【正文】 做好心理護(hù)理，健康教育尋找發(fā)生低血糖的原因，對(duì)癥處理監(jiān)測(cè)病人血糖變化、神志變化，做好護(hù)理記錄血糖仍≦，繼續(xù)給50%葡萄糖60ml。若血糖未恢復(fù)，繼續(xù)遵醫(yī)囑處理，但距離下一次就餐時(shí)間在1小時(shí)以上，給予含淀粉或蛋白質(zhì)食物血糖≦，再給予15g葡萄糖口服遵醫(yī)囑每15分鐘監(jiān)測(cè)血糖一次意識(shí)障礙：遵醫(yī)囑50%葡萄糖液20ml靜推意識(shí)清楚：口服1520g糖類(lèi)食品病人取平臥位，吸氧，建立靜脈通路，心電監(jiān)護(hù)發(fā)生低血糖，立即通知醫(yī)生病人表現(xiàn)為心慌、手抖、饑餓、頭暈、嚴(yán)重者有胡言亂語(yǔ)、昏迷等突發(fā)肺栓塞應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、 病人取適宜臥位，保持安靜，匯報(bào)醫(yī)生。二、 立即給予吸氧，調(diào)節(jié)氧流量4~6L/min,保持呼吸道通暢，必要時(shí)建立人工氣道，應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸。三、 做好心理護(hù)理，減輕病人的焦慮與恐懼，采取措施緩解病人疼痛。四、 開(kāi)放靜脈通路，遵醫(yī)囑藥物治療。五、 遵醫(yī)囑給予緩解肺血管及冠狀反射性遞增痙攣的藥物。六、 遵醫(yī)囑給予溶栓抗凝治療，并定時(shí)監(jiān)測(cè)病人的凝血功能等。七、 必要時(shí)可行手術(shù)治療。附：處理流程病人表現(xiàn)為呼吸困難、氣促、胸痛、暈厥、煩躁不安、咯血、咳嗽等發(fā)生肺栓塞病人取適宜臥位，保持安靜吸氧，流量4~6L/min,保持氣道通暢，必要時(shí)建立人工氣道做好心理護(hù)理開(kāi)放靜脈通路，給予藥物治療給予緩解肺血管及冠狀反射性遞增痙攣的藥物遵醫(yī)囑給予溶栓抗凝治療，監(jiān)測(cè)凝血功能必要時(shí)可行手術(shù)治療采取各種措施，積極抗休克治療，防止心衰發(fā)生哮喘持續(xù)狀態(tài)應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、 病人取端坐位，匯報(bào)醫(yī)生。二、 保持呼吸道通暢，協(xié)助排痰，給予吸氧4~6L/min。三、 保證病室通風(fēng)、安靜，解除病人的緊張與恐懼心理。四、 遵醫(yī)囑給予藥物治療，平喘擴(kuò)支，減輕呼吸困難。五、 糾正脫水及酸堿失衡，進(jìn)行抗感染治療。六、 積極協(xié)助醫(yī)生尋找引起哮喘的誘因，做好病人的健康教育。附：處理流程病人不能平臥，心情焦躁，煩躁不安，大汗淋漓，講話不連貫，呼吸次數(shù)30次/min以上，胸廓飽滿，運(yùn)動(dòng)幅度下降，輔助呼吸肌參與工作（胸鎖乳突肌收縮，三凹征），心率在120次/min以上發(fā)生哮喘持續(xù)狀態(tài)尋找誘因，做好健康教育糾正脫水及酸堿失衡，進(jìn)行抗感染治療遵醫(yī)囑給予藥物治療保證病室通風(fēng)、安靜保持呼吸道通暢，給予吸氧4~6L/min取端坐位，通知醫(yī)生緊急封存病歷應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、 病人家屬提出申請(qǐng)后，護(hù)理人員及時(shí)向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，同時(shí)向醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部匯報(bào)。遇節(jié)假日或晚夜間，直接通知院總值班。二、 封存病歷前護(hù)士應(yīng)完善體溫單、長(zhǎng)期醫(yī)囑單、臨時(shí)醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單完整性；護(hù)理記錄準(zhǔn)確、及時(shí)；病人死亡時(shí)間、病情變化時(shí)間、疾病診斷等記錄與醫(yī)療一致。三、 特殊情況時(shí)需要由醫(yī)務(wù)人員將原始病歷送至病案室。護(hù)理人員不可直接將病歷交病人或家屬。四、 在各種證件齊全情況下，醫(yī)務(wù)部工作人員、病人家屬雙方在場(chǎng)封存病歷。病歷封存后交醫(yī)務(wù)科保管。附：處理流程經(jīng)醫(yī)務(wù)部同意，醫(yī)務(wù)人員送病案室醫(yī)務(wù)部工作人員、病人家屬雙方在場(chǎng)封存病歷病歷封存后交醫(yī)務(wù)科保管匯報(bào)值班護(hù)士長(zhǎng)、院總值班，逐級(jí)匯報(bào)科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部匯報(bào)科主任、護(hù)士長(zhǎng)，逐級(jí)匯報(bào)醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部正常工作時(shí)間節(jié)假日或晚夜間病人家屬提出申請(qǐng)發(fā)生封存病歷完善護(hù)理記錄1. 體溫單、長(zhǎng)期醫(yī)囑單、臨時(shí)醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單完整性；2. 護(hù)理記錄準(zhǔn)確、及時(shí)；3. 病人死亡時(shí)間、病情變化時(shí)間、疾病診斷等記錄與醫(yī)療一致。輸液泵故障應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、 發(fā)現(xiàn)輸液泵故障，立即查看故障原因，做好故障排除。二、 氣泡報(bào)警時(shí)，將空氣及時(shí)排除，檢查氣泡探頭是否干凈，如有污染，用酒精棉球擦干凈或更換泵內(nèi)輸液器軟管位置。三、 堵塞報(bào)警時(shí)，檢查是否是輸液調(diào)節(jié)器關(guān)閉、留置針堵塞等，及時(shí)處理。四、 滴速報(bào)警時(shí)，按輸液器選擇正確型號(hào)。五、 電池欠壓報(bào)警時(shí)，正確連接外部電源，必要時(shí)手動(dòng)輸液。六、 暫停超時(shí)報(bào)警時(shí)，重新啟動(dòng)輸液即可。七、 低溫報(bào)警時(shí)，提高室溫至11℃。八、 若故障不能排除，重新更換輸液泵，做好病人及家屬的解釋工作。九、 若無(wú)輸液泵，遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，做好解釋。匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生，外借輸液泵。十、 立即通知維修組進(jìn)行維修。附：處理流程無(wú)輸液泵，手動(dòng)調(diào)節(jié)輸液滴速，做好解釋更換輸液泵，做好解釋故障未排除低溫報(bào)警時(shí)，提高室溫至11℃電池欠壓報(bào)警時(shí)，正確連接外部電源，必要時(shí)手動(dòng)輸液滴速報(bào)警時(shí)，按輸液器選擇正確型號(hào)堵塞報(bào)警時(shí)，檢查是否是輸液調(diào)節(jié)器關(guān)閉、留置針堵塞等，及時(shí)處理查看故障原因，處理故障發(fā)生輸液泵故障氣泡報(bào)警，將空氣及時(shí)排除，檢查氣泡探頭是否干凈，如有污染，用酒精棉球擦干凈或更換泵內(nèi)輸液器軟管位置故障排除通知維修組進(jìn)行維修暫停超時(shí)報(bào)警時(shí)，重新啟動(dòng)輸液即可火災(zāi)時(shí)手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、 醫(yī)護(hù)人員保持清醒，冷靜，如火災(zāi)發(fā)生在白天，聽(tīng)從護(hù)士長(zhǎng)安排，若發(fā)生在夜間，由值班護(hù)士負(fù)責(zé)，有組織、有秩序地將病人轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域，迅速移走易燃易爆物品。二、 火勢(shì)較小時(shí)，用滅火器、自來(lái)水等滅火工具在第一時(shí)間滅火。三、 火勢(shì)較大難以控制時(shí)，應(yīng)保證病人安全，同時(shí)上報(bào)院有關(guān)部門(mén)，并撥打“119”。四、 報(bào)警時(shí)要清晰地說(shuō)出火災(zāi)發(fā)生的準(zhǔn)確地點(diǎn)及具體情況，使消防人員迅速有備而來(lái)。五、 巡回護(hù)士或值班護(hù)士立即關(guān)閉室內(nèi)電源，保持消防通道通暢。六、 根據(jù)手術(shù)病人情況，由術(shù)者迅速封閉切口，麻醉師立即連接好各種搶救設(shè)備如氧氣袋、呼吸機(jī)等，由術(shù)者、洗手護(hù)士、巡回護(hù)士共同將病人從安全通道有秩序地撤離，做好病人或家屬的安撫工作。七、 若大火已封閉出口時(shí)，應(yīng)留在手術(shù)房間，用敷料、被子等堵塞門(mén)縫，并用水降溫，等待消防人員前來(lái)營(yíng)救。附：處理流程保持消防通道通暢現(xiàn)場(chǎng)滅火工具滅火撥打119關(guān)閉電源滅火工具滅火院有關(guān)部門(mén)護(hù)士長(zhǎng)或值班者巡回滅火麻醉師報(bào)警用滅火工具判斷火勢(shì)發(fā)生火災(zāi)時(shí)逐級(jí)上報(bào)護(hù)士保護(hù)病人離開(kāi)危險(xiǎn)區(qū)防止閑雜人員進(jìn)入迅速連接搶救設(shè)備視情況迅速封閉切口保護(hù)安撫病人火被撲滅麻醉師醫(yī)師協(xié)助消防進(jìn)行滅火火勢(shì)較大火勢(shì)較小手術(shù)室內(nèi)中心吸氧裝置故障應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、 手術(shù)流程中突然發(fā)生供氧故障，巡回護(hù)士應(yīng)采取緊急的補(bǔ)救措施保證手術(shù)病人的生命體征穩(wěn)定。二、 正常工作日立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)并通知總務(wù)科，節(jié)假日或夜間通知總值班，即刻查找原因，盡快恢復(fù)供氣。三、 全身麻醉者，立即配合麻醉師用簡(jiǎn)易呼吸器行人工氣，同時(shí)由巡回護(hù)士或護(hù)工取氧瓶，交由麻醉師重新建立呼吸通道。、四、 施行其他區(qū)域麻醉的術(shù)者，可用鼻導(dǎo)管、面罩等連接氧氣瓶。五、 巡回護(hù)士詳細(xì)記錄故障的同時(shí)、處理過(guò)程及恢復(fù)供氣的時(shí)間。六、 手術(shù)室備有應(yīng)急氧氣瓶，正常工作日由服務(wù)臺(tái)工作者檢查，值班期間由值班人員檢查，保證氣源充足，以備應(yīng)急。七、 逐級(jí)匯報(bào)。附：處理流程問(wèn)題解決通知總值班或總務(wù)科逐級(jí)匯報(bào)詳細(xì)記錄密觀生命體征，搶救生命麻醉師和巡回護(hù)士共同配合鼻導(dǎo)管或面罩簡(jiǎn)易呼吸器或氧氣瓶立即通知護(hù)士長(zhǎng)采取緊急措施保證術(shù)者安全中心供氧故障全麻者非全麻者手術(shù)開(kāi)錯(cuò)部位應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、 立即停止手術(shù)，注意保護(hù)性醫(yī)療，不慌亂，不在手術(shù)間討論。二、 向護(hù)士長(zhǎng)及科主任匯報(bào)，采取妥善的應(yīng)急措施。三、 重新核對(duì)病歷及相關(guān)檢查資料，確認(rèn)手術(shù)部位后縫合原切口，重新開(kāi)始手術(shù)。四、 當(dāng)班護(hù)士詳細(xì)記錄事件的經(jīng)過(guò)，留取整個(gè)事件的原始資料。五、 按護(hù)士缺陷上報(bào)流程逐級(jí)會(huì)匯報(bào)處理。附：處理流程手術(shù)開(kāi)錯(cuò)部位按護(hù)理缺陷流程上報(bào)記錄事件的經(jīng)過(guò)，追究責(zé)任重新開(kāi)始手術(shù)確認(rèn)手術(shù)部位再次核對(duì)病歷及資料匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)及科主任停止手術(shù)接錯(cuò)病人應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、 發(fā)現(xiàn)后立即上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，通知手術(shù)醫(yī)生。二、 妥善安置病人，做好解釋安慰工作。三、 如已經(jīng)做好靜脈穿刺、麻醉、深靜脈穿刺等工作，注意保護(hù)醫(yī)療，與護(hù)士長(zhǎng)、麻醉師、術(shù)者共同協(xié)商，做好病人及家屬的安慰、交代工作。四、 由巡回護(hù)士陪同，安全送回該病人。仔細(xì)核對(duì)病歷，重新接原手術(shù)病人。五、 按護(hù)理缺陷上報(bào)流程逐級(jí)匯報(bào)處理。附：處理流程發(fā)現(xiàn)接錯(cuò)病人匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)通知醫(yī)師安慰病人向家屬交代按護(hù)理缺陷上報(bào)處理手術(shù)病人墜床應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、 巡回護(hù)士保持鎮(zhèn)定，立即檢查患者墜床部位、受傷部位，通知醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)，協(xié)調(diào)相關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診，在會(huì)診醫(yī)師的指導(dǎo)下，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、洗手護(hù)士、巡回護(hù)士共同將病人搬至手術(shù)床。若為清醒病人，做好病人的安撫工作。二、 根據(jù)會(huì)診情況給予相關(guān)處理。三、 檢查病人全身情況，準(zhǔn)確判斷病人頭部及身體有無(wú)跌傷、有無(wú)四肢骨折，進(jìn)行相應(yīng)處理。四、 根據(jù)病情需要做好急救準(zhǔn)備，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理。五、 巡回護(hù)士立即檢查輸液情況，若已脫出，需馬上重新進(jìn)行靜脈穿刺。六、 嚴(yán)密觀察病人的生命體征，若有危機(jī)情況，馬上參與搶救并仔細(xì)核對(duì)搶救用藥。七、 當(dāng)事護(hù)士詳細(xì)記錄事件經(jīng)過(guò)，由科室主任及護(hù)士長(zhǎng)對(duì)病人的家屬做好解釋安慰工作。附：處理流程實(shí)施急救處理抬病人至手術(shù)床給予相應(yīng)處理通知相關(guān)科室會(huì)議有問(wèn)題備急救物品嚴(yán)密觀察生命體征檢查傷情通知醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)手術(shù)病人墜床