常見(jiàn)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程-資料下載頁(yè)
2025-04-25 13:02本頁(yè)面
【正文】 、創(chuàng)傷后合并肺栓塞患者應(yīng)急預(yù)案及流程 (一)立即通知醫(yī)生，進(jìn)行心電、血氧飽和度、體溫、血液生化監(jiān)測(cè)，如出凝血時(shí)間等，繼續(xù)強(qiáng)心、溶栓、糾酸、輸恤等治療。頭部冰帽降溫，嚴(yán)格記錄出入液體量。協(xié)助患者取平臥位。（二）保持呼吸道通暢，高流量吸氧68L／min，觀察患者面色、脈搏、呼吸、及缺氧改善情況，隨時(shí)調(diào)節(jié)氧流量，確保有效、充足的給氧。(三)迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確及時(shí)用藥，觀察藥物反應(yīng)；協(xié)助做好各種輔助檢查。(四)嚴(yán)密觀察意識(shí)、呼吸頻率。(五)做好心理護(hù)理：患者呼吸急促，恐懼、煩躁，有瀕死感；護(hù)理人員要安慰患者及家屬，勸家屬離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)要分秒必爭(zhēng)積極配合搶救。 (六)準(zhǔn)確記錄搶救過(guò)程。五、氣管切開(kāi)患者發(fā)生意處脫管應(yīng)急預(yù)案及流程(一)立即用血管鉗撐開(kāi)氣管切口處，同時(shí)通知醫(yī)師；根據(jù)患者情況進(jìn)行處理。(二)當(dāng)患者切開(kāi)時(shí)間超過(guò)一周，竇道形成時(shí)，更換套管重新置入。(三)如切開(kāi)時(shí)間在一周以內(nèi)，立即進(jìn)行氣普插管，通知醫(yī)師進(jìn)行重新置管。（四）迅速準(zhǔn)備好搶救藥品和物品，如患者出現(xiàn)心臟驟停時(shí)立即給予心臟按壓。(五)嚴(yán)密觀察生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。(六)做好護(hù)理記錄及病人、家屬的解釋工作，病情穩(wěn)定后專(zhuān)人護(hù)理，及時(shí)補(bǔ)記搶救記錄。(七)患者意外脫管重在預(yù)防，組織護(hù)理人員討論吸取教訓(xùn)。六、成批燒傷患者入院的應(yīng)急預(yù)案及流程 (一)護(hù)士接通知后，立即通知值班醫(yī)生、科主任、護(hù)士長(zhǎng)、二線聽(tīng)班護(hù)士，同時(shí)報(bào)告護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科或總值班。 (二)護(hù)士長(zhǎng)快速組織護(hù)理急救隊(duì)伍。集中病區(qū)患者；準(zhǔn)備病房，備好床單位及各種急救物品、藥品及儀器。 (三)評(píng)估判斷傷情，根據(jù)患者傷情的輕重緩急安置病房。 (四)護(hù)士?jī)扇恕M配合醫(yī)生搶救，同時(shí)遵醫(yī)囑迅速為患者建立靜脈通路，保持呼吸道通暢，給予吸氧、留置導(dǎo)尿、指脈氧監(jiān)測(cè)，記出入水量。 （五）觀察生命體征及病情變化，安撫患者家屬。 （六）詳細(xì)記錄患者搶救過(guò)程，做好重點(diǎn)交接班。 七、呼吸機(jī)斷電的應(yīng)急預(yù)案及流程（一）發(fā)生呼吸機(jī)突然斷電時(shí)，立即斷開(kāi)呼吸機(jī)與人工氣道的連接。（二）與醫(yī)生配合，連接簡(jiǎn)易呼吸器及氧氣，給予人工輔助通氣。（三）密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，觀察面色、口唇及甲床顏色。（四）做好清醒患者的安撫，減輕患者緊張情緒。（五）呼吸機(jī)恢復(fù)供電后，遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧濃度100%，必要時(shí)查血?dú)夥治?，根?jù)情況調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)。（六）準(zhǔn)確記錄斷電過(guò)程中患者病情變化情況。
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