【正文】 做好心理護理，健康教育尋找發(fā)生低血糖的原因，對癥處理監(jiān)測病人血糖變化、神志變化，做好護理記錄血糖仍≦，繼續(xù)給50%葡萄糖60ml。若血糖未恢復，繼續(xù)遵醫(yī)囑處理，但距離下一次就餐時間在1小時以上，給予含淀粉或蛋白質(zhì)食物血糖≦，再給予15g葡萄糖口服遵醫(yī)囑每15分鐘監(jiān)測血糖一次意識障礙：遵醫(yī)囑50%葡萄糖液20ml靜推意識清楚：口服1520g糖類食品病人取平臥位，吸氧，建立靜脈通路，心電監(jiān)護發(fā)生低血糖，立即通知醫(yī)生病人表現(xiàn)為心慌、手抖、饑餓、頭暈、嚴重者有胡言亂語、昏迷等突發(fā)肺栓塞應急預案及處理流程一、 病人取適宜臥位，保持安靜，匯報醫(yī)生。二、 立即給予吸氧，調(diào)節(jié)氧流量4~6L/min,保持呼吸道通暢，必要時建立人工氣道，應用呼吸機輔助呼吸。三、 做好心理護理，減輕病人的焦慮與恐懼，采取措施緩解病人疼痛。四、 開放靜脈通路，遵醫(yī)囑藥物治療。五、 遵醫(yī)囑給予緩解肺血管及冠狀反射性遞增痙攣的藥物。六、 遵醫(yī)囑給予溶栓抗凝治療，并定時監(jiān)測病人的凝血功能等。七、 必要時可行手術(shù)治療。附：處理流程病人表現(xiàn)為呼吸困難、氣促、胸痛、暈厥、煩躁不安、咯血、咳嗽等發(fā)生肺栓塞病人取適宜臥位，保持安靜吸氧，流量4~6L/min,保持氣道通暢，必要時建立人工氣道做好心理護理開放靜脈通路，給予藥物治療給予緩解肺血管及冠狀反射性遞增痙攣的藥物遵醫(yī)囑給予溶栓抗凝治療，監(jiān)測凝血功能必要時可行手術(shù)治療采取各種措施，積極抗休克治療，防止心衰發(fā)生哮喘持續(xù)狀態(tài)應急預案及處理流程一、 病人取端坐位，匯報醫(yī)生。二、 保持呼吸道通暢，協(xié)助排痰，給予吸氧4~6L/min。三、 保證病室通風、安靜，解除病人的緊張與恐懼心理。四、 遵醫(yī)囑給予藥物治療，平喘擴支，減輕呼吸困難。五、 糾正脫水及酸堿失衡，進行抗感染治療。六、 積極協(xié)助醫(yī)生尋找引起哮喘的誘因，做好病人的健康教育。附：處理流程病人不能平臥，心情焦躁，煩躁不安，大汗淋漓，講話不連貫，呼吸次數(shù)30次/min以上，胸廓飽滿，運動幅度下降，輔助呼吸肌參與工作（胸鎖乳突肌收縮，三凹征），心率在120次/min以上發(fā)生哮喘持續(xù)狀態(tài)尋找誘因，做好健康教育糾正脫水及酸堿失衡，進行抗感染治療遵醫(yī)囑給予藥物治療保證病室通風、安靜保持呼吸道通暢，給予吸氧4~6L/min取端坐位，通知醫(yī)生緊急封存病歷應急預案及處理流程一、 病人家屬提出申請后，護理人員及時向科主任、護士長匯報，同時向醫(yī)務部、護理部匯報。遇節(jié)假日或晚夜間，直接通知院總值班。二、 封存病歷前護士應完善體溫單、長期醫(yī)囑單、臨時醫(yī)囑單、護理記錄單完整性；護理記錄準確、及時；病人死亡時間、病情變化時間、疾病診斷等記錄與醫(yī)療一致。三、 特殊情況時需要由醫(yī)務人員將原始病歷送至病案室。護理人員不可直接將病歷交病人或家屬。四、 在各種證件齊全情況下，醫(yī)務部工作人員、病人家屬雙方在場封存病歷。病歷封存后交醫(yī)務科保管。附：處理流程經(jīng)醫(yī)務部同意，醫(yī)務人員送病案室醫(yī)務部工作人員、病人家屬雙方在場封存病歷病歷封存后交醫(yī)務科保管匯報值班護士長、院總值班，逐級匯報科主任、護士長、醫(yī)務部、護理部匯報科主任、護士長，逐級匯報醫(yī)務部、護理部正常工作時間節(jié)假日或晚夜間病人家屬提出申請發(fā)生封存病歷完善護理記錄1. 體溫單、長期醫(yī)囑單、臨時醫(yī)囑單、護理記錄單完整性；2. 護理記錄準確、及時；3. 病人死亡時間、病情變化時間、疾病診斷等記錄與醫(yī)療一致。輸液泵故障應急預案及處理流程一、 發(fā)現(xiàn)輸液泵故障，立即查看故障原因，做好故障排除。二、 氣泡報警時，將空氣及時排除，檢查氣泡探頭是否干凈，如有污染，用酒精棉球擦干凈或更換泵內(nèi)輸液器軟管位置。三、 堵塞報警時，檢查是否是輸液調(diào)節(jié)器關(guān)閉、留置針堵塞等，及時處理。四、 滴速報警時，按輸液器選擇正確型號。五、 電池欠壓報警時，正確連接外部電源，必要時手動輸液。六、 暫停超時報警時，重新啟動輸液即可。七、 低溫報警時，提高室溫至11℃。八、 若故障不能排除，重新更換輸液泵，做好病人及家屬的解釋工作。九、 若無輸液泵，遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，做好解釋。匯報護士長、醫(yī)生，外借輸液泵。十、 立即通知維修組進行維修。附：處理流程無輸液泵，手動調(diào)節(jié)輸液滴速，做好解釋更換輸液泵，做好解釋故障未排除低溫報警時，提高室溫至11℃電池欠壓報警時，正確連接外部電源，必要時手動輸液滴速報警時，按輸液器選擇正確型號堵塞報警時，檢查是否是輸液調(diào)節(jié)器關(guān)閉、留置針堵塞等，及時處理查看故障原因，處理故障發(fā)生輸液泵故障氣泡報警，將空氣及時排除，檢查氣泡探頭是否干凈，如有污染，用酒精棉球擦干凈或更換泵內(nèi)輸液器軟管位置故障排除通知維修組進行維修暫停超時報警時，重新啟動輸液即可火災時手術(shù)室應急預案及處理流程一、 醫(yī)護人員保持清醒，冷靜，如火災發(fā)生在白天，聽從護士長安排，若發(fā)生在夜間，由值班護士負責，有組織、有秩序地將病人轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域，迅速移走易燃易爆物品。二、 火勢較小時，用滅火器、自來水等滅火工具在第一時間滅火。三、 火勢較大難以控制時，應保證病人安全，同時上報院有關(guān)部門，并撥打“119”。四、 報警時要清晰地說出火災發(fā)生的準確地點及具體情況，使消防人員迅速有備而來。五、 巡回護士或值班護士立即關(guān)閉室內(nèi)電源，保持消防通道通暢。六、 根據(jù)手術(shù)病人情況，由術(shù)者迅速封閉切口，麻醉師立即連接好各種搶救設(shè)備如氧氣袋、呼吸機等，由術(shù)者、洗手護士、巡回護士共同將病人從安全通道有秩序地撤離，做好病人或家屬的安撫工作。七、 若大火已封閉出口時，應留在手術(shù)房間，用敷料、被子等堵塞門縫，并用水降溫，等待消防人員前來營救。附：處理流程保持消防通道通暢現(xiàn)場滅火工具滅火撥打119關(guān)閉電源滅火工具滅火院有關(guān)部門護士長或值班者巡回滅火麻醉師報警用滅火工具判斷火勢發(fā)生火災時逐級上報護士保護病人離開危險區(qū)防止閑雜人員進入迅速連接搶救設(shè)備視情況迅速封閉切口保護安撫病人火被撲滅麻醉師醫(yī)師協(xié)助消防進行滅火火勢較大火勢較小手術(shù)室內(nèi)中心吸氧裝置故障應急預案及處理流程一、 手術(shù)流程中突然發(fā)生供氧故障，巡回護士應采取緊急的補救措施保證手術(shù)病人的生命體征穩(wěn)定。二、 正常工作日立即報告護士長并通知總務科，節(jié)假日或夜間通知總值班，即刻查找原因，盡快恢復供氣。三、 全身麻醉者，立即配合麻醉師用簡易呼吸器行人工氣，同時由巡回護士或護工取氧瓶，交由麻醉師重新建立呼吸通道。、四、 施行其他區(qū)域麻醉的術(shù)者，可用鼻導管、面罩等連接氧氣瓶。五、 巡回護士詳細記錄故障的同時、處理過程及恢復供氣的時間。六、 手術(shù)室備有應急氧氣瓶，正常工作日由服務臺工作者檢查，值班期間由值班人員檢查，保證氣源充足，以備應急。七、 逐級匯報。附：處理流程問題解決通知總值班或總務科逐級匯報詳細記錄密觀生命體征，搶救生命麻醉師和巡回護士共同配合鼻導管或面罩簡易呼吸器或氧氣瓶立即通知護士長采取緊急措施保證術(shù)者安全中心供氧故障全麻者非全麻者手術(shù)開錯部位應急預案及處理流程一、 立即停止手術(shù)，注意保護性醫(yī)療，不慌亂，不在手術(shù)間討論。二、 向護士長及科主任匯報，采取妥善的應急措施。三、 重新核對病歷及相關(guān)檢查資料，確認手術(shù)部位后縫合原切口，重新開始手術(shù)。四、 當班護士詳細記錄事件的經(jīng)過，留取整個事件的原始資料。五、 按護士缺陷上報流程逐級會匯報處理。附：處理流程手術(shù)開錯部位按護理缺陷流程上報記錄事件的經(jīng)過，追究責任重新開始手術(shù)確認手術(shù)部位再次核對病歷及資料匯報護士長及科主任停止手術(shù)接錯病人應急預案及處理流程一、 發(fā)現(xiàn)后立即上報護士長，通知手術(shù)醫(yī)生。二、 妥善安置病人，做好解釋安慰工作。三、 如已經(jīng)做好靜脈穿刺、麻醉、深靜脈穿刺等工作，注意保護醫(yī)療，與護士長、麻醉師、術(shù)者共同協(xié)商，做好病人及家屬的安慰、交代工作。四、 由巡回護士陪同，安全送回該病人。仔細核對病歷，重新接原手術(shù)病人。五、 按護理缺陷上報流程逐級匯報處理。附：處理流程發(fā)現(xiàn)接錯病人匯報護士長通知醫(yī)師安慰病人向家屬交代按護理缺陷上報處理手術(shù)病人墜床應急預案及處理流程一、 巡回護士保持鎮(zhèn)定，立即檢查患者墜床部位、受傷部位，通知醫(yī)師、護士長，協(xié)調(diào)相關(guān)科室醫(yī)師會診，在會診醫(yī)師的指導下，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、洗手護士、巡回護士共同將病人搬至手術(shù)床。若為清醒病人，做好病人的安撫工作。二、 根據(jù)會診情況給予相關(guān)處理。三、 檢查病人全身情況，準確判斷病人頭部及身體有無跌傷、有無四肢骨折，進行相應處理。四、 根據(jù)病情需要做好急救準備，遵醫(yī)囑給予相應處理。五、 巡回護士立即檢查輸液情況，若已脫出，需馬上重新進行靜脈穿刺。六、 嚴密觀察病人的生命體征，若有危機情況，馬上參與搶救并仔細核對搶救用藥。七、 當事護士詳細記錄事件經(jīng)過，由科室主任及護士長對病人的家屬做好解釋安慰工作。附：處理流程實施急救處理抬病人至手術(shù)床給予相應處理通知相關(guān)科室會議有問題備急救物品嚴密觀察生命體征檢查傷情通知醫(yī)師、護士長手術(shù)病人墜床