三級綜合醫(yī)院評審細(xì)則-護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)-資料下載頁
2024-11-21 23:51本頁面
【正文】 4,4）CCU庫房。入門后，他首先檢查庫房的噴水頭是否被遮擋；詢問儀器誰來維修，如果出現(xiàn)故障怎樣處理，要求提供維修保養(yǎng)記錄。,11/20/2024,訪談人員： 患者和家屬 護(hù)士,評審要點： 患者身份識別,宣教,患者轉(zhuǎn)運, 管道,應(yīng)急管理,供應(yīng)室,評審要點： 感染控制，內(nèi)部工作流程，發(fā)送與接收區(qū)域，通道，召回，應(yīng)急管理,訪談人員： 護(hù)士,評審要點： 藥品管理，冰箱，化療，感染控制,訪談人員： 護(hù)士，清潔工,評審要點： 廢棄物分類與處理，針扎處理，清潔工具管理,訪談人員： 護(hù)士，醫(yī)師 護(hù)士長,評審要點： 感染控制，氧氣等危險品管理，護(hù)理病歷，醫(yī)囑處理，危急值，搶救車等,ICU,訪談人員： 護(hù)士長，護(hù)士，相關(guān)科室護(hù)理人員,訪談人員： 護(hù)理人員，醫(yī)師，患者家屬,評審要點： 患者評估，門禁，監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備管理，應(yīng)急處置,門診或急診入院,評審要點： 急救流程，多發(fā)群體外傷處置應(yīng)急流程，患者評估，人員急救資質(zhì)等,訪談人員： 患者和家屬 護(hù)士，醫(yī)師,手術(shù)室,評審要點： 身份識別，手術(shù)部位確認(rèn)，術(shù)前準(zhǔn)備，麻醉護(hù)理，抗生素使用，感控，術(shù)中管理，術(shù)后監(jiān)護(hù),訪談人員： 護(hù)士，醫(yī)師，手術(shù)醫(yī)師，麻醉師，患者家屬,評審者,病區(qū),治療室,污物間,護(hù)士站及走廊,護(hù)理評審組追蹤地圖,11/20/2024,75,11/20/2024,,醫(yī)生開具申請,病人準(zhǔn)備,標(biāo)本運送,標(biāo)本采集,, 正確選擇檢驗項目 2 、檢驗申請單填寫規(guī)范,針對檢驗項目告 知病人標(biāo)本留取前的 準(zhǔn)備工作： 如空腹持續(xù)時間、 精神狀態(tài)、運動、生 理性波動、藥物等因 素對檢驗項目的影響。,身份核對 護(hù)士采血過程中操作錯誤可引起溶血、凝血 可根據(jù)檢驗項目選擇相應(yīng)的試管,標(biāo)本運送環(huán)節(jié)由服務(wù) 中心人員完成 出現(xiàn)延時送檢、隨意搖 晃標(biāo)本、丟棄標(biāo)本等現(xiàn)象 在標(biāo)本送檢過程中應(yīng)采 取戴口罩、手套等隔離措 施，使用“生物危害”字樣 的密封提籃，防止標(biāo)本泄 露引起的生物危害。,系統(tǒng)追蹤法案例（分析前質(zhì)量控制）,11/20/2024,跌倒： 醫(yī)院硬件配備； 護(hù)理人員宣教； 高危跌倒患者的評估 繼續(xù)教育： 參加人員少的原因分析： 時間、經(jīng)費。,11/20/2024,現(xiàn)場提問： 到一所醫(yī)院，檢查護(hù)士時要問問題，要特別注意30天以上的住院病人，特別是外科，要求護(hù)士報告病例。護(hù)士會告訴為什么住院這么長時間，有無院內(nèi)感染。 評審專家要問上報程序是什么，這個程序追到感染控制科，感控科對感染做了那些分析，是否對臨床有幫助。,11/20/2024,系統(tǒng)追蹤（感染控制）,醫(yī)院評審感染控制系統(tǒng)追蹤過程與要素 評價者與臨床人員、管理者相互討論以下議題： 1.病史：詢問患者相關(guān)的免疫和感染狀況（通過書面記錄或電話訪問）。 2.接診：詢問和觀察患者的感染狀況、隔離、告知狀況。 3.員工：預(yù)防和防護(hù)措施（包括洗手、手套、流感免疫和TBc監(jiān)測）。 4.術(shù)前：前述內(nèi)容外加獲取并評估患者生命體征和物理檢查報告。 5.手術(shù)室：前述內(nèi)容外加與設(shè)施和處置相關(guān)的備皮技術(shù)。 6.麻醉后監(jiān)護(hù)單元（PACU）：同前外加傷口護(hù)理。 7.手術(shù)：傷口護(hù)理，體征和癥狀，簽約，醫(yī)囑。 8.術(shù)后：喚醒病人，檢查癥狀和生命體征，并提供重要提醒。 9.數(shù)據(jù)應(yīng)用和個人引導(dǎo)可能性。,11/20/2024,深度訪談法：包括醫(yī)生、護(hù)士晉升、工作滿意度、等。,11/20/2024,11/20/2024,今后工作注意的問題,1.質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄 問題——改進(jìn)措施——改進(jìn)情況效果——新出現(xiàn)的問題——下一個循環(huán)、每周定期檢查記錄 2.不良事件分析、改進(jìn)記錄 不良事件——歸因分析討論——教育——改進(jìn)——修訂工作流程或制度,11/20/2024,3.培訓(xùn)考核記錄 培訓(xùn)記錄——時間、地點、參加人員——內(nèi)容——考核——結(jié)果記載——下一步培訓(xùn) 4.病人滿意度調(diào)查記錄 問題——處理——改進(jìn)——新問題 各層級護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn)及職責(zé),11/20/2024,護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)： 3個人犯同樣的錯誤系統(tǒng)問題 1個人犯3個錯誤個人問題,11/20/2024,二、國家級優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建,11/20/2024,（一）基本原則,Company Logo,三個轉(zhuǎn)變,三個提高,11/20/2024,（二）創(chuàng)建流程,11/20/2024,（三）綜合運用多種方法,11/20/2024,11/20/2024,四、創(chuàng)建國家級優(yōu)質(zhì)醫(yī)院的載體,“三好一滿意活動” “全國優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程創(chuàng)建活動” “三甲醫(yī)院復(fù)評工作” “抗生素專項治理活動” “門診預(yù)約掛號” “臨床路徑”工作 “單病種限價工作”,11/20/2024,優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作：135 在三年之內(nèi)創(chuàng)建100所國家級優(yōu)質(zhì)醫(yī)院，300所區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院，500所縣優(yōu)質(zhì)醫(yī)院。指導(dǎo)思想是三個轉(zhuǎn)變，三個提高。三個發(fā)展：發(fā)展方式注重質(zhì)量效益；行政管理建立成信息化管理；投資方式從硬件向軟件轉(zhuǎn)變，注重內(nèi)涵轉(zhuǎn)變。三個提高：提高醫(yī)療質(zhì)量；提高工作效率。,Thank You!
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1