【導(dǎo)讀】為核心的績(jī)效管理規(guī)范運(yùn)行機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)快速發(fā)展。的最高決策機(jī)構(gòu)?？?jī)效考核委員會(huì)主任由醫(yī)院院長(zhǎng)兼任，副主任由醫(yī)院一名。通報(bào)工作；建檔及結(jié)果運(yùn)用等具體工作。審計(jì)科的考核任務(wù)根據(jù)實(shí)際需要予以安排。間考核結(jié)果的一致性。一級(jí)考核者指出或責(zé)成一級(jí)考核者重新考核。其中，外部考評(píng)約占20%，內(nèi)部考評(píng)約占80%。月度考核作為發(fā)放績(jī)效獎(jiǎng)金的依據(jù)，年度績(jī)效考核作為醫(yī)院職工晉級(jí)、核申訴，績(jī)效考核辦公室受理，績(jī)效考核委員會(huì)最后認(rèn)定并批準(zhǔn)。評(píng)估工作由各科室具體負(fù)責(zé)，于當(dāng)年12月31日前完成。況，在績(jī)效考核實(shí)施前組織統(tǒng)一培訓(xùn)。

　　

【正文】 注 30 勞動(dòng)紀(jì)律 10分 個(gè)人出勤 5 分 遲到或早退 10 分鐘內(nèi)扣 1 分， 1130 分鐘扣 3 分， 3160 分鐘不得分，超過(guò) 60 分鐘按曠工。有特殊情況需嚴(yán)格履行醫(yī)院請(qǐng)假制度，違反按曠工處理。 平 時(shí) 考勤、 日常工作中發(fā)現(xiàn)或 例行檢查 堅(jiān)守崗位 5 分 堅(jiān)守崗位，及時(shí)準(zhǔn)確完成本崗工作任務(wù)滿(mǎn)分。離、空崗 1 次扣 2 分， 2 次及以上無(wú)分；工作時(shí)間干私活 、聊天每次扣 1分， 3次及以上無(wú)分。 職工儀表 5 分 遵守醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，服務(wù)語(yǔ)言規(guī)范，儀表端莊，禮貌文雅，著裝整潔，佩戴胸卡為滿(mǎn)分；不穿工裝，不佩戴胸卡每發(fā)現(xiàn) 1次扣 1分；上崗濃妝艷抹，佩帶首飾，每發(fā)現(xiàn) 1次扣 1分；其它違反醫(yī)院有關(guān)規(guī)定行為，視情 節(jié)扣分。 日常工作中發(fā)現(xiàn)或 例行檢查 行政管理 １５分 1． 服從領(lǐng)導(dǎo)，不服從管理扣５分。 ，及時(shí)傳達(dá)會(huì)議精神，做到政令暢通，傳達(dá)不及時(shí)扣３分，無(wú)故不落實(shí)扣 10 分。 ，不合理扣１分，造成不良后果扣５分。 ，缺資料及文件丟失每份扣５分。 ，妥善分類(lèi)保管，修訂不及時(shí)扣３分。 查資料、查科室、詢(xún)問(wèn)護(hù)士 護(hù)理質(zhì)量 ３ 0分 1． 科室有質(zhì)量控制小組，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，對(duì)存在的缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施并跟蹤檢查，有記 錄。做不到不得分，少一項(xiàng)扣５分，檢查不認(rèn)真一項(xiàng)扣１分；護(hù)理部檢查一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣５分。 ，按時(shí)上報(bào)護(hù)理部，未按要求上報(bào)一項(xiàng)扣２分。 、輸液觀察室、換藥室、治療室的管理，做好消毒隔離，防止交叉感染，一項(xiàng)做不到扣 5分。 ，對(duì)重病員應(yīng)提前就診或送急診室處理，一項(xiàng)不符合要求扣 3分。 ，未落實(shí)扣 5分。 ，檢查飲水設(shè)施以及其他方便病人的設(shè)施是否到位，一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣 2分。 護(hù)人員的滿(mǎn)意度調(diào)查，對(duì)反應(yīng)的問(wèn)題及時(shí)提出改進(jìn)辦法并記錄，一項(xiàng)未做到扣 2分。 ，一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣 5分。 現(xiàn) 場(chǎng) 提問(wèn)、詢(xún)問(wèn)護(hù)士、醫(yī)生、患者 護(hù)理安全管理 ２０分 ，制定科室合理的護(hù)理工作流程，落實(shí)不到位或流程未制定，每項(xiàng)扣３分。 、崗位職責(zé)，督促和教育護(hù)士遵守各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)，發(fā)現(xiàn)護(hù)士違反，每人次扣２分。 查資料、查落實(shí)、查記錄 護(hù)理專(zhuān)科教學(xué)管理 １５分 ，制定業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃并組織落實(shí)，無(wú)計(jì)劃扣５分，未認(rèn)真落實(shí)扣５分 。 查資料、提 問(wèn) 護(hù)士、考核 團(tuán)結(jié)協(xié)作 ５分 密切配合科主任工作，主動(dòng)協(xié)調(diào)各診室醫(yī)、護(hù)人員的關(guān)系，產(chǎn)生矛盾或有糾紛者，一次扣２分。 有投訴 1供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)績(jī)效考核量化標(biāo)準(zhǔn) 31 考核要素 權(quán)重 考 核 標(biāo) 準(zhǔn) 考核辦法 備注 勞動(dòng)紀(jì)律 10分 個(gè)人出勤 5 分 遲到或早退 10 分鐘內(nèi)扣 1 分， 1130 分鐘扣 3 分， 3160 分鐘不得分，超過(guò) 60 分鐘按曠工。有特殊情況需嚴(yán)格履行醫(yī)院請(qǐng)假制度，違反按曠工處理。 平 時(shí) 考勤、 日常工作中發(fā)現(xiàn)或 例行檢查 堅(jiān)守崗位 5 分 堅(jiān)守崗位，及時(shí)準(zhǔn) 確完成本崗工作任務(wù)滿(mǎn)分。離、空崗 1 次扣 2 分， 2 次及以上無(wú)分；工作時(shí)間干私活 、聊天每次扣 1分， 3次及以上無(wú)分。 職工儀表 5 分 遵守醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，服務(wù)語(yǔ)言規(guī)范，儀表端莊，禮貌文雅，著裝整潔，佩戴胸卡為滿(mǎn)分；不穿工裝，不佩戴胸卡每發(fā)現(xiàn) 1次扣 1分；上崗濃妝艷抹，佩帶首飾，每發(fā)現(xiàn) 1次扣 1分；其它違反醫(yī)院有關(guān)規(guī)定行為，視情節(jié)扣分。 日常工作中發(fā)現(xiàn)或 例行檢查 行政管理 25分 1． 服從領(lǐng)導(dǎo)，不服從管理扣５分。 ，定期總結(jié) ，無(wú)計(jì)劃或一項(xiàng)未落實(shí)扣 3 分 。 加各種會(huì)議，及時(shí)傳達(dá)會(huì)議精神，做到政令暢通，傳達(dá)不及時(shí)扣３分，無(wú)故不落實(shí)扣 10 分。 ，不合理扣１分，造成不良后果扣５分。 ，缺資料及文件丟失每份扣５分。 ，妥善分類(lèi)保管，修訂不及時(shí)扣３分。 查資料、查科室、詢(xún)問(wèn)護(hù)士 護(hù)理質(zhì)量 35分 1． 科室有質(zhì)量控制小組，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，對(duì)存在的缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施并跟蹤檢查，有記錄。做不到不得分，少一項(xiàng)扣５分，檢查不認(rèn)真一項(xiàng)扣１分；護(hù)理部檢查一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣５分。 ， 按時(shí)上報(bào)護(hù)理部，未按要求上報(bào)一項(xiàng)扣２分。 醫(yī)療器材、敷料的制備、消毒滅菌、儲(chǔ)存、供應(yīng) 工作，一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣 5分。 ，物流由污到潔，氣流由潔到污的路線(xiàn)，不交叉，不逆行的原則，一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣 3 分。 ；完善清洗，檢查包裝，滅菌，無(wú)菌物品發(fā)放的規(guī)范化操作，把好質(zhì)量監(jiān)測(cè)關(guān)，對(duì)滅菌環(huán)節(jié)嚴(yán)格做到每鍋物理監(jiān)測(cè)，每包化學(xué)監(jiān)測(cè)，每周生物監(jiān)測(cè)，一項(xiàng)未落實(shí)扣 5 分。 ，對(duì)臨床科室的意見(jiàn)及時(shí)處理，未認(rèn)真落實(shí)每項(xiàng)扣５分。 均達(dá)標(biāo)，一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣 5分。 現(xiàn)場(chǎng)檢查 護(hù)理安全管理 20分 ，制定科室合理的工作流程、標(biāo)識(shí)，落實(shí)不到位或流程未制定，每項(xiàng)扣３分。 、崗位職責(zé)，督促和教育護(hù)士遵守各項(xiàng)工作常規(guī)，發(fā)現(xiàn)護(hù)士違反，每人次扣２分。 ，按時(shí)上報(bào)，上報(bào)不及時(shí)扣３分，隱瞞不報(bào)扣 10 分， ，無(wú)計(jì)劃扣５分，未認(rèn)真落實(shí)扣５分。 查資料、查落實(shí)、查記錄 團(tuán)結(jié)協(xié)作 ５分 密切配合各臨床科室的工作，主動(dòng)協(xié)調(diào)工作中存在的問(wèn)題，以保 證物資供應(yīng)工作，有投訴一次扣２分。 有投訴 1手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)績(jī)效考核量化標(biāo)準(zhǔn) 32 考核要素 權(quán)重 考 核 標(biāo) 準(zhǔn) 考核辦法 備注 勞動(dòng)紀(jì)律 10分 個(gè)人出勤 5 分 遲到或早退 10 分鐘內(nèi)扣 1 分， 1130 分鐘扣 3 分， 3160 分鐘不得分，超過(guò) 60 分鐘按曠工。有特殊情況需嚴(yán)格履行醫(yī)院請(qǐng)假制度，違反按曠工處理。 平 時(shí) 考勤、 日常工作中發(fā)現(xiàn)或 例行檢查 堅(jiān)守崗位 5 分 堅(jiān)守崗位，及時(shí)準(zhǔn)確完成本崗工作任務(wù)滿(mǎn)分。離、空崗 1 次扣 2 分， 2 次及以上無(wú)分；工作時(shí)間干私活 、聊天每次扣 1分， 3次及以 上無(wú)分。 職工儀表 5 分 遵守醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，服務(wù)語(yǔ)言規(guī)范，儀表端莊，禮貌文雅，著裝整潔，佩戴胸卡為滿(mǎn)分；不穿工裝，不佩戴胸卡每發(fā)現(xiàn) 1次扣 1分；上崗濃妝艷抹，佩帶首飾，每發(fā)現(xiàn) 1次扣 1分；其它違反醫(yī)院有關(guān)規(guī)定行為，視情節(jié)扣分。 日常工作中發(fā)現(xiàn)或 例行檢查 行政管理 １５分 1． 服從領(lǐng)導(dǎo)，不服從管理扣５分。 ，及時(shí)傳達(dá)會(huì)議精神，做到政令暢通，傳達(dá)不及時(shí)扣３分，無(wú)故不落實(shí)扣 10 分。 ，不合理扣１分，造成不良后果扣５分。 ，缺資料及文件丟失每份扣５ 分。 ，妥善分類(lèi)保管，修訂不及時(shí)扣３分。 查資料、查科室、詢(xún)問(wèn)護(hù)士 護(hù)理質(zhì)量 ３ 0分 1． 科室有質(zhì)量控制小組，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，對(duì)存在的缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施并跟蹤檢查，有記錄。做不到不得分，少一項(xiàng)扣５分，檢查不認(rèn)真一項(xiàng)扣１分；護(hù)理部檢查一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣５分。 ，按時(shí)上報(bào)護(hù)理部，未按要求上報(bào)一項(xiàng)扣２分。 ，并進(jìn)行業(yè)務(wù)、技術(shù)指導(dǎo)，指導(dǎo)手術(shù)間護(hù)理人員配合好各科手術(shù)和搶救，一項(xiàng)做不到扣 3分。 和技術(shù)操作規(guī)程，并嚴(yán)格要求遵守?zé)o菌技術(shù)操作，一人一項(xiàng)未做到扣 2分。 ，按規(guī)定進(jìn)行空氣和手的細(xì)菌培養(yǎng)，監(jiān)測(cè)滅菌消毒效果，嚴(yán)防醫(yī)院感染，一項(xiàng)未做到扣 5分。 、敷料、儀器設(shè)備、高值耗材等物品的計(jì)劃請(qǐng)領(lǐng)、保管、報(bào)銷(xiāo)工作，并隨時(shí)檢查急診手術(shù)用品的準(zhǔn)備情況，一項(xiàng)不符合要求扣 3分。 ，一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣 5分。 現(xiàn) 場(chǎng) 提問(wèn)、詢(xún)問(wèn)護(hù)士、醫(yī)生 護(hù)理安全管理 ２０分 ，制定科室合理的護(hù)理工作流程，落實(shí)不到位或流程未制定，每項(xiàng)扣 ３分。 、崗位職責(zé)，督促和教育護(hù)士遵守各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)，發(fā)現(xiàn)護(hù)士違反，每人次扣２分。 ，進(jìn)行原因分析、定性、處理、并制定防范措施，按時(shí)上報(bào)。上報(bào)不及時(shí)扣３分，隱瞞不報(bào)扣 10分，無(wú)討論、分析、防范措施每項(xiàng)扣５分。 查資料、查落實(shí)、查記錄 護(hù)理專(zhuān)科教學(xué)管理 １５分 ，無(wú)計(jì)劃扣５分，未認(rèn)真落實(shí)扣５分。 ，未落實(shí)扣５分。 、實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教工作，講課未落實(shí)扣２分；無(wú)出科考試扣３分。 查資料、提 問(wèn) 護(hù)士、考核 團(tuán)結(jié)協(xié)作 ５分 密切配合科主任工作，協(xié)調(diào)好與各科室及科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系，產(chǎn)生矛盾者，一次扣２分。 有投訴 33 1病區(qū)護(hù)士績(jī)效考核量化標(biāo)準(zhǔn) 考核要素 權(quán)重 考 核 標(biāo) 準(zhǔn) 考核辦法 備注 勞動(dòng)紀(jì)律 10分 個(gè)人出勤 5 分 遲到或早退 10 分鐘內(nèi)扣 1 分， 1130 分鐘扣 3 分， 3160 分鐘不得分，超過(guò) 60 分鐘按曠工處理。有特殊情況需嚴(yán)格履行醫(yī)院請(qǐng)假制度，違反按曠工處理。 平時(shí)考勤 日常工作中發(fā)現(xiàn)或 例行檢查 堅(jiān)守崗位 5 分 堅(jiān)守崗位，及時(shí)準(zhǔn)確完成本崗工作任 務(wù)滿(mǎn)分。離、空崗 1次扣 2 分， 2 次及以上無(wú)分；工作時(shí)間干私活 、聊天每次扣 1分， 3次及以上無(wú)分。 職工儀表 5 分 遵守醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，服務(wù)語(yǔ)言規(guī)范，儀表端莊，禮貌文雅，著裝整潔，佩戴胸卡為滿(mǎn)分；不穿工裝，不佩戴胸卡每發(fā)現(xiàn) 1次扣 1分；上崗濃妝艷抹，佩帶首飾，每發(fā)現(xiàn) 1次扣 1分；其它違反醫(yī)院有關(guān)規(guī)定行為，視情節(jié)扣分。 日常工作中發(fā)現(xiàn)或 例行檢查 工作量 50分 完成平均工作量滿(mǎn)分。每低于平均工作量 5％扣 3 分，每高于平均工作量 5％獎(jiǎng) 3 分。出外支援其他科室每班次另加 分。 按照班次或所管病人計(jì)算 護(hù)理工 作質(zhì)量 20分 1． 一般護(hù)理缺陷每項(xiàng)每人次扣 分，護(hù)理部質(zhì)檢扣 分。 2 分。 2 分，有嚴(yán)重后果根據(jù)鑒定結(jié)果扣分：確定為醫(yī)療事故本月獎(jiǎng)金扣除，責(zé)任者按規(guī)定另行處理。其他糾紛扣 5 分。 （護(hù)理記錄單、體溫單、交班報(bào)告、治療單、特護(hù)記錄單、各種評(píng)估單等）填寫(xiě)及時(shí)、規(guī)范為滿(mǎn)分，發(fā)現(xiàn)一處不合格扣 分。 分。 ≥ 90 分，專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)操作考核≥ 85分為合格，每下降 1 分扣 分。 7． 未認(rèn)真履行班職責(zé)及核心制度者，發(fā)現(xiàn)一處扣 1 分。 科 室 自查、護(hù)理部質(zhì)檢和日常工作中發(fā)現(xiàn) 服務(wù)質(zhì)量 15分 。發(fā)現(xiàn) 1 次有效投訴，且能在科室解決的扣 3 分；發(fā)現(xiàn) 1 次有效投訴，需醫(yī)院予以調(diào)節(jié)處理的扣 5 分；發(fā)現(xiàn) 2次有效投訴或發(fā)現(xiàn) 1次賠償需醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)濟(jì)賠償?shù)臒o(wú)分；全年累計(jì)投訴 6 次以上者，取消本年度評(píng)先評(píng)優(yōu)資格。得到錦旗一面獎(jiǎng) 2 分，表?yè)P(yáng)信一封獎(jiǎng) 1 分。 分。 、同事或其他人員爭(zhēng)吵，不管什么原因，每發(fā)現(xiàn)一次扣 3 分。 ，第一 名獎(jiǎng)勵(lì) 1 分，第二名獎(jiǎng)勵(lì) ，連續(xù)三月倒數(shù)第一者扣 5 分。 凡接到投訴查證后均對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行扣分，滿(mǎn)意度以出院收回調(diào)查表為準(zhǔn) 1供應(yīng)室護(hù)士績(jī)效考核量化標(biāo)準(zhǔn) 34 考核要素 權(quán)重 考 核 標(biāo) 準(zhǔn) 考核辦法 備注 勞動(dòng)紀(jì)律 10分 個(gè)人出勤 5 分 遲到或早退 10 分鐘內(nèi)扣 1 分， 1130 分鐘扣 3 分， 3160 分鐘不得分，超過(guò) 60 分鐘按曠工處理。有特殊情況需嚴(yán)格履行醫(yī)院請(qǐng)假制度，違反按曠工處理。 平時(shí)考勤 日常工作中發(fā)現(xiàn)或 例行檢查 堅(jiān)守崗位 5 分 堅(jiān)守崗位，及時(shí)準(zhǔn)確完成本崗工 作任務(wù)滿(mǎn)分。離、空崗 1次扣 2 分， 2 次及以上無(wú)分；工作時(shí)間干私活 、聊天每次扣 1分， 3次及以上無(wú)分。 職工儀表 10分 遵守醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，服務(wù)語(yǔ)言規(guī)范，儀表端莊，禮貌文雅，著裝整潔，佩戴胸卡為滿(mǎn)分；不穿工裝，不佩戴胸卡每發(fā)現(xiàn) 1次扣 2分；上崗濃妝艷抹，佩帶首飾，每發(fā)現(xiàn) 1次扣 5分；其它違反醫(yī)院有關(guān)規(guī)定行為，視情節(jié)扣分。 日常工作中發(fā)現(xiàn)或 例行檢查 工作質(zhì)量 60分 1． 掌握各項(xiàng)制度、職責(zé)，做好各種登記工作。抽查時(shí)一項(xiàng)回答不全扣 2 分，漏登記一次扣 2 分。 、物體表面、工作人員手的培養(yǎng)，均達(dá)標(biāo) 合格。未按要求或未達(dá)標(biāo)扣 5 分。 、打包、消毒；各物品、敷料的準(zhǔn)備工作符合要求。一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣 5 分。 、物品消毒滅菌合格率達(dá) 100%，滅菌物品供應(yīng)及時(shí)率 100%，一項(xiàng)未達(dá)標(biāo)扣 10 分。 ，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。違規(guī)一次扣 5 分。 。未做到一次扣 3 分。 7． 做好臨床科室的協(xié)調(diào)工作。一項(xiàng)不符合扣 3 分。 ，控制院內(nèi)感染的發(fā)生。一項(xiàng)未做到扣 10 分。 、聽(tīng)從分配，完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)臨時(shí)任務(wù)。違規(guī)一次扣 3 分