【新整理】顱腦損傷病人的護(hù)理ppt課件-(2)-資料下載頁
2025-11-12 22:41本頁面
【正文】 旁備好搶救儀器及藥品，迅速準(zhǔn)確配合搶救、并做好記錄 ︻. 24h專人守護(hù)床旁 O 患者恢復(fù)心率,54,P2清理呼吸道無效（因意識(shí)障礙，氣管插管呼吸機(jī)的作用，使咳嗽、排痰受到限制） I2 ︻. 保持病室清潔、維持室溫1822度、濕 度50%60%，避免空氣干燥。 ︻.隨時(shí)觀察病人呼吸、面色、意識(shí)、瞳孔 變化 ︻.監(jiān)測體溫每4小時(shí)1次。 ︻.保持呼吸道通暢，防止腦缺氧,55,（1）妥善固定氣管導(dǎo)管，及時(shí)清除呼吸道分泌物、嘔吐物。 （2） 調(diào)整好呼吸機(jī)管路的位置及長度，翻身時(shí)予以拍背，以使呼吸道痰痂松脫，便于引流 （3）吸痰前先吸入純氧或過度通氣，每次吸痰時(shí)間15秒，防止腦缺氧。 （4）痰液粘稠時(shí)，遵醫(yī)囑氣管內(nèi)滴藥每小時(shí)1次，氣道濕化或霧化吸入每48小時(shí)1次，必要時(shí)行氣道沖洗，以濕化痰液。 （5）備氣管切開包于床旁。 O2患者無窒息的發(fā)生,56,P3腦組織灌注異常（與顱內(nèi)出血、顱內(nèi)壓增高有關(guān)） I3 ︻.隨時(shí)監(jiān)測并記錄意識(shí)狀態(tài)，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和生命體征。 ︻.如病人突然出現(xiàn)煩躁不安，或劇烈頭痛，頻 繁嘔吐等反應(yīng)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以防腦疝發(fā)生。 ︻.抬高床頭15186。30186。，若病人處于休克狀態(tài)， 平均動(dòng)脈壓低于10.66KPa（80mmHg），或伴 有脊髓損傷時(shí)，采取仰臥位。,57,︻.遵醫(yī)囑給高滲溶液，如甘露醇，并快速靜脈點(diǎn)滴，留置尿管以便準(zhǔn)確地測定利尿效果（一般在輸液后20min～30min內(nèi)起作用）。在使用高滲溶液過程中監(jiān)測電解質(zhì)、葡萄糖和血漿滲透壓。 ︻.嚴(yán)格記錄出、入水量，,58,︻.盡量減少或避免促使顱內(nèi)壓增高的操作或活動(dòng)。在行氣管切開管內(nèi)吸痰前應(yīng)給病人過度通氣和高濃度氧氣治療。 O3病人恢復(fù)教好腦組織灌注,59,P4有感染的危險(xiǎn)（與外傷致皮膚的損傷，氣管插管，上呼吸機(jī)及留置導(dǎo)尿有關(guān)） I4 ︻.控制探視，減少外源性感染因素。 給予鼻飼飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力 ︻.正確護(hù)理氣管插管及導(dǎo)尿管 ︻.如有皮膚破損，及時(shí)換藥，防止受壓,60,︻.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則 ︻.做好腦脊液外漏的護(hù)理 ︻.監(jiān)測體溫，每48h一次 O4病人未發(fā)生感染,61,P5有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)（與意識(shí)障礙有關(guān)） I5 ︻.評(píng)估病人全身營養(yǎng)狀況、皮膚情況。 ︻.定時(shí)協(xié)助病人改變體位，并按摩骨隆突部。 ︻.及時(shí)更換汗?jié)瘛⒛驖?、滲濕的衣被，并 及時(shí)抹洗局部。 ︻.為病人抹澡時(shí)，使用中性肥皂，水溫 50℃左右，避免用力擦、搓，受壓部位 撲爽身粉。,62,︻.病人皮膚瘙癢，應(yīng)適當(dāng)約束雙手，以免抓破皮膚。 ︻.修剪指甲，防止自傷。 ︻.加強(qiáng)飲食護(hù)理，改善全身營養(yǎng)狀 況，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。 O5病人無皮膚的損傷,63,64,1硬膜外血腫典型的臨床表現(xiàn)是什么？,65,中間清醒期是硬膜外血腫典型的臨床表現(xiàn)。,66,2腦疝的先兆表現(xiàn)有 哪些？,67,劇烈頭痛，噴射性嘔吐，躁動(dòng)不安，血壓升高，脈搏減慢，呼吸不規(guī)則，意識(shí)障礙加重，一側(cè)瞳孔散大，對光反射遲鈍。,68,3腦損傷按病情可以分為哪幾種？,69,腦震蕩，腦挫裂傷，顱內(nèi)血腫,70,Thank you
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