【導讀】為核心的績效管理規(guī)范運行機制，促進醫(yī)院可持續(xù)快速發(fā)展。的最高決策機構?？冃Э己宋瘑T會主任由醫(yī)院院長兼任，副主任由醫(yī)院一名。通報工作；建檔及結果運用等具體工作。審計科的考核任務根據(jù)實際需要予以安排。間考核結果的一致性。一級考核者指出或責成一級考核者重新考核。其中，外部考評約占20%，內部考評約占80%。月度考核作為發(fā)放績效獎金的依據(jù)，年度績效考核作為醫(yī)院職工晉級、核申訴，績效考核辦公室受理，績效考核委員會最后認定并批準。評估工作由各科室具體負責，于當年12月31日前完成。況，在績效考核實施前組織統(tǒng)一培訓。

　　

【正文】 注 30 勞動紀律 10分 個人出勤 5 分 遲到或早退 10 分鐘內扣 1 分， 1130 分鐘扣 3 分， 3160 分鐘不得分，超過 60 分鐘按曠工。有特殊情況需嚴格履行醫(yī)院請假制度，違反按曠工處理。 平 時 考勤、 日常工作中發(fā)現(xiàn)或 例行檢查 堅守崗位 5 分 堅守崗位，及時準確完成本崗工作任務滿分。離、空崗 1 次扣 2 分， 2 次及以上無分；工作時間干私活 、聊天每次扣 1分， 3次及以上無分。 職工儀表 5 分 遵守醫(yī)院有關規(guī)定，服務語言規(guī)范，儀表端莊，禮貌文雅，著裝整潔，佩戴胸卡為滿分；不穿工裝，不佩戴胸卡每發(fā)現(xiàn) 1次扣 1分；上崗濃妝艷抹，佩帶首飾，每發(fā)現(xiàn) 1次扣 1分；其它違反醫(yī)院有關規(guī)定行為，視情 節(jié)扣分。 日常工作中發(fā)現(xiàn)或 例行檢查 行政管理 １５分 1． 服從領導，不服從管理扣５分。 ，及時傳達會議精神，做到政令暢通，傳達不及時扣３分，無故不落實扣 10 分。 ，不合理扣１分，造成不良后果扣５分。 ，缺資料及文件丟失每份扣５分。 ，妥善分類保管，修訂不及時扣３分。 查資料、查科室、詢問護士 護理質量 ３ 0分 1． 科室有質量控制小組，每月進行護理質量檢查，對存在的缺陷進行分析，制定改進措施并跟蹤檢查，有記 錄。做不到不得分，少一項扣５分，檢查不認真一項扣１分；護理部檢查一項不達標扣５分。 ，按時上報護理部，未按要求上報一項扣２分。 、輸液觀察室、換藥室、治療室的管理，做好消毒隔離，防止交叉感染，一項做不到扣 5分。 ，對重病員應提前就診或送急診室處理，一項不符合要求扣 3分。 ，未落實扣 5分。 ，檢查飲水設施以及其他方便病人的設施是否到位，一項不達標扣 2分。 護人員的滿意度調查，對反應的問題及時提出改進辦法并記錄，一項未做到扣 2分。 ，一項不達標扣 5分。 現(xiàn) 場 提問、詢問護士、醫(yī)生、患者 護理安全管理 ２０分 ，制定科室合理的護理工作流程，落實不到位或流程未制定，每項扣３分。 、崗位職責，督促和教育護士遵守各項護理常規(guī)，發(fā)現(xiàn)護士違反，每人次扣２分。 查資料、查落實、查記錄 護理?？平虒W管理 １５分 ，制定業(yè)務學習計劃并組織落實，無計劃扣５分，未認真落實扣５分 。 查資料、提 問 護士、考核 團結協(xié)作 ５分 密切配合科主任工作，主動協(xié)調各診室醫(yī)、護人員的關系，產(chǎn)生矛盾或有糾紛者，一次扣２分。 有投訴 1供應室護士長績效考核量化標準 31 考核要素 權重 考 核 標 準 考核辦法 備注 勞動紀律 10分 個人出勤 5 分 遲到或早退 10 分鐘內扣 1 分， 1130 分鐘扣 3 分， 3160 分鐘不得分，超過 60 分鐘按曠工。有特殊情況需嚴格履行醫(yī)院請假制度，違反按曠工處理。 平 時 考勤、 日常工作中發(fā)現(xiàn)或 例行檢查 堅守崗位 5 分 堅守崗位，及時準 確完成本崗工作任務滿分。離、空崗 1 次扣 2 分， 2 次及以上無分；工作時間干私活 、聊天每次扣 1分， 3次及以上無分。 職工儀表 5 分 遵守醫(yī)院有關規(guī)定，服務語言規(guī)范，儀表端莊，禮貌文雅，著裝整潔，佩戴胸卡為滿分；不穿工裝，不佩戴胸卡每發(fā)現(xiàn) 1次扣 1分；上崗濃妝艷抹，佩帶首飾，每發(fā)現(xiàn) 1次扣 1分；其它違反醫(yī)院有關規(guī)定行為，視情節(jié)扣分。 日常工作中發(fā)現(xiàn)或 例行檢查 行政管理 25分 1． 服從領導，不服從管理扣５分。 ，定期總結 ，無計劃或一項未落實扣 3 分 。 加各種會議，及時傳達會議精神，做到政令暢通，傳達不及時扣３分，無故不落實扣 10 分。 ，不合理扣１分，造成不良后果扣５分。 ，缺資料及文件丟失每份扣５分。 ，妥善分類保管，修訂不及時扣３分。 查資料、查科室、詢問護士 護理質量 35分 1． 科室有質量控制小組，每月進行護理質量檢查，對存在的缺陷進行分析，制定改進措施并跟蹤檢查，有記錄。做不到不得分，少一項扣５分，檢查不認真一項扣１分；護理部檢查一項不達標扣５分。 ， 按時上報護理部，未按要求上報一項扣２分。 醫(yī)療器材、敷料的制備、消毒滅菌、儲存、供應 工作，一項不達標扣 5分。 ，物流由污到潔，氣流由潔到污的路線，不交叉，不逆行的原則，一項不達標扣 3 分。 ；完善清洗，檢查包裝，滅菌，無菌物品發(fā)放的規(guī)范化操作，把好質量監(jiān)測關，對滅菌環(huán)節(jié)嚴格做到每鍋物理監(jiān)測，每包化學監(jiān)測，每周生物監(jiān)測，一項未落實扣 5 分。 ，對臨床科室的意見及時處理，未認真落實每項扣５分。 均達標，一項不達標扣 5分。 現(xiàn)場檢查 護理安全管理 20分 ，制定科室合理的工作流程、標識，落實不到位或流程未制定，每項扣３分。 、崗位職責，督促和教育護士遵守各項工作常規(guī)，發(fā)現(xiàn)護士違反，每人次扣２分。 ，按時上報，上報不及時扣３分，隱瞞不報扣 10 分， ，無計劃扣５分，未認真落實扣５分。 查資料、查落實、查記錄 團結協(xié)作 ５分 密切配合各臨床科室的工作，主動協(xié)調工作中存在的問題，以保 證物資供應工作，有投訴一次扣２分。 有投訴 1手術室護士長績效考核量化標準 32 考核要素 權重 考 核 標 準 考核辦法 備注 勞動紀律 10分 個人出勤 5 分 遲到或早退 10 分鐘內扣 1 分， 1130 分鐘扣 3 分， 3160 分鐘不得分，超過 60 分鐘按曠工。有特殊情況需嚴格履行醫(yī)院請假制度，違反按曠工處理。 平 時 考勤、 日常工作中發(fā)現(xiàn)或 例行檢查 堅守崗位 5 分 堅守崗位，及時準確完成本崗工作任務滿分。離、空崗 1 次扣 2 分， 2 次及以上無分；工作時間干私活 、聊天每次扣 1分， 3次及以 上無分。 職工儀表 5 分 遵守醫(yī)院有關規(guī)定，服務語言規(guī)范，儀表端莊，禮貌文雅，著裝整潔，佩戴胸卡為滿分；不穿工裝，不佩戴胸卡每發(fā)現(xiàn) 1次扣 1分；上崗濃妝艷抹，佩帶首飾，每發(fā)現(xiàn) 1次扣 1分；其它違反醫(yī)院有關規(guī)定行為，視情節(jié)扣分。 日常工作中發(fā)現(xiàn)或 例行檢查 行政管理 １５分 1． 服從領導，不服從管理扣５分。 ，及時傳達會議精神，做到政令暢通，傳達不及時扣３分，無故不落實扣 10 分。 ，不合理扣１分，造成不良后果扣５分。 ，缺資料及文件丟失每份扣５ 分。 ，妥善分類保管，修訂不及時扣３分。 查資料、查科室、詢問護士 護理質量 ３ 0分 1． 科室有質量控制小組，每月進行護理質量檢查，對存在的缺陷進行分析，制定改進措施并跟蹤檢查，有記錄。做不到不得分，少一項扣５分，檢查不認真一項扣１分；護理部檢查一項不達標扣５分。 ，按時上報護理部，未按要求上報一項扣２分。 ，并進行業(yè)務、技術指導，指導手術間護理人員配合好各科手術和搶救，一項做不到扣 3分。 和技術操作規(guī)程，并嚴格要求遵守無菌技術操作，一人一項未做到扣 2分。 ，按規(guī)定進行空氣和手的細菌培養(yǎng)，監(jiān)測滅菌消毒效果，嚴防醫(yī)院感染，一項未做到扣 5分。 、敷料、儀器設備、高值耗材等物品的計劃請領、保管、報銷工作，并隨時檢查急診手術用品的準備情況，一項不符合要求扣 3分。 ，一項不達標扣 5分。 現(xiàn) 場 提問、詢問護士、醫(yī)生 護理安全管理 ２０分 ，制定科室合理的護理工作流程，落實不到位或流程未制定，每項扣 ３分。 、崗位職責，督促和教育護士遵守各項護理常規(guī)，發(fā)現(xiàn)護士違反，每人次扣２分。 ，進行原因分析、定性、處理、并制定防范措施，按時上報。上報不及時扣３分，隱瞞不報扣 10分，無討論、分析、防范措施每項扣５分。 查資料、查落實、查記錄 護理?？平虒W管理 １５分 ，無計劃扣５分，未認真落實扣５分。 ，未落實扣５分。 、實習護士的帶教工作，講課未落實扣２分；無出科考試扣３分。 查資料、提 問 護士、考核 團結協(xié)作 ５分 密切配合科主任工作，協(xié)調好與各科室及科內醫(yī)護人員的關系，產(chǎn)生矛盾者，一次扣２分。 有投訴 33 1病區(qū)護士績效考核量化標準 考核要素 權重 考 核 標 準 考核辦法 備注 勞動紀律 10分 個人出勤 5 分 遲到或早退 10 分鐘內扣 1 分， 1130 分鐘扣 3 分， 3160 分鐘不得分，超過 60 分鐘按曠工處理。有特殊情況需嚴格履行醫(yī)院請假制度，違反按曠工處理。 平時考勤 日常工作中發(fā)現(xiàn)或 例行檢查 堅守崗位 5 分 堅守崗位，及時準確完成本崗工作任 務滿分。離、空崗 1次扣 2 分， 2 次及以上無分；工作時間干私活 、聊天每次扣 1分， 3次及以上無分。 職工儀表 5 分 遵守醫(yī)院有關規(guī)定，服務語言規(guī)范，儀表端莊，禮貌文雅，著裝整潔，佩戴胸卡為滿分；不穿工裝，不佩戴胸卡每發(fā)現(xiàn) 1次扣 1分；上崗濃妝艷抹，佩帶首飾，每發(fā)現(xiàn) 1次扣 1分；其它違反醫(yī)院有關規(guī)定行為，視情節(jié)扣分。 日常工作中發(fā)現(xiàn)或 例行檢查 工作量 50分 完成平均工作量滿分。每低于平均工作量 5％扣 3 分，每高于平均工作量 5％獎 3 分。出外支援其他科室每班次另加 分。 按照班次或所管病人計算 護理工 作質量 20分 1． 一般護理缺陷每項每人次扣 分，護理部質檢扣 分。 2 分。 2 分，有嚴重后果根據(jù)鑒定結果扣分：確定為醫(yī)療事故本月獎金扣除，責任者按規(guī)定另行處理。其他糾紛扣 5 分。 （護理記錄單、體溫單、交班報告、治療單、特護記錄單、各種評估單等）填寫及時、規(guī)范為滿分，發(fā)現(xiàn)一處不合格扣 分。 分。 ≥ 90 分，?？谱o理技術操作考核≥ 85分為合格，每下降 1 分扣 分。 7． 未認真履行班職責及核心制度者，發(fā)現(xiàn)一處扣 1 分。 科 室 自查、護理部質檢和日常工作中發(fā)現(xiàn) 服務質量 15分 。發(fā)現(xiàn) 1 次有效投訴，且能在科室解決的扣 3 分；發(fā)現(xiàn) 1 次有效投訴，需醫(yī)院予以調節(jié)處理的扣 5 分；發(fā)現(xiàn) 2次有效投訴或發(fā)現(xiàn) 1次賠償需醫(yī)院進行經(jīng)濟賠償?shù)臒o分；全年累計投訴 6 次以上者，取消本年度評先評優(yōu)資格。得到錦旗一面獎 2 分，表揚信一封獎 1 分。 分。 、同事或其他人員爭吵，不管什么原因，每發(fā)現(xiàn)一次扣 3 分。 ，第一 名獎勵 1 分，第二名獎勵 ，連續(xù)三月倒數(shù)第一者扣 5 分。 凡接到投訴查證后均對照標準進行扣分，滿意度以出院收回調查表為準 1供應室護士績效考核量化標準 34 考核要素 權重 考 核 標 準 考核辦法 備注 勞動紀律 10分 個人出勤 5 分 遲到或早退 10 分鐘內扣 1 分， 1130 分鐘扣 3 分， 3160 分鐘不得分，超過 60 分鐘按曠工處理。有特殊情況需嚴格履行醫(yī)院請假制度，違反按曠工處理。 平時考勤 日常工作中發(fā)現(xiàn)或 例行檢查 堅守崗位 5 分 堅守崗位，及時準確完成本崗工 作任務滿分。離、空崗 1次扣 2 分， 2 次及以上無分；工作時間干私活 、聊天每次扣 1分， 3次及以上無分。 職工儀表 10分 遵守醫(yī)院有關規(guī)定，服務語言規(guī)范，儀表端莊，禮貌文雅，著裝整潔，佩戴胸卡為滿分；不穿工裝，不佩戴胸卡每發(fā)現(xiàn) 1次扣 2分；上崗濃妝艷抹，佩帶首飾，每發(fā)現(xiàn) 1次扣 5分；其它違反醫(yī)院有關規(guī)定行為，視情節(jié)扣分。 日常工作中發(fā)現(xiàn)或 例行檢查 工作質量 60分 1． 掌握各項制度、職責，做好各種登記工作。抽查時一項回答不全扣 2 分，漏登記一次扣 2 分。 、物體表面、工作人員手的培養(yǎng)，均達標 合格。未按要求或未達標扣 5 分。 、打包、消毒；各物品、敷料的準備工作符合要求。一項不達標扣 5 分。 、物品消毒滅菌合格率達 100%，滅菌物品供應及時率 100%，一項未達標扣 10 分。 ，杜絕差錯事故的發(fā)生。違規(guī)一次扣 5 分。 。未做到一次扣 3 分。 7． 做好臨床科室的協(xié)調工作。一項不符合扣 3 分。 ，控制院內感染的發(fā)生。一項未做到扣 10 分。 、聽從分配，完成領導交辦的各項臨時任務。違規(guī)一次扣 3 分