【正文】 肢病變導(dǎo)致下肢不能負(fù)重 及行走的患者 相關(guān)常識(shí) 使用時(shí)間為下肢骨折術(shù)后812周拐杖選擇應(yīng)質(zhì)量好，否則不能支撐全身重量，易摔倒，拐頂距腋窩510cm，與肩同寬講解并示教拐杖的使用方法先邁患肢，足尖不超過雙拐，雙手用力支撐向健側(cè)邁移2030 使用指導(dǎo) cm,與肩同寬站穩(wěn)后抬高患肢，同時(shí)提拐向前移動(dòng)同等距離，足與拐頭同時(shí)落地初次下床患者要有陪護(hù)在場(chǎng)，護(hù)士給予指導(dǎo)，步幅不要太大，速度不要過快，以防摔倒注意事項(xiàng) 扶拐時(shí)防止用腋窩用力支撐，以免造成臂叢神經(jīng)損傷防止患者隨意性和盲目性，過早停用拐杖易導(dǎo)致骨折畸形或鋼板變形健康指導(dǎo) 防止過分依賴拐杖，否則使患肢肌力平衡恢復(fù)受影響交代用拐杖鍛煉時(shí)間和方法，防止拐杖使用不當(dāng)引起并發(fā)癥告知定期復(fù)查二十五、使用頸托告知程序 限制頸部過度活動(dòng)頸托作用 可緩解并改善椎間隙內(nèi)的壓力狀態(tài) 增加頸部的支撐作用 選用柔軟、透氣、不怕水、不怕出汗，具有韌性的材料選擇頸托 長(zhǎng)度為患者頸圍加10cm 寬度為1014cm 如戴后無不適，應(yīng)經(jīng)常戴用，不應(yīng)隨時(shí)取下注意事項(xiàng) 如癥狀減輕，于外出時(shí)戴為宜，乘車時(shí)尤需配戴， 一般須配戴23個(gè)月 使用頸托期間，頸部可按原來的正常活動(dòng)幅度繼續(xù)活動(dòng)健康指導(dǎo) 術(shù)后患者應(yīng)當(dāng)節(jié)制活動(dòng)或遵醫(yī)囑 如使用過程中癥狀突然加重，及時(shí)就醫(yī)二十六、心電監(jiān)護(hù)告知程序心電監(jiān)護(hù)目的 動(dòng)態(tài)連續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征 隨時(shí)了解病情變化并 發(fā) 癥 粘貼電極片部位發(fā)生皮膚過敏 保持安靜，協(xié)助患者取平臥位、半臥位或高枕臥位操作前指導(dǎo) 協(xié)助患者解開上衣，暴露胸部 清潔皮膚、胸部體毛多者需剃毛 用電極片上小砂輪輕輕摩擦皮膚，以去除角質(zhì)層和油脂增加導(dǎo)電性 電極片粘貼處過敏時(shí)應(yīng)及時(shí)更換監(jiān)護(hù)過程中 告知清醒患者不能活動(dòng)過多，不能接打移動(dòng)電話 觀察患者皮膚的潮濕程度，保證監(jiān)護(hù)的連續(xù)性 監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)線妥善固定于身體一側(cè)，防止?fàn)坷?、扭曲、? 斷 生命體征平穩(wěn)停用指征 病情穩(wěn)定 根據(jù)醫(yī)囑停止心電監(jiān)護(hù) 清潔患者胸部皮膚操 作 后 告知患者避免受涼、疲勞及過度勞累 協(xié)助整理床單位二十七、電除顫告知程序 終止異位心律電除顫的目的 恢復(fù)竇性心律 灼傷皮膚、心律失常、心肌損害并 發(fā) 癥 少數(shù)患者可見呼吸抑制、栓塞及急性肺水腫 去枕平臥于硬板床上 協(xié)助患者解開上衣，暴露胸部操 作 前 檢查并去除金屬及導(dǎo)電物質(zhì) 告知家屬及其他人遠(yuǎn)離病床、患者，以免觸電立 即 除 顫終 止 指 征 恢復(fù)竇性心律 給患者清潔胸部皮膚操 作 后 整理床單位 繼續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察患者呼吸、血壓、心率及心律變化二十八、電動(dòng)洗胃告知程序 迅速清除胃內(nèi)毒物洗胃的目的 利用吸引原理排出胃內(nèi)容物 食管及胃黏膜損傷、穿孔、出血并 發(fā) 癥 急性胃擴(kuò)張、反射性地引起呼吸、心跳驟停 吸入性肺炎或胃內(nèi)容物反流而致窒息 向患者及家屬告知洗胃的目的，是患者積極配合操作操 作 前 請(qǐng)患者或家屬在知情同意書上簽字 取左側(cè)臥位 取下活動(dòng)的義齒 至咽喉部時(shí)，清醒合作者請(qǐng)做吞咽動(dòng)作操 作 中 如有不適，做深呼吸 感覺腹痛、虛脫時(shí)立即告知護(hù)士停止指征 反復(fù)洗胃，直至流出液澄清無味為止 如洗出血性液時(shí)，立即停止洗胃，報(bào)告醫(yī)生 協(xié)助患者取舒適臥位：側(cè)臥或平臥位，頭偏向一側(cè)操 作 后 清潔面部 做好輸液前準(zhǔn)備二十九、使用呼吸機(jī)告知程序 減少呼吸功的消耗目 的 緩解呼吸肌疲勞改善氣體交換 面罩連接方式 氣管插管或氣管切開 不要移動(dòng)或改變體位建立人工氣道時(shí)的配合 如有不適及時(shí)反應(yīng) 手勢(shì)非語言交 圖示流 方 法 寫字 主動(dòng)親近患者，給予精神鼓勵(lì)心理指導(dǎo) 及時(shí)聽取、滿足患者的需求 尊重和關(guān)心患者，以緩解其焦慮、恐懼的心理反應(yīng) 三十、清創(chuàng)縫合告知程序告知目的 促進(jìn)傷口愈合預(yù)防感染潛在的感染并 發(fā) 癥 瘢痕 暴露傷口部位縫合前準(zhǔn)備 清潔消毒、剔除毛發(fā)、預(yù)防感染 清創(chuàng)縫合過程中如有不適，及時(shí)報(bào)告縫合后清潔周圍血跡 向患者或家屬了解既往用藥史、過敏史、家族史 注射目的：避免破傷風(fēng)桿菌感染注射破傷 注射完畢，必須再觀察20min后方可離開風(fēng)抗毒素 如有不適，及時(shí)報(bào)告 對(duì)破傷風(fēng)試敏陽性而必須注射者，告知脫敏療法的目的及方 法 根據(jù)醫(yī)囑定時(shí)換藥、復(fù)查術(shù) 后 安 注意傷口部位的變化及全身感染征象全 告 知 石膏或夾板固定者，注意肢體末端循環(huán)情況 三十一、輸液泵使用告知程序使用目的 使用輸液泵可均勻、精確用藥 向患者解釋操作前 囑患者排尿 取舒適臥位 將輸液器安裝到輸液泵上，調(diào)定各項(xiàng)指標(biāo) 告知患者及家屬不要碰撞、觸摸儀器操作中 保持輸液時(shí)肢體位置妥當(dāng)、勿多動(dòng) 告知患者及家屬護(hù)士巡視病房時(shí)間 輸液過程中，如出現(xiàn)疼痛等不適感覺及時(shí)通知護(hù)士 保證使用的連續(xù)性，若輸液泵報(bào)警，盡快進(jìn)行檢查并調(diào)試 撤輸液泵操作后 為患者取舒適臥位 整理用物三十二、占用床掃床告知程序 使床鋪整潔、患者臥位舒適目 的 防止壓瘡及其他并發(fā)癥 保持病室整潔、美觀，創(chuàng)造良好休息環(huán)境 注意安全，意識(shí)不清者，設(shè)防護(hù)欄，防止墜床操作前 注意保暖，防止著涼 保護(hù)引流管，防止引流液倒流操作中 枕頭、中單、氣圈、棉褥、床墊上均要掃凈，減輕皮膚垂直壓力 觀察患者面色、呼吸、注意保暖操作后 注意蓋被頭無空虛，避免受涼 墊好氣圈、棉墊，預(yù)防褥瘡感謝合作！37