可表現(xiàn)為以下情況： ? 強(qiáng)迫懷疑： 強(qiáng)迫回憶： 強(qiáng)迫性窮思極慮： 強(qiáng)迫對(duì)立思維： 強(qiáng)迫表象： 強(qiáng)迫恐懼： .2 強(qiáng)迫行為： ? 強(qiáng)迫行為繼發(fā)于強(qiáng)迫觀念，可分為屈從性強(qiáng)迫行為和對(duì)抗性或控制性強(qiáng)迫行為。 .1 強(qiáng)迫觀念（思維）： ? 強(qiáng)迫觀念是強(qiáng)迫癥的核心癥狀，最為常見(jiàn)。 神經(jīng)癥六要素 不愉快的 （ 不好的評(píng)價(jià)
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