全新膠體治療最佳手術(shù)預(yù)后講稿-全文預(yù)覽
【正文】 高 ? 價格昂貴 ? 血管內(nèi)皮功能受損的病理狀況下，白蛋白可滲漏到組織中去，引起組織水腫和灌注下降，加重組織氧供需失衡 – 適應(yīng)癥 ? 低糾正低蛋白血癥 ? 沒有其它膠體溶液可供選擇 ? 其它膠體溶液已經(jīng)用至最大量 – 100%擴容效力 46小時（平臺期） – 有效擴容時間 68小時 萬汶 6% Kohler(1982),Metcalf(1954),Gruber(1962),Shoemarker(1996) 不同的液體的容量擴充效力 膠體滲透壓 6%賀斯、萬汶 提供與 5%白蛋白相似的膠體滲透壓 et al (1994) 賀斯與白蛋白在敗血癥病人的對照研究 ? 研究對象 :28 外科 SEPSIS的危重病人 – 14 接受 20% 人血白蛋白 (HA) – 14 接受 10% HES ? 結(jié)論 : – HA 與 HES 治療效果無差異，在組織灌注方面低 于 HES – 考慮 HES對于凝血的安全性和容量擴充的影響，對于重癥病人而言值得推薦且無任何危害 Boldt J et al : Anesth. Analg 1996。結(jié)果萬汶使組織氧分壓增高 60% 而晶體組下降 20% ? 目的： 研究限制性靜脈內(nèi)補液方案和標(biāo)準(zhǔn)方 案對直結(jié)腸切除術(shù)后并發(fā)癥的影響 ? 方法： 設(shè)盲的隨機多中心試驗 (8家醫(yī)院 。 晶體加膠體組 : RL 2ml/kg/h+HES 20 ml/kg/d 用 MAP, CVP and urine output來控制輸液的速率 Card iac Ind ex ( L/min. m2)11. 522. 53P r e op1h 2h 3h 4h 5h 6h 1 2 h 24h 36h 48h 7 2 hCCCA* p 0 . 0 05, p 5*****Strok e V olume (ml)15202530354045P r e op1h 2h 3h 4h 5h 6h 12h 24h 36 h 48h 72hCCCA* p 0 . 0 5 。 **p 1** **** (Hig h Z 0 m e a n s
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