三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則-護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)-文庫吧資料
2024-11-21 23:51本頁面
【正文】 CCU，病人到CCU后是由誰來負(fù)責(zé)診治，CCU醫(yī)生的資質(zhì)。,11/20/2024,CCU個(gè)案追蹤過程 （1）到CCU護(hù)理站。,11/20/2024,（5）跟隨患者到門診藥房，查看取藥過程。 查看護(hù)士核對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目、選擇抽血管、采血和送檢過程。詢問醫(yī)生：①查看病人信息有否設(shè)置權(quán)限；②該醫(yī)生的職位，崗位責(zé)；③如何知道病人既往用藥情況；④是否對(duì)病人進(jìn)行隨訪指導(dǎo)，有記錄嗎；⑤在哪取藥、在哪采血。,11/20/2024,（3）跟隨患者門診就診。 （2）到門診分診臺(tái)。 詢問導(dǎo)診人員掛號(hào)流程和門診病人就診流程，選擇2個(gè)追蹤的病人。 如洗手7步,11/20/2024,11/20/2024,患者安全,至少同時(shí) 使用兩種 患者身份 識(shí)別方式,ＩＣＵ、ＣＣＵ、 新生兒科、 手術(shù)室使用,混淆、特殊的藥品 貯存與識(shí)別要求,11/20/2024,患者安全,防范、處理流程,11/20/2024,11/20/2024,評(píng)審方式變化,個(gè)案追蹤 系統(tǒng)追蹤 深度訪談,11/20/2024,輸血反應(yīng)： 檢查護(hù)士抽血、取血（可以查血庫）、輸血過程；輸血執(zhí)行單是否有雙人簽字；護(hù)理記錄單是否有輸血記錄；是否有輸血不良反應(yīng)記錄、廢棄血袋保存時(shí)間、保存地點(diǎn)等。 定期進(jìn)行工作人員的手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。如電梯,11/20/2024,（五）特殊護(hù)理單元質(zhì)量管理與檢測(cè),11/20/2024,11/20/2024,醫(yī)院應(yīng)制定醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生規(guī)范，現(xiàn)場(chǎng)檢查洗手，洗手合格率100%。 不是要員工對(duì)醫(yī)院的大體應(yīng)對(duì)方案對(duì)答如流，而是要員工知道你所在的這個(gè)崗位上一旦發(fā)生了相應(yīng)的突發(fā)事件，你怎么樣來處置這些突發(fā)事件。,11/20/2024,如何編制應(yīng)急預(yù)案？一定是根據(jù)災(zāi)害脆弱性分析的結(jié)果，是在分析了前面管理的弱性之后，編出各項(xiàng)預(yù)案。 各個(gè)醫(yī)院的應(yīng)急方案一定跟醫(yī)院的地理環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、文化背景密切相關(guān)。新的評(píng)審看到斷電后對(duì)醫(yī)療的影響，而是斷電后能提供醫(yī)療方面的保障，以此為依據(jù)決定是否停掉手術(shù)，也就是與臨床相結(jié)合。這樣的總結(jié)就對(duì)未來持續(xù)意義的改進(jìn)就有限了。李巖處長(zhǎng),11/20/2024,11/20/2024,比如說進(jìn)行一次演練，在看到一家醫(yī)院，她整個(gè)應(yīng)急演練方案整個(gè)設(shè)計(jì)，從領(lǐng)導(dǎo)到各種演練都設(shè)計(jì)的非常好，但是我們也看到她進(jìn)行了一次非常大規(guī)模的演練，卻沒有如何發(fā)現(xiàn)演練的問題。 要健全上報(bào)機(jī)制，鼓勵(lì)員工主動(dòng)上報(bào)，以避免其他成員再次出現(xiàn)類似事故。,11/20/2024,我們需要看到醫(yī)院通過一種什么樣的機(jī)制將很少人知道的不良事件主動(dòng)地公布于眾，公布于醫(yī)院的管理平臺(tái)上，避免醫(yī)院整體設(shè)計(jì)上潛在的危險(xiǎn)。 居家照護(hù)是延續(xù)醫(yī)療的照護(hù)，因此有必要有一個(gè)居家照護(hù)的提供，包括居家醫(yī)療、居家護(hù)理、安寧居家照護(hù)、居家呼吸治療等方面。詢問護(hù)士交班內(nèi)容是什么陳小紅主任,11/20/2024,臺(tái)灣醫(yī)院評(píng)審做法和借鑒,營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)及飲食管理，在入院評(píng)估中做出飲食計(jì)劃和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，在一個(gè)月內(nèi)平均營(yíng)養(yǎng)知道能做多少件，進(jìn)一步對(duì)糖尿病、高血壓、心血管疾病病人的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。很多兇險(xiǎn)的病例，如果沒有護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)，是不可能搶救成功的。世界最好的梅奧醫(yī)院說：我們?yōu)椴∪颂峁┑姆?wù)是病情需要的。很多案例實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)病情變化。,11/20/2024,病情觀察的重要性： 護(hù)士不僅要打針輸液，要觀察病情，不能啥都家屬干。 建立責(zé)任制整體護(hù)理規(guī)范化 達(dá)到病人，家屬，醫(yī)生，護(hù)士，醫(yī)院，政府的滿意，這是我們的標(biāo)準(zhǔn),11/20/2024,三級(jí)甲等醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋率為100%。 確?；颊甙踩?，不知打針主輸液，要觀察病情，體現(xiàn)護(hù)士的技術(shù)價(jià)值。陳小紅主任,11/20/2024,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)和內(nèi)涵： 改革護(hù)理模式， 以患者為中心調(diào)配護(hù)士 全院有關(guān)部門的支持。陳小紅主任,11/20/2024,在醫(yī)院看到護(hù)士取藥，送會(huì)診單，作為評(píng)審員看到護(hù)理工作落實(shí)不到位，可以直接打個(gè)D。 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求落實(shí)到位?？戳巳齻€(gè)月病人收治，最多8個(gè)，最少3個(gè)。比如一個(gè)病區(qū)50張床，20個(gè)護(hù)士，39個(gè)患者，1個(gè)一級(jí)護(hù)理，9個(gè)護(hù)士上班，這樣負(fù)荷過輕。要看病房護(hù)理人員與實(shí)際床位的比例，要看醫(yī)院有什么方法保持動(dòng)態(tài)的1：0.4。醫(yī)院只要有機(jī)動(dòng)護(hù)士隊(duì)，就能認(rèn)可這條是合格的，但是不能只有名字，一調(diào)查沒有這樣的護(hù)士。作為評(píng)審員一定要嚴(yán)格，1：0.3就是不合格。三級(jí)疑難病，只是政府賦予的任務(wù)不同，但在服務(wù)，管理，安全上完全一致。 調(diào)查組要實(shí)地調(diào)查護(hù)理人員離職率；護(hù)理人員對(duì)薪酬的滿意度。檢查組要深入訪談培訓(xùn)人員。 陳小紅主任,11/20/2024,培訓(xùn)并不僅是看醫(yī)院提供的數(shù)據(jù)，即使提供的數(shù)據(jù)是100%,也不能說明合格率是100%。把需要的所有崗位及每個(gè)崗位的薪酬都公布。評(píng)審專家看崗位管理是不是節(jié)約護(hù)士，要看是不是崗位公開？是不是同工同酬？ 一定要看到醫(yī)院是不是從身份管理轉(zhuǎn)變到崗位管理要求護(hù)士明確護(hù)士崗位職責(zé)，主管護(hù)師的崗位職
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