【新整理】顱腦損傷病人的護(hù)理ppt課件-(2)-展示頁
2024-11-21 22:41本頁面
【正文】 外界相通：開放性骨折 閉合性骨折,16,【臨床表現(xiàn)及診斷】 （一）顱蓋骨折 1. 線性骨折：發(fā)生率高、局部壓痛、腫脹，應(yīng)警惕腦損傷及顱內(nèi)出血, “X”或“CT”可以確診。 顱骨骨折約占顱腦損傷的1520%，可發(fā)生于顱 骨任何部位，以頂骨最多，額骨次之，顳骨和枕骨 又次之。 處理原則； 包扎止血，防治休克；盡可能在傷后6—8小時內(nèi)清創(chuàng)，皮瓣移植。,13,三、頭皮撕脫傷,是一種嚴(yán)重的頭皮損傷，多由于機(jī)械力牽拉，使大塊頭皮自帽狀腱膜下層或連同骨膜一并撕脫。 現(xiàn)場急救：局部加壓止血，爭取24小時清創(chuàng)。,12,二、頭皮裂傷,多為銳器或鈍器打擊所致。 ② 大的－穿刺抽血，加壓包扎。,表皮層,皮下組織,帽狀腱膜,腱膜下 組織,顱骨骨膜,10,一、頭皮血腫,按血腫部位分為皮下、帽狀腱膜下、骨膜下血腫，共同表現(xiàn)：局部隆起、疼痛、觸痛。,9,第一節(jié)頭皮損傷,頭皮解剖：分五層（皮膚、皮下組織、帽狀腱膜、 腱膜下、顱骨外骨膜） 特點(diǎn)：血運(yùn)豐富，抗感染和愈合能力強(qiáng)；但因組織致密，血管固定，不易回縮，損傷后出血多。顱腦損傷分為頭皮損傷、顱骨損傷和腦損傷,三者可單獨(dú)存在，也可合并存在。,3,急救處理,心電監(jiān)護(hù) 建立靜脈通路，完善相關(guān)檢查 氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸 急請相關(guān)科室會診 保留導(dǎo)尿,4,急診檢查結(jié)果,血?dú)夥治觯?酸堿度：7.06 ↓ Pac02: 53mmHg ↑ 血常規(guī)： 白細(xì)胞：23109/L ↑ 中性粒細(xì)胞：16.4109/L ↑ 血紅蛋白：108g ↓,5,肝腎功能.電解質(zhì)： Ck同工酶 98 U/L ↑ 乳酸脫氫酶 282 U/L ↑ 鉀 3.3mmol/l ↓ 凝血功能 凝血酶時間 28.0s ↑ 凝血酶原時間活動度 67.4﹪ ↓,6,初步診斷,重度顱腦損傷,7,顱腦損傷,顱腦損傷的定義 指頭部因遭受外來直接或間接暴力所造成的損害。1,顱腦損傷病人的護(hù)理,2,病歷介紹,患者，女性.47歲.因車禍致頭.胸及全身多處外傷1小時于2011年10月15日21：10急診入搶救室。查T36.3 ℃，P 112次/分，R 8次/分，BP 150/80mmHg，呈深昏迷狀，左眼瞼青紫，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑為5.0mm,光反射消失。,8,概述,顱腦損傷多見于交通、工礦作業(yè)等事故，占全身各部位損傷的10—20%， 僅次于四肢損傷，但其致殘率及致死率均居首位。對預(yù)后起決定性作用的是腦損傷的程度及其處理效果。 頭皮損傷包括:頭皮血腫、頭皮裂傷和頭皮撕脫傷三種。,皮下血腫,帽狀腱膜下血腫,骨膜下血腫,11,三型頭皮血腫的鑒別,處理：① 小的－讓其自行吸收（早期冷敷以減少出血和疼痛，24～48小時后改用熱敷，以促進(jìn)血腫吸收）。 ③ 感染血腫－切開引流，防止擴(kuò)散，應(yīng) 用抗生素。 頭皮血供豐富，頭皮裂傷較淺時，因受皮下纖維隔的牽拉，斷端血管不能收縮，出血量多 ，易發(fā)生失血性休克。著重檢查有無顱骨和腦損傷，若有腦脊液或腦組織外溢，按開放性腦損傷處理。 劇烈疼痛,大量出血,警惕失血性休克或疼痛性休克的發(fā)生，較少合并顱骨和腦損傷。,14,第二節(jié) 顱骨骨折,顱骨骨折定
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