全新膠體治療最佳手術(shù)預(yù)后講稿-資料下載頁
2025-08-02 10:12本頁面
【導(dǎo)讀】手術(shù)出血/失血主要成份恢復(fù)時間。術(shù)中補充的膠體，逐步水解代謝，其他丟失導(dǎo)致有效循環(huán)容量不足。多位評論員質(zhì)疑白蛋白的輸注。甚至有評論建議放棄白蛋白的使用，除非用于臨床。白蛋白與其它膠體相比沒有顯示特殊優(yōu)勢。費用昂貴（每挽救1個生命，白蛋白都要比林格氏。不能確保不發(fā)生血源性傳染病。過敏反應(yīng)發(fā)生率較高。血管內(nèi)皮功能受損的病理狀況下，白蛋白可滲漏到。低糾正低蛋白血癥。其它膠體溶液已經(jīng)用至最大量。研究對象:28外科SEPSIS的危重病人。為了營養(yǎng)－－不夠恰當(dāng)！生物半衰期＝20天；只能以氨基酸的形式加以利用；為了擴容－－不劃算！補充膠體滲透壓---不一定，為什么？Hg）:萬汶:2920ml,晶體:11700ml。結(jié)果萬汶使組織氧分壓增高60%而晶體組下降20%. 減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。改善擇期結(jié)直腸切除手術(shù)病人的生理狀態(tài)。量，從而減少水腫和因水腫引起的體重增加。
【正文】 d ry l u n g s)血液動力學(xué)指標(biāo) 心指數(shù) 心輸出量 外周血管阻力 胸廓阻抗 Total M ean H osp ital Bil l (In dia n Rs .)80 0537556002500050000750001 000 001 250 001 500 00CA CCp= 0 .76 NS1 U S$ = ~ 4 8 INRICU Stay (day s)3. 960246C r ys tal l oi d s C ol l oi d + c r ys t.*P 0 .005*Dea th/Surv ival1311Su r vi ved D i ed215CA P0 .0 5 CC次要觀察指標(biāo) ? ICU住院時間 ? 死亡率 花費無差異 平均住院花費 使用膠體液的益處 1. 較單純輸入晶體相比輸入量少 2. 組織水腫少 3. 快速充分地恢復(fù)全身循環(huán)和微循環(huán)的 血流動力學(xué)，更好地改善組織氧合 4. 減少術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后低血壓，術(shù)后惡心嘔吐減少，胃腸功能恢復(fù)早，進食時間提前 5. 毛細(xì)血管滲漏減少 ? 術(shù)后膠體治療 – 改善微循環(huán) ?大手術(shù)病人 ?3天 ?1000ml 賀斯 /萬汶 此外根據(jù)每日引流量，等量補充賀斯或萬汶 推薦的膠體治療方案 ? 術(shù)后膠體治療 – 改善循環(huán)血壓 ?一般手術(shù)病人 (例如，膽囊手術(shù)） ?2天 ?500ml 賀斯 /萬汶 推薦的膠體治療方案 此外根據(jù)每日引流量，等量補充賀斯或萬汶 ? 提高有效血容量 （改善血液動力學(xué)） – 100%擴容效力 46小時（平臺期） – 有效擴容時間 68小時 ? 改善微循環(huán)，（改善血液流變學(xué)）提高重要臟器的灌注 – 減少血液粘滯度，血液稀釋 – 提高氧供氧耗 – 減少器官衰竭的發(fā)生 ? 維持膠體滲透壓，減少術(shù)后并發(fā)癥 – 替代 25g/L以上的白蛋白 – 減少水腫 – 減少輸液量 ? 有效防治毛細(xì)血管漏 – 減少炎性因子的釋放 – 減少毛細(xì)血管滲漏時的滲出 ? 配合成分輸血，替代血漿，節(jié)省白蛋白的用量，更經(jīng)濟更安全 賀斯、萬汶的作用
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