【導(dǎo)讀】江蘇省吳江市、昆山市，北與嘉定區(qū)交界，是上海市西郊的一顆明珠。起青浦撤縣建區(qū)，全區(qū)現(xiàn)有人口萬。青浦區(qū)中心醫(yī)院現(xiàn)處于老城區(qū)（青浦鎮(zhèn)）中心青安路與醫(yī)院路交匯處。華鬧市，醫(yī)院的規(guī)模及發(fā)展受到較大的限制。隨著人民生活水平的提高和醫(yī)療保健事業(yè)。為適應(yīng)當(dāng)前青浦區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，提高人民健康水平，改善當(dāng)?shù)蒯t(yī)。根據(jù)青浦新城區(qū)總體發(fā)展規(guī)劃，1999年青浦區(qū)區(qū)委、區(qū)政府決定將中心醫(yī)院。浦區(qū)計(jì)委立項(xiàng)批準(zhǔn)。新建的青浦區(qū)中心醫(yī)院將是一座具有設(shè)施、功能齊全、造型美觀、具有時(shí)代氣息的現(xiàn)代化綜合性大型醫(yī)院，它將成為青浦區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要保障。為此，建設(shè)單位青浦區(qū)衛(wèi)生局特委。管環(huán)保部門審批后，即先后進(jìn)行了污染源調(diào)查和區(qū)域環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀調(diào)查、監(jiān)測等工作，心醫(yī)院項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)工作技術(shù)服務(wù)合同”，2020年5月。對(duì)項(xiàng)目醫(yī)療危險(xiǎn)廢物的處置方式進(jìn)一步進(jìn)行論征。提出控制和削減污染的環(huán)保對(duì)

　　

【正文】 項(xiàng) 目 進(jìn) 水 出 水 達(dá)標(biāo)去除率（ %） 達(dá)標(biāo)削減量 CODcr 濃度（ mg/L） 300 ≤ 300 / / 排放量（ kg/d） ≤ 0 0 BOD5 濃度（ mg/L） 200 ≤ 150 / / 31 排放量（ kg/d） ≤ 25 SS 濃度（ mg/L） 150 ≤ 350 / / 排放量（ kg/d） ≤ 0 0 大腸菌群數(shù) 濃度（個(gè) /L） 1250 ≤ 1000 / / 排放量（個(gè) /日） 109 108 20 108 由此可見，由于本項(xiàng)目廢水排放去向?yàn)槌鞘形鬯芫W(wǎng)，標(biāo)準(zhǔn)要求較低，故對(duì)其污染物達(dá)標(biāo)排放的處理要求也較低，且增加生化工藝后，可進(jìn)一步去除污水中的氮、磷。所以該污水處理工藝完全可滿足本項(xiàng)目污水處理要求。 水環(huán)境影響分析 本項(xiàng)目污水經(jīng)上述工藝自行處理后，主要污染物排放濃度均可達(dá)到《上海市地方標(biāo)準(zhǔn)污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》（ DB31/199— 1997）三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)限值，經(jīng)華浦路市政污水管納入城市污水處理廠集中統(tǒng)一處理，達(dá)標(biāo)排放。故本項(xiàng)目廢水 對(duì)建設(shè)區(qū)域水環(huán)境沒有直接影響。 固廢環(huán)境影響分析 固廢排放強(qiáng)度 根據(jù)前述項(xiàng)目工程分析，本項(xiàng)目完成后，醫(yī)院各類固廢主要為醫(yī)職人員及病人生活垃圾，治療室（如五官科、外科、婦產(chǎn)科、特檢科、放射科等）及死亡、重癥病人產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾（屬危險(xiǎn)固廢），以及用剩的玻璃瓶、一次性輸液針具等。其產(chǎn)生量大致如下表所示。 表 項(xiàng)目固廢產(chǎn)生情況 固廢種類 日產(chǎn)生量（ kg/d） 年產(chǎn)生量（ t/d） 處置方式 生活垃圾 1000 360 統(tǒng)一焚燒或填埋處理 醫(yī)療垃圾 80（治療垃圾） 衛(wèi)生部門指 定單位焚燒處理 60（放射定影液） 回收出售 一次性器材 10 衛(wèi)生部門定點(diǎn)回收 玻璃瓶 1500 只 /日 54 萬只 /年 污水處理污泥 50 18 定期抽吸外運(yùn) 固廢環(huán)境影響簡析 32 一般而言，采取上述措施后，只要規(guī)范處理，本項(xiàng)目固體廢棄物對(duì)醫(yī)院內(nèi)部和周邊環(huán)境不會(huì)造成嚴(yán)重的污染影響。 在一次性器材等固廢回收處理中，必須由衛(wèi)生部門指定單位回收并處理，以防流入不法分子手中，造成社會(huì)危害和健康隱患。 7. 輻射環(huán)境影響分析 本項(xiàng)目醫(yī)療放射設(shè)施 環(huán)境輻射影響評(píng)價(jià)由上海市輻射環(huán)境監(jiān)理所專項(xiàng)進(jìn)行，在此將評(píng)價(jià)結(jié)果作一簡要分析和介紹。 輻射環(huán)境影響簡析 概況 評(píng)價(jià)適用標(biāo)準(zhǔn) 采用國家《輻射防護(hù)規(guī)定》（ GB870388）中規(guī)定的公眾劑量限值。 輻射保護(hù)目標(biāo) 本項(xiàng)目醫(yī)療放射設(shè)施擬安置于門診大樓 B區(qū)二樓，故確定其走廊、候診區(qū)、以及 B區(qū)一樓和三樓的其它科室為輻射保護(hù)目標(biāo)，電離輻射應(yīng)符合《輻射防護(hù)規(guī)定》（ GB870388）規(guī)定的公眾劑量限值。 電離輻射環(huán)境質(zhì)量狀況 經(jīng)監(jiān)測，建設(shè)項(xiàng)目所在地區(qū)電離輻射 環(huán)境質(zhì)量目前趨于環(huán)境背景值水平。 33 醫(yī)療放射設(shè)施工程分析 工藝流程簡述 X 射線機(jī)發(fā)射的電子經(jīng)陰極管內(nèi)強(qiáng)電場加速后高速轟擊陽極靶，產(chǎn)生韌致輻射效應(yīng)，發(fā)出 X 射線經(jīng)過過濾后，通過屏蔽套中窗口射出，發(fā)生透射、反射及吸收等物理作用，經(jīng)照相分析后可作透視診斷用。 主要污染工序 X 射線機(jī)發(fā)射的電子經(jīng)陰極管內(nèi)強(qiáng)電場加速后高速轟擊陽極靶，產(chǎn)生韌致輻射效應(yīng)，發(fā)出的 X射線， X射線在應(yīng)用時(shí)產(chǎn)生的泄漏。 污染源強(qiáng) （ 1）大氣污染物 由于 X 射線使機(jī)房內(nèi)空氣電離，產(chǎn)生少量臭氧和氮 氧化物，如果累積超過一定濃度則對(duì)人體有害。 （ 2）電離輻射 恒定電壓為 150kV、管電壓為 640mA，出口過濾為 銅時(shí)的 X 射線機(jī)發(fā)射的 X射線束在距 X射線管鎢靶 2m 處的空氣比釋動(dòng)能率為 800mGy/min； X機(jī)頭的漏射線一般不超過 1 mGy/h。 影響分析 根據(jù)項(xiàng)目布局，兩間常規(guī)拍片室位于二樓放射科的中央位置，操作室在中間直接與東西兩拍片室相鄰。東拍片室東鄰暗室、特查室，其他方向均為走廊。兩拍片室的大門開在其北墻。兩臺(tái) X 射線機(jī)的功率為 50kW，管電流分別為 640mA 和 500mA,管 電壓分別為 150kV 和 125kV。二樓放射科北面第二排，從東向西還設(shè)置了 CT 機(jī)房、 GI、造影、電視透鏡等。 GI 和造影的管電流分別為 500mA和 800mA，管電壓都為 150kV，功率分別為 50kW 和 55kW。機(jī)房四周墻、天花板、樓板均采用含鋇混凝土（ ）。 對(duì)于 X 射線機(jī)的主射方向設(shè)置了防護(hù)屏障，經(jīng)其屏障后，初級(jí)參照點(diǎn)輻射水平明顯大大降低。同時(shí)，從外殼泄露出來的輻射和病人身上產(chǎn)生的散射輻射，可能對(duì) X 射線機(jī)非主射方向的其它方向的次級(jí)參考點(diǎn)產(chǎn)生影響，因此也設(shè)置了防護(hù)屏障。為了有效屏蔽X 射線，在營運(yùn)時(shí)不 污染環(huán)境，各室四側(cè)墻、樓板、天花板均采用 250mm 含鋇混凝土（ ）。等效屏蔽厚度折算為 286mm 普通混凝土（ ），相應(yīng)的透射系數(shù)η= 104mGy ㎡ (mAmin )1。 34 假設(shè) X 射線機(jī)每周有效工作負(fù)荷 W=10000 mAminwk 1；居留因子 U=1；η為透射系數(shù)；管電流 I=640mA。參考點(diǎn)的控制劑量應(yīng)少于國家標(biāo)準(zhǔn)《輻射防護(hù)規(guī)定》（ GB870388）規(guī)定的劑量限值 wk 1。 1）在經(jīng)防護(hù)屏障屏蔽后的控制區(qū)設(shè)一個(gè)初級(jí)參考點(diǎn)，位于主射方向，距 X 射線機(jī) 焦點(diǎn) r= 處。則初級(jí)參考點(diǎn)受到的透射線照射的估算劑量為： H1=WUqη /r2=(mGyw k 1) 2）在經(jīng)防護(hù)屏障屏蔽后的控制區(qū)設(shè)一個(gè)次級(jí)參考點(diǎn)，位于非主射方向，與源距離R=。則： ① 泄露輻射 次級(jí)參考點(diǎn)受到的漏射線照射的估算劑量為： H2=WUqη /（ 6 104I R2） = 109(mGyw k 1) ② 散射輻射 假設(shè)病人受照表面與源距離 R1=。 次級(jí)參考點(diǎn)與病人受照射面積中心的垂直距離 R2=2m；病人表面的照射野面積 a=400 cm2； 根據(jù) X 射線管電壓，查表 得 90176。的散射比 am=。 則次級(jí)參考點(diǎn)受到的散射線照射的估算劑量為： H2= amWqη a/（ 400 R12 R22） = 103(mGymin 1) 因?yàn)?X 射線的品質(zhì)系數(shù)為 1，每 1Gy 的照射量對(duì)人體生物效應(yīng)等效于 1Sv 的照射劑量當(dāng)量。由以上各式的計(jì)算結(jié)果可知，各參考點(diǎn)的控制劑量都低于國家標(biāo)準(zhǔn)《輻射防護(hù)規(guī)定》（ GB870388）規(guī)定的劑量限值 w k 1。故本項(xiàng)目醫(yī)療放射設(shè)施不會(huì)對(duì)環(huán)境造成輻射污染影響。 輻射防范措施 （ 1）診療室內(nèi)應(yīng)設(shè)有通風(fēng)裝置，保持良好通風(fēng)。 工作量大的機(jī)房應(yīng)采取機(jī)械通風(fēng)，換氣次數(shù)一般每小時(shí) 3～ 4 次，以排除因空氣輻照電離而產(chǎn)生的少量臭氧和氮氧化物。 （ 2）各室的四側(cè)墻、天花板、樓板均采用含鋇混凝土（ ）。 X 射線機(jī)房應(yīng)保證X 射線機(jī)與墻壁保持 1m 以上的距離。機(jī)房外要裝設(shè)工作指示燈，設(shè)置安全聯(lián)鎖裝置，防止其他人員在 X 射線機(jī)處于工作狀態(tài)時(shí)誤入該室；窗內(nèi)襯 2mm 厚鉛板，窗下緣離地2m以上；門襯 2mm厚鉛板，與門框（襯鉛）重疊，防止 X 射線泄露。 X 射線機(jī)的控制布線采用電纜橋架通過“迷宮”形式引入機(jī)房，操作臺(tái)所處位置應(yīng)避開直射 X射線的照射， 35 以防止輻 射泄露對(duì)工作人員的傷害。 X 射線機(jī)主照射方向不得朝向門、窗、天花板；建議朝向墻外空地或人員來往稀少的方向。 （ 3）應(yīng)使用經(jīng)過防護(hù)性能鑒定，并具有法定放射衛(wèi)生防護(hù)部門簽發(fā)的合格證的 X 射線機(jī)，選用靈敏度高的影象顯示系統(tǒng)，定期檢修 X 射線機(jī)，定期校正操作臺(tái)上電壓、電流、曝光時(shí)間等的讀數(shù)，制定和執(zhí)行嚴(yán)格的防護(hù)規(guī)程，進(jìn)行嚴(yán)格的劑量監(jiān)測。 8. 建設(shè)施工期環(huán)境影響分析 施工期生態(tài)環(huán)境影響分析 土地資源及植被的影響 隨著中心醫(yī)院的建設(shè)，原有的土地植被將被建筑物和道路所代替，原來的魚塘 ，人工栽培植物如水稻、蔬菜等將被全部取消。在整個(gè)建設(shè)期間，整個(gè)區(qū)域基本上將成為裸露的建設(shè)工地，原由的土地利用狀況將徹底改變。 水土流失 由于中心醫(yī)院建設(shè)過程中大面積的土地裸露，將導(dǎo)致不同程度的土壤侵蝕、水土流失現(xiàn)象。從而對(duì)附近的溪流、土壤結(jié)構(gòu)等產(chǎn)生潛在的危害。這種土壤侵蝕、水土流失現(xiàn)象在梅雨季節(jié)和臺(tái)風(fēng)頻發(fā)的強(qiáng)降水季節(jié)會(huì)變得更為突出。 施工期環(huán)境空氣影響分析 建設(shè)施工期揚(yáng)塵是一個(gè)重要的大氣污染因素，建設(shè)施工過程中因地表開挖、建材（砂 36 石、水泥）運(yùn)輸、堆放、攪拌等作業(yè)均可產(chǎn)生一定揚(yáng)塵。此外， 裝修時(shí)油漆廢氣和施工車輛產(chǎn)生的汽車尾氣也是建設(shè)期廢氣污染物的主要來源。 施工揚(yáng)塵的環(huán)境影響分析 揚(yáng)塵來源分析 在本項(xiàng)目建設(shè)期，產(chǎn)生揚(yáng)塵作業(yè)的環(huán)節(jié)有平整土地、開挖土方、建材運(yùn)輸裝卸和攪拌以及施工車輛等。按起塵原因可分為風(fēng)力起塵和動(dòng)力起塵。 （ 1）風(fēng)力起塵 由于露天堆放的建材（黃沙、水泥）及開挖、裸露的施工區(qū)表層浮土。在天氣干燥及大風(fēng)時(shí)產(chǎn)生的。這時(shí)揚(yáng)塵量可按堆場起塵的經(jīng)驗(yàn)公式估計(jì)： 式中： Q 起塵量， kg/； V50 距地面 50m高處風(fēng)速， m/s； Vo 起塵風(fēng)速， m/s； W 塵粒含水率，％ 。 Vo和粒徑與含水率有關(guān)，因此減少露天堆放和保持一定的含水率、減少裸露地表是減少風(fēng)力起塵的有效手段。 （ 2）動(dòng)力起塵 主要在建材裝卸、攪拌過程中，由于外力而產(chǎn)生的塵粒懸浮。其中施工及裝卸車輛造成的揚(yáng)塵最為嚴(yán)重。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)介紹，車輛行駛產(chǎn)生的揚(yáng)塵，在完全干燥的情況下，可按下列經(jīng)驗(yàn)公式估計(jì)： 式中： Q 汽車行駛揚(yáng)塵， kg/km輛； V 汽車行駛速度， km/h； W 汽車載重量，噸； P 道路表面粉塵量， kg/m2。 顯然限制車輛速度和保持地面清潔是減少汽車揚(yáng)塵的有效手段。 揚(yáng)塵的影響及控制 施工中的揚(yáng)塵可采取一些相應(yīng)的防治措施，但無法避免揚(yáng)塵的發(fā)生，因此，建設(shè)期還是要產(chǎn)生一定的揚(yáng)塵影響。塵粒在空氣中傳播擴(kuò)散與風(fēng)速有關(guān)，也與塵粒本身的沉降速度有關(guān)，粒徑較大的顆粒，在揚(yáng)塵點(diǎn)下風(fēng)向近距離范圍沉降，粒徑較小的塵粒影響范圍大一些。有關(guān)試驗(yàn)結(jié)果顯示：施工場地采用灑水抑塵，每天 4－ 5 次，車輛揚(yáng)塵量可減少 70％，施工場地?fù)P塵造成的 TSP污染距離可縮小到 20－ 50m。 WeVVQ )( ??? )())(5( PWVQ ? 37 裝修油漆 廢氣的環(huán)境影響分析 油漆廢氣主要來自裝修階段，該廢氣的排放屬無組織排放。由于裝修的油漆耗量和選用的油漆品牌不確定，并且裝修時(shí)間也不清楚。因此該廢氣的排放對(duì)周圍環(huán)境也較難預(yù)測。本報(bào)告只對(duì)該廢氣作一般性估算，本項(xiàng)目建設(shè)的建筑面積較大，油漆耗量相對(duì)也要大些。根據(jù)市場調(diào)查， 100 平方米的建筑面積裝修時(shí)需耗各類油漆及稀釋劑（包括地板、墻面漆、家具漆等） 50kg，油漆中甲苯和二甲苯等有機(jī)溶劑的平均含量按 10％計(jì)，則每 100 平方米建筑面積裝修完成后，需向周圍大氣環(huán)境排放甲苯二甲苯溶劑氣體等污染物 5kg。 本項(xiàng)目建筑總面積 較大（約 57760m2），由此計(jì)算得本項(xiàng)目裝修期間，將向周圍環(huán)境空氣排放甲苯和二甲苯等污染物 噸。故在短時(shí)期內(nèi)，會(huì)對(duì)附近環(huán)境空氣產(chǎn)生一定程度的不良影響。 施工噪聲的環(huán)境影響分析 施工期噪聲主要來自于施工中各類施工機(jī)械及車輛，此外，室內(nèi)裝修也會(huì)產(chǎn)生噪聲，主要聲源如挖掘機(jī)、鏟土機(jī)、卡車、攪拌機(jī)、電鋸、卷揚(yáng)機(jī)、振搗器、電鉆等，建設(shè)施工階段的噪聲具有階段性、臨時(shí)性和不固定性。 噪聲源強(qiáng) 不同的施工階段，因使用不同的機(jī)械設(shè)備，因而產(chǎn)生不同施工階段的噪聲。不同施工設(shè)備產(chǎn)生的設(shè)備噪聲如下表（表 所示）。在多臺(tái)機(jī)械設(shè)備同時(shí)作業(yè)時(shí)，各臺(tái)設(shè)備的噪聲將互相疊加。類比調(diào)查顯示，疊加后的噪聲值增加 3－ 5dB，一般不會(huì)超過 8dB。 表 主要施工機(jī)械設(shè)備噪聲 序號(hào) 施 工 機(jī) 械 測量聲級(jí) dB(A) 測量距離 m 1 挖 掘 機(jī) 79 15 2 壓 路 機(jī) 73 10 3 鏟 土 機(jī) 75 15 4 自卸卡車 70 15 5 沖擊式打樁機(jī) 110 22 6 鉆孔灌注樁機(jī) 81 15 7 靜壓式打樁機(jī) 80 15 8 混凝土攪拌機(jī) 79 15 38 9 混凝土振搗器 80 12 10 升 降 機(jī) 72 15 單臺(tái)建筑機(jī)械作業(yè)時(shí)，可視為點(diǎn)聲源，當(dāng)距離加倍時(shí)噪聲降低 6dB，表 r稱干擾半徑，表示衰減為其下標(biāo)所表示的 dBA 數(shù)所需要的距離。 表 各種建筑機(jī)械干擾半徑 階 段 噪 聲 源 r55 r60 r65 r70 r75 土石方 裝 載 機(jī) 350 215 130 70 40 挖 掘 機(jī) 190 120 75 40 22 打 樁 沖擊式打樁機(jī) 1950 1450 1000 700 440 結(jié) 構(gòu) 混凝土振搗器 200 110 66 37 21 混凝土攪拌機(jī) 190 120 75