【正文】 止。如果患者不能接受，請(qǐng)患者就問(wèn)題的認(rèn)識(shí)和要求提供書(shū)面材料，然后找有關(guān)責(zé)任人調(diào)查了解詳情，提出解決方案，并向分管院長(zhǎng)匯報(bào)，與患者協(xié)商處理意見(jiàn)，如患者接受，處理到此終止。對(duì)主管部門(mén)已接待，但仍無(wú)法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定。當(dāng)事科室在一周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、有關(guān)資料及科室意見(jiàn)。當(dāng)事科室制定專(zhuān)人出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)。患者及家屬向法起訴后，當(dāng)事科室指定專(zhuān)人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時(shí)只能部門(mén)陪同。醫(yī)療主管部門(mén)根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對(duì)科室和個(gè)人提出行政處理意見(jiàn)，并提請(qǐng)?jiān)恨k公會(huì)決定。（二）程序向主管部門(mén)報(bào)告 → 科室調(diào)查處理 → 主管部門(mén) → 向當(dāng)事科室了解情況 → 協(xié)商解決 → 患者不能接受 → 向分管副院長(zhǎng)匯報(bào) → 仍無(wú)法解決時(shí) → 醫(yī)療鑒定 → 出席醫(yī)療事故鑒定會(huì) → 醫(yī)療主管部門(mén)提出處理意見(jiàn) → 院辦公會(huì)決定。二十五、患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案及程序（一）應(yīng)急預(yù)案值班護(hù)士要及時(shí)巡視密切觀察，透析管路要連接牢固，如用空氣回血，一定要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入體內(nèi)時(shí)，立即夾注靜脈管路，防止空氣進(jìn)一步進(jìn)入。讓患者處于頭低左側(cè)臥位，使空氣進(jìn)入右心房的頂端并積存于此。同時(shí)通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。立刻給患者吸純氧，有條件者可行高壓氧治療。如有腦性抽搐可應(yīng)用安定，也可應(yīng)用激素減少腦水腫、應(yīng)用肝素和小分子右旋糖酐改善微循環(huán)?；颊卟∏榉€(wěn)定后，詳細(xì)、據(jù)實(shí)的記錄空氣進(jìn)入原因、空氣量及搶救處理過(guò)程。繼續(xù)觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險(xiǎn)為止。（二）程序 立即夾住靜脈通路 → 頭低左側(cè)臥位 → 通知醫(yī)生 → 吸氧或高壓氧 → 藥物治療 → 觀察生命體征 → 告知家屬 → 記錄原因及搶救過(guò)程 → 繼續(xù)觀察二十六、創(chuàng)傷性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序（一）應(yīng)急預(yù)案及時(shí)通知醫(yī)生迅速為患者建立靜脈通道。應(yīng)選擇較粗大，直的血管，可用大號(hào)套管針，必要時(shí)采用雙通道同時(shí)輸入液體及其他血制品，但要防止發(fā)生肺水腫。遵醫(yī)囑給予止血?jiǎng)┘靶迈r血或706代血漿，如患者繼續(xù)出現(xiàn)血壓下降，心率﹥120次/分、血壓﹤80/50mmHg且神志恍惚，四肢厥冷甚至出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)迅速補(bǔ)充血容量，及時(shí)查找原因，是否有合并內(nèi)臟破裂，及時(shí)請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，同時(shí)臨時(shí)結(jié)扎肢體出血部位。準(zhǔn)備好各種搶救物品及藥品，如止血藥、吸氧裝置及各種搶救藥。搶救創(chuàng)傷性休克期間應(yīng)每15～30分鐘測(cè)生命體征1次，病情穩(wěn)定后可改為1～2小時(shí)一次，同時(shí)應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)，病情允許時(shí)，去手術(shù)室處理（必要時(shí)）。密切觀察患者的神志、面色、口唇、指甲的顏色，密切觀察病情的動(dòng)態(tài)變化。注意為患者保暖，適當(dāng)增加蓋被，但應(yīng)避免用熱水袋或瓶，防止?fàn)C傷。及時(shí)留取各種標(biāo)本，并送檢。安慰患者和家屬，給患者提供心理服務(wù)。按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定在搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確記錄搶救過(guò)程。（二）程序 立即搶救 → 通知醫(yī)生 → 繼續(xù)搶救 → 觀察生命體征 → 告知家屬 → 記錄搶救過(guò)程。二十七、驚厥患者的應(yīng)急預(yù)案及程序（一）應(yīng)急預(yù)案值班護(hù)士應(yīng)按要求巡視病房，注意觀察患者的病情變化（特別是高燒患兒），及時(shí)采取搶救措施。發(fā)現(xiàn)有驚厥跡象或已出現(xiàn)驚厥的患者時(shí)，應(yīng)立即將患者平臥、頭偏向一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)扣帶，同時(shí)請(qǐng)身邊其他患者或家屬幫助呼叫醫(yī)務(wù)人員，及時(shí)通知醫(yī)生。將纏有紗布的壓舌板放入上下牙齒之間，以防舌咬傷并便于擦拭及抽吸口腔及氣管內(nèi)分泌物。給予吸氧、備好吸痰器及急救藥品等，配合醫(yī)生實(shí)施搶救措施。因抽風(fēng)而憋氣時(shí)可刺激人中、合谷、百會(huì)、內(nèi)關(guān)穴等。保持呼吸道通暢，及時(shí)吸出嘔吐物及分泌物，以防發(fā)生窒息。保持靜脈通道通暢，以便迅速給藥，抽風(fēng)不止，遵醫(yī)囑給藥。注意安全，防止墜床及碰傷；保持安靜，減少一切不必要的操作及刺激。伴有高熱者，應(yīng)采取藥物降溫及物理降溫。參加搶救的各方人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄。并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理。按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后半小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。（二）程序立即搶救 → 通知醫(yī)生 → 繼續(xù)搶救 → 保持呼吸道通暢 → 觀察生命體征采取相應(yīng)措施 → 告知家屬 → 記錄搶救過(guò)程。III蘇州永鼎醫(yī)院――護(hù)理安全應(yīng)急預(yù)案目 錄一、發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案及程序 1（一）應(yīng)急預(yù)案 1（二）程序 1二、住院患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序 2（一）應(yīng)急預(yù)案 2（二）程序 2三、藥物引起過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序 3（一）過(guò)敏反應(yīng)防護(hù)措施 3（二）過(guò)敏性休克急救措施 3（三）程序 41．過(guò)敏反應(yīng)防護(hù)程序 42．過(guò)敏性休克急救程序 4四、患者自殺的應(yīng)急預(yù)案及程序 4（一）應(yīng)急預(yù)案 4（二）程序 4五、患者外出或不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序 5（一）應(yīng)急預(yù)案 5（二）程序 5六、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案及程序 5（一）應(yīng)急預(yù)案 5（二）程序 5七、泛水的應(yīng)急預(yù)案及程序 6（一）應(yīng)急預(yù)案 6（二）程序 6八、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序 6（一）應(yīng)急程序 6（二）程序 6九、使用呼吸機(jī)過(guò)程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及程序 6（一）應(yīng)急預(yù)案 6（二）程序 7十、失盜的應(yīng)急預(yù)案及程序 7（一）應(yīng)急預(yù)案 7（二）程序 8十一、遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案及程序 8（一）應(yīng)急預(yù)案 8（二）程序 8十二、消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序 8（一）應(yīng)急預(yù)案 8（二）程序 9十三、病人燙傷的處理預(yù)案 9（一）燙傷的預(yù)防 9（二）燙傷的處理流程 9十四、體溫計(jì)破碎后處理程序 10十五、化療藥物外滲處理預(yù)案 11（一）化療藥物外滲預(yù)防 11（二）化療藥物外滲處理 11十六、外科胸管脫落緊急處理預(yù)案 11（一）外科胸管脫落的預(yù)防 11（二）外科胸管脫落的處理預(yù)案 12十七、住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序 12（一）發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序 121．應(yīng)急預(yù)案 122．程序 12（二）發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序 121．應(yīng)急預(yù)案 122．程序 13十八、住院患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 13（一）應(yīng)急預(yù)案 13（二）程序 13十九、患者出現(xiàn)精神癥狀的應(yīng)急預(yù)案及程序 13（一）應(yīng)急預(yù)案 13（二）程序 14二十、患者摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序 14（一）應(yīng)急預(yù)案 14（二）程序 15二十一、墜床的應(yīng)急預(yù)案 15（一）應(yīng)急預(yù)案 15（二）程序 16二十二、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 16（一）應(yīng)急預(yù)案 16（二）程序 16二十三、緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序 17（一）封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序 171．應(yīng)急預(yù)案 172．程序 17（二）關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案 171．應(yīng)急預(yù)案 172．程序 17（三）關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序 171．應(yīng)急預(yù)案 17程序 18二十四、處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案 18（一）應(yīng)急預(yù)案 18（二）程序 19二十五、患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案及程序 19（一）應(yīng)急預(yù)案 19（二）程序 19二十六、創(chuàng)傷性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序 19（一）應(yīng)急預(yù)案 19（二）程序 20二十七、驚厥患者的應(yīng)急預(yù)案及程序 20（一）應(yīng)急預(yù)案 20（二）程序 20