病例討論腸梗阻的手術(shù)與非手術(shù)治療-資料下載頁
2025-01-06 06:29本頁面
【正文】 4h以后 實(shí)施，其死亡率和并發(fā)癥發(fā)生 無顯著差異 。 ?術(shù)前診斷為單純性腸梗阻的病例中約 1/3術(shù)后證實(shí)為絞窄性腸梗阻。 ?約 %結(jié)、直腸癌患者會合并急性結(jié)腸梗阻。 腸梗阻需要積極的個體化的手術(shù)治療，病人癥狀的變化優(yōu)先于體征的變化，當(dāng)出現(xiàn)腹痛加重，疼痛間隙縮短時是手術(shù)介入的時機(jī)。 ?高度懷疑絞窄性腸梗阻者立即手術(shù)治療。 * ?單純性腸梗阻經(jīng)積極保守治療 24h后癥狀不減輕或反而加重者，即使沒有腸絞窄，也應(yīng)手術(shù)治療。 ?亞急性腸梗阻保守治療時間超過 1周者，應(yīng)手術(shù)治療 。 ?對于反復(fù)發(fā)作但 無絞窄癥狀 的粘連性腸梗阻 , 短期 內(nèi)(2448h)采用手術(shù)治療 。 ?腫瘤性梗阻即使保守治療有效，在患者可耐受的前提下，盡早手術(shù)治療。 手術(shù)分類 緊急手術(shù) 急診手術(shù) 限 期 手術(shù) 手術(shù)指證 絞窄疝、腹膜炎、腸壁囊樣積氣、氣腹、懷疑或已證實(shí)腸絞窄、閉袢性腸梗阻、非乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)、完全性腸梗阻 進(jìn)行性加重的腸梗阻、腸梗阻經(jīng)非手術(shù)治療 24～ 48h無效、術(shù)后早期外科技術(shù)并發(fā)癥引起的腸梗阻 術(shù)后早期腸梗阻、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)經(jīng)乙狀結(jié)腸鏡成功減壓后、克羅恩病、息室炎或放射性腸炎急性發(fā)作、慢性復(fù)發(fā)性部分腸梗阻、十二指腸旁疝致腸梗阻、胃出口梗阻、部分粘連性腸梗阻、結(jié)腸梗阻 返回 ? 吳在德，等 .外科學(xué) .第 6版 .北京：人民衛(wèi)生出版社， 2022 ? 李素平 .腸梗阻診治回顧性分析 [J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2022， 5（ 11） ? 趙杰 ,寧守斌 .小腸梗阻的治療現(xiàn)狀 [J]. 中華臨床醫(yī)師 雜志 , 2022年 3月第 6卷第 5期 ? 郭科，封光華，賈忠 . 絞窄性腸梗阻的外科診治 . 醫(yī)學(xué)研究雜 志 , 2022年 8月第 39卷第 8期 ? 陳傳濤 . 絞窄性腸梗阻臨床診治分析 . 中外醫(yī)學(xué)研究雜志， 2022年 3月第 9卷第 8期
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