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【正文】 級領(lǐng)導(dǎo)匯報（夜間通知院總值班）。 通知患者家屬，準確記錄發(fā)生經(jīng)過及搶救過程。 （十五） 有毒氣體泄漏的應(yīng)急程序 發(fā) 現(xiàn)有毒氣體泄漏后，立即用濕毛巾捂住口鼻，通知上級領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)助疏散在場人員。 開窗通風(fēng)，應(yīng)用病室所有通風(fēng)設(shè)備，加強換氣。 如毒氣源在病室附近，設(shè)法關(guān)閉毒氣閥門，叮囑在場人員遠離毒氣源。 通知醫(yī)生，救治中毒癥狀患者，采取有效治療及護理措施。 5 、維護病室秩序，安撫患者及家屬，保證患者醫(yī)療安全。 （十六） 患者發(fā)生化療外滲時的應(yīng)急措施 立即停止化療藥液的注入，通知主管醫(yī)生及病房護士長。 用 %普魯卡因（ 2%普魯卡因 1ml+生理鹽水 4ml 配制）局部封閉，稀釋外漏的藥 液和阻止藥液的擴散，止疼。封閉液的量可跟根據(jù)需要配制。 外滲 24 小時內(nèi)用冰袋局部冷敷，收縮血管，減少藥液擴散，冷敷期間加強觀察，防止凍傷。 避免患處局部受壓，外涂喜療妥，外滲局部腫脹嚴重的可用50%硫酸鎂濕敷并與喜療妥交替使用。 （十七） 患者發(fā)生躁動時的應(yīng)急預(yù)案及程序 應(yīng)急預(yù)案 按時巡視病房，發(fā)現(xiàn)患者躁動時，采取保護性措施（加床檔、用約束帶、專人看護），防止墜床或自傷。 觀察患者的病情、意識及生命體征變化，如有異常及時通知醫(yī)生。 保持呼吸道通暢，同時觀察被約束 的肢體顏色。 加強生活護理，保持環(huán)境安靜，減少聲音對患者的不良刺激。 16 程序 及時通知醫(yī)生 采取保護性措施 觀察病情 保持呼吸道通暢 加強生活護理 保持安靜 （十八） 急性心包填塞的應(yīng)急預(yù)案 通知醫(yī)生，取半坐臥位，減少回心血量，減輕肺淤血和呼吸困難。 給予高流量給氧 68L/分，保持呼吸道通暢，建立靜脈通路。 遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜與止痛藥物。 密切觀察生命體征，備好搶救藥物。 減少搬動患者，減輕心臟負擔(dān)。 鼓勵 安慰患者，給予心理護理，控制躁動，減輕痛苦。 準確記錄病情及變化及搶救過程。 （十九） 脂肪栓塞綜合征應(yīng)急預(yù)案 一旦患者出現(xiàn)脂肪栓塞，立即通知醫(yī)生，積極配合搶救。 給予高流量氧氣吸入，保持呼吸道通暢，必要時配合氣管切開，機械輔助呼吸。 給予頭部降溫，降低大腦耗氧量。 遵醫(yī)囑及時準備用藥，注意配伍禁忌，保留安剖以備查對，及時記錄。 專人護理，密切觀察生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。嚴格無菌操作，動作輕柔。 備好搶救器械，隨時做好搶救準備。 (二十 ) 急腹癥應(yīng)急預(yù)案 通知醫(yī)生，取半臥位，使膈肌下降，利于呼吸并減少毒素吸收，緩解腹部疼痛。 禁食水、熱敷、灌腸或用瀉藥，禁用止痛藥物。 密切觀察患者腹痛性質(zhì)、消化道癥狀及生命體征，如有異常立即報告醫(yī)生。 必要時給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢。 行胃腸減壓者保持其通暢。 準確記錄搶救過程及病情變化。 （二十一） 窒息的應(yīng)急預(yù)案 一旦患者窒息，立即通知醫(yī)生，積極配合搶救。 把患者安置側(cè)臥位或抬高下頜角并向前托起。 去掉義齒，清楚口、鼻、咽分泌物及嘔吐物，暢通呼吸道，必要時行人工呼吸或器官插管，改善通氣。 氣道暢通后給予氧氣吸入， 46L/分。 配合醫(yī)生及時查處病因，遵醫(yī)囑準確用藥。 密切觀察生命體征、意識狀態(tài)及缺氧癥狀的改善，煩躁者注意適當(dāng)約束，防止墜床，并及時記錄。 17 6,、如需移動和轉(zhuǎn)運患者，應(yīng)做好一切準備，建立人工氣道并持續(xù)給氧。 （二十二） 誤吸的應(yīng)急預(yù)案 發(fā)生誤吸，立即搶救，清醒患者抱著上腹部進行拍背，昏迷者給予吸引器吸引，迅速吸出呼吸道內(nèi)吸入的異物。 通知醫(yī)師，觀察患者面色、神志、呼吸情況。 呼吸心跳停止者，給予人工呼吸及胸外心臟按壓，加壓給氧及心電監(jiān)護等急救措施，直到患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。 遵醫(yī)囑給予用藥，及時采取腦復(fù)蘇。 嚴密觀察患者生命體征及神志、瞳孔變化，發(fā)現(xiàn)異常報告醫(yī)師。 患者神志清醒，生命體征好轉(zhuǎn)后，給予好轉(zhuǎn)口腔護理整理床單位。 安慰患者家屬，給予患者心理護理。 搶救結(jié)束 6 小時內(nèi)補記記錄，患者病情好轉(zhuǎn)給患者講解事情原因及防范措施。 程序 立即搶救 通知醫(yī) 師 繼續(xù)搶救 及時清除分泌物 觀察生命體征 告知家屬 記錄搶救過程 （二十三） 遭遇暴徒的應(yīng)急措施 給予患者安全教育，夜間房門加鎖。 遭遇暴徒后，保持冷靜積極采取保護措施，保護患者及公物，減少損失。 觀察暴徒特征，通知保衛(wèi)科及總值班，撥打 110。 暴徒逃走，注意走向，提供線索。 程序 做好安全教育 保護患者及公物 觀察暴徒特征 通知保衛(wèi)科及總值班 暴徒逃走注意走向 提供線索 （二十四） 患者外出不歸的應(yīng)急預(yù)案 患者入院時詳細交代住院須知，告知不準私自外出，以免延誤治療，突發(fā)病情變化。 加強巡視，患者必須外出告知醫(yī)師批準，患者簽字方可。 發(fā)現(xiàn)私自外出，立即報告護士長，通知主管醫(yī)師。 查詢患者聯(lián)系方式，通知家屬。 必要時通知醫(yī)務(wù)處、護理部和總值班。 患者確實外出不歸，有兩人清點患者物品交予保衛(wèi)科。 程序 交代住院須知 告知患者不準私自外出 加強巡視 減少患者外出機會 發(fā)現(xiàn)患者外出 報告護士長 通知主管醫(yī)師 聯(lián)系患者家屬 必要時通知醫(yī)務(wù)處、護理部和總值班 外出不歸 物品交保衛(wèi)科 （二十五） 休克的應(yīng)急預(yù)案及程序 18 發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)休克癥狀，立即就地搶救，迅速報告醫(yī)生。 遵醫(yī)囑應(yīng)用急救藥物，注意保暖。 改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。 迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。 發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。 密切觀察患者 的意思、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化。 配合醫(yī)生查找休克的原因，患者未脫離危險不宜搬動。 按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定 6h 內(nèi)及時、準確記錄搶救過程。 程序 立即就地搶救 皮下注射腎上腺素 改善缺氧癥狀 補充血容量 發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇 密切觀察病情變化 查找休克原因 記錄搶救過程。 （二十六） 腦疝患者的應(yīng)急預(yù)案及程序 應(yīng)急預(yù)案 發(fā)現(xiàn)患者有腦疝先兆癥狀時，立即采取側(cè)臥位或仰臥位，頭偏向一側(cè)，通知醫(yī)生，迅速建立靜脈通路， 遵醫(yī)囑快速靜脈給脫水、降顱壓藥物，患者煩躁時，要防止墜床。 迅速給予氧氣吸入，備好吸痰器，及時洗凈嘔吐物及痰液，同時給予心電、血壓監(jiān)測。 嚴密觀察患者瞳孔、意識、呼吸、血壓、心率的變化，及時報告醫(yī)生。 出現(xiàn)呼吸、心跳停止時，立即進行胸外心臟按壓、簡易呼吸器等心肺復(fù)蘇措施，遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑及強心劑等藥物治療。 頭部置冰袋或冰帽，以增加腦組織對缺氧的耐受性，防止腦水腫。 患者病情好轉(zhuǎn)后，護理人員應(yīng)《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后 6 小時內(nèi)，據(jù)實、準確地記 錄搶救過程。 程序 立即搶救 通知醫(yī)生 繼續(xù)搶救 嚴密觀察病情 告知家屬記錄搶救過程 （二十七） 突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及程序 應(yīng)急程序 嚴格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，對新患者、重患者定時巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，采取搶救措施。 急救物品做到“四固定”，班班清點，同時檢查急救物品性能，完好率達到 100% 19 熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項。儀器及時充電，防止電池耗竭。 發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)猝死，立即進行胸外心臟 按壓、人工呼吸等急救措施，同時呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。 增援人員到達后，根據(jù)患者情況，依據(jù)本科室心肺復(fù)蘇的搶救程序配合醫(yī)生進行搶救。 搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路。 發(fā)現(xiàn)患者在病房外猝死，立即就地搶救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。 其他醫(yī)務(wù)人員到達后，按照心肺復(fù)蘇的搶救流程進行搶救，及時將患者搬至病床上，搬運過程中不可間斷搶救。 合理安排各種儀器的擺放位置，騰出空間，進行搶救。 參加搶救的人員應(yīng)注意密切配合，嚴格 查對，及時記錄，并做好與家屬的搶救工作。 1 按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后 6 小時內(nèi)，據(jù)實、準備地記錄搶救過程。 程序 防范措施到位 猝死后立即搶救 通知醫(yī)生 繼續(xù)搶救 告知家屬 記錄搶救過程 （二十八） 患者自殺的應(yīng)急預(yù)案及程序 應(yīng)急預(yù)案 發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向，立即報告護士長及分管醫(yī)生。 檢查患者病室環(huán)境，發(fā)現(xiàn)私藏藥品、銳利器械等危險物品給予沒收；鎖好門窗，防止意外。 告知家屬 24h 監(jiān)護，詳細交接班，注意患者心理變化。 查找自殺原因，做好心理護理，減少刺激對患者的影響。 發(fā)現(xiàn)患者自殺，通知醫(yī)生，到達現(xiàn)場，根據(jù)情況進行搶救。 保護自殺現(xiàn)場。 通知醫(yī)務(wù)處或總值班，做好家屬的安慰工作。 程序 發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向 報告護士長及分管醫(yī)生 沒收危險物品 家屬 24h 監(jiān)護 詳細交接班 密切觀察患者心理變化 查找患者自殺原因 做好心理護理 患者自殺 立即通知醫(yī)生 立即搶救 保護現(xiàn)場 通知醫(yī)務(wù)處或總值班 做好家屬的安慰工作。