全新膠體治療最佳手術(shù)預(yù)后講稿(存儲版)
【正文】 用于臨床研究 ?白蛋白與其它膠體相比沒有顯示特殊優(yōu)勢 ?費用昂貴（每挽救 1個生命，白蛋白都要比林格氏液多花 33倍的費用） 薈萃分析發(fā)表后對英國醫(yī)務(wù)屆的影響 ? 白蛋白 : – 缺點 ? 不能確保不發(fā)生血源性傳染病 ? 過敏反應(yīng)發(fā)生率較高 ? 價格昂貴 ? 血管內(nèi)皮功能受損的病理狀況下，白蛋白可滲漏到組織中去，引起組織水腫和灌注下降，加重組織氧供需失衡 – 適應(yīng)癥 ? 低糾正低蛋白血癥 ? 沒有其它膠體溶液可供選擇 ? 其它膠體溶液已經(jīng)用至最大量 – 100%擴(kuò)容效力 46小時（平臺期） – 有效擴(kuò)容時間 68小時 萬汶 6% Kohler(1982),Metcalf(1954),Gruber(1962),Shoemarker(1996) 不同的液體的容量擴(kuò)充效力 膠體滲透壓 6%賀斯、萬汶 提供與 5%白蛋白相似的膠體滲透壓 et al (1994) 賀斯與白蛋白在敗血癥病人的對照研究 ? 研究對象 :28 外科 SEPSIS的危重病人 – 14 接受 20% 人血白蛋白 (HA) – 14 接受 10% HES ? 結(jié)論 : – HA 與 HES 治療效果無差異，在組織灌注方面低 于 HES – 考慮 HES對于凝血的安全性和容量擴(kuò)充的影響，對于重癥病人而言值得推薦且無任何危害 Boldt J et al : Anesth. Analg 1996。 p 0 . 0 1。 Annals of Surgery Volume238 p641 2020 Crystalloid alone (CA) vs. Crystalloid + Colloid (CC) in highrisk surgery 高危外科病人使用晶體與晶體加膠體的比較 Abstracts 118 , 119 9th Congress of WFSICCM Buenos Aires, August 2731, 2020 T Shamsunder, HG Kulkarni, MG Beez, WC Shoemaker 試驗方法 50 高危腹部外科病人隨即分組 單獨使用晶體組 (RL) CA group 晶體加膠體組 (RL
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