【正文】 ine output來(lái)控制輸液的速率 Card iac Ind ex ( L/min. m2)11. 522. 53P r e op1h 2h 3h 4h 5h 6h 1 2 h 24h 36h 48h 7 2 hCCCA* p 0 . 0 05, p 5*****Strok e V olume (ml)15202530354045P r e op1h 2h 3h 4h 5h 6h 12h 24h 36 h 48h 72hCCCA* p 0 . 0 5 。全新膠體治療最佳手術(shù)預(yù)后 為什么術(shù)后還需要補(bǔ)充膠體液 ? 手術(shù)出血 /失血主要成份恢復(fù)時(shí)間 – 紅細(xì)胞： 4—8周恢復(fù) – 白蛋白： 7—10天 ? 術(shù)中補(bǔ)充的膠體，逐步水解代謝， – 有效循環(huán)容量不足，組織灌注不足 – 膠體滲透壓降低，組織水腫 ? 其他丟失導(dǎo)致有效循環(huán)容量不足 – 術(shù)后滲出和引流 （ 多） 器官衰竭 O2 供 與 O2 耗的 不均衡導(dǎo)致細(xì)胞破壞 O2 供給不足 O2 債 大循環(huán)功能障礙 CO 微循環(huán)功能障礙 外科術(shù)后使用膠體液的益處 1. 輸入量少 2. 維持膠體滲透壓，組織水腫少 3. 快速充分地恢復(fù)全身循環(huán)和微循環(huán)的 血流動(dòng)力學(xué)，更好地改善組織氧合 白蛋白的使用分析 白蛋白療效的薈萃分析 入選資料 涉及死亡資 料數(shù) 死亡例數(shù) /總例數(shù) 白蛋白 對(duì)照組 低血容量組 20 13 38/256 26/278 燒傷 3 3 19/81 8/82 低蛋白血癥 9 8 41/259 24/248 共計(jì) 32 24 98/596 58/608 結(jié)果：每一百例患者可增加 6例死亡 結(jié)論：建議盡快重新考慮人血白蛋白在 ICU的使用問(wèn)題 Br Med J 317:235240,1998 關(guān)于 Cochrane白蛋白薈萃分析的評(píng)論 Br Med J 317: 235240, 1998 ?多位評(píng)論員質(zhì)疑白蛋白的輸注 ?甚至有評(píng)論建議放棄白蛋白的使用，除非用于臨床研究 ?白蛋白與其它膠體相比沒(méi)有顯示特殊優(yōu)勢(shì) ?費(fèi)用昂貴（每挽救 1個(gè)生命，白蛋白都要比