全新膠體治療最佳手術(shù)預(yù)后講稿-文庫吧
2025-07-08 10:12 本頁面
【正文】 962),Shoemarker(1996) 不同的液體的容量擴(kuò)充效力 膠體滲透壓 6%賀斯、萬汶 提供與 5%白蛋白相似的膠體滲透壓 et al (1994) 賀斯與白蛋白在敗血癥病人的對照研究 ? 研究對象 :28 外科 SEPSIS的危重病人 – 14 接受 20% 人血白蛋白 (HA) – 14 接受 10% HES ? 結(jié)論 : – HA 與 HES 治療效果無差異，在組織灌注方面低 于 HES – 考慮 HES對于凝血的安全性和容量擴(kuò)充的影響，對于重癥病人而言值得推薦且無任何危害 Boldt J et al : Anesth. Analg 1996。 83: 254 (USA) 白蛋白與 HES用于敗血癥的臨床研究 baseline 1st 2nd 3rd 4th 5th Day pHi HES Sepsis HA Sepsis 7,0 7,1 7,2 7,3 7,4 7,5 7,6 7,7 * + + + + * * * SEPSIS病人臟器灌注方面： HES vs HA（ 胃腸粘膜內(nèi)酸度 pHi） Boldt J et al: Anesth. Analg 83: 254 (1996) 關(guān)于白蛋白的使用目的 不適用于補(bǔ)充容量 ? 為了營養(yǎng)－－不夠恰當(dāng)！為什么？ 生物半衰期＝ 20天；只能以氨基酸的形式加以利用； ? 為了擴(kuò)容－－不劃算！為什么？ 分布半衰期＝ 3小時(shí)；賀斯有效擴(kuò)容 8小時(shí)，但價(jià)格是賀斯的 5倍以上 ? 補(bǔ)充膠體滲透壓 不一定，為什么？ 可以使用人工膠體維持膠體滲透壓，除非低蛋白血癥 T0 T1 T2 T3 T4 80 60 40 20 0 20 40 60 80 100 120 + * + + + Difference from baseline [%] HES 130/ RL * + * + * + * + 140 腹部外科手術(shù)病人組織 ptiO2的變化 N=42。組織氧張力 (pti
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