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【正文】 理。 藏藥 方劑需先煎、后下、沖服等特殊煎法的藥物，必須單包注明；對(duì)需臨時(shí)炮炙的 藏藥 材，應(yīng)切實(shí)按照醫(yī)療要求進(jìn)行加工，以保證 藏藥 湯劑的質(zhì)量。 處方調(diào)配應(yīng)經(jīng)嚴(yán)格核對(duì)后方可發(fā)出，處方配好應(yīng)經(jīng)另一人核對(duì)，或由發(fā)藥人核對(duì)。處方調(diào)配人及核對(duì)檢查人，均須在處方上共同簽字。 藥品包裝要標(biāo)示清晰、結(jié)實(shí)、清潔、美觀。發(fā)出的方劑，應(yīng)將服用方法詳細(xì)寫(xiě)在瓶簽或藥袋上。凡乳劑、混懸劑及產(chǎn)生沉淀的液體方劑，必須注明“服前搖勻”。外用藥應(yīng)注明“用前搖勻”及“不可內(nèi)服”等字樣。 發(fā)藥時(shí)必須向患者或臨床醫(yī)護(hù)人員，講清藥品的服用劑量、方法和注意事項(xiàng)，在門(mén)診有藥師提供臨床藥學(xué)服務(wù)。 做好處方分類(lèi)統(tǒng)計(jì)登記工作，各類(lèi)處方應(yīng)分別存放，定期上報(bào)統(tǒng)一銷(xiāo)毀。 1認(rèn)真做好藥學(xué)服務(wù)工作，及時(shí)與臨床科室及醫(yī)護(hù)人員溝通，通報(bào)藥品供應(yīng)情況和介紹新藥。 1調(diào)劑臺(tái)、儲(chǔ)藥器具等設(shè)備設(shè)施等應(yīng)保持清潔完好，并按固定地點(diǎn)放置。用具使用后立即洗刷干凈，放回原處。 1其他人員非公不得進(jìn)入調(diào)劑室。不得進(jìn)行與調(diào)劑工作無(wú)關(guān)的活動(dòng)。 昌都地區(qū)藏醫(yī)醫(yī)院藥事管理制度 22 藏藥 房周轉(zhuǎn) 庫(kù)工作制度 藥庫(kù)是藥品進(jìn)入醫(yī)院的第一道關(guān)口，其工作質(zhì)量直接影 響醫(yī)院的藥品質(zhì)量。為了保障醫(yī)院藥品的質(zhì)量，保證臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、方便、及時(shí)，根據(jù)醫(yī)院藥事管理的有關(guān)規(guī)定制定本制度。 經(jīng)常與各科室保持聯(lián)系，嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購(gòu)管理制度，主動(dòng)作好藥品的計(jì)劃、采購(gòu)、驗(yàn)收、發(fā)放工作，并對(duì)藥品的使用、保管情況定期進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，如過(guò)期、失效、霉變、變質(zhì)等及時(shí)登記、并向科室領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，以便及時(shí)處理。 加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理。藥品必須按性質(zhì)分類(lèi)保管，注意藥品儲(chǔ)存溫度、濕度、通風(fēng)、避光等情況。效期藥品按規(guī)定保管，確保藥品質(zhì)量。 健全帳目，定期盤(pán)存，做到帳物相符。如有升盈或虧損 要查明原因，及時(shí)上報(bào)。 麻醉藥、精神藥品的計(jì)劃、采購(gòu)、驗(yàn)收、發(fā)放工作要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家制定的法律、法規(guī)。 清正廉潔，嚴(yán)格自律，不以藥謀私，堅(jiān)決抵制藥品購(gòu)銷(xiāo)活動(dòng)中的不正當(dāng)行為。 藥庫(kù)必須保持清潔衛(wèi)生，保障藥品安全，倉(cāng)庫(kù)內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，防火防盜設(shè)施要經(jīng)常檢查，杜絕隱患事故發(fā)生。 西藥庫(kù)工作制度 藥庫(kù)是藥品供應(yīng)的中心，主要負(fù)責(zé)藥品的采購(gòu)、保管和供應(yīng)；化學(xué)試劑、消毒用品的采購(gòu)、供應(yīng)工作。 在藥庫(kù)工作的人員，必須嚴(yán)格遵守有關(guān)的法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)禁收受藥品回扣或其它變相回扣。 根據(jù)相關(guān)規(guī)定和要求 ，依據(jù)庫(kù)存和臨床用藥情況，制定藥品采購(gòu)計(jì)劃，經(jīng)科主任審批后，向規(guī)定的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)采購(gòu)藥品。 特殊藥品（包括：麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等）的采購(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定，憑專(zhuān)用印鑒卡（證）和申購(gòu)單，到指定的經(jīng)營(yíng)單位采購(gòu)。 特殊藥品的保管、使用應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定認(rèn)真執(zhí)行。在藥品保管上實(shí)行“五專(zhuān)”即：專(zhuān)人、專(zhuān)柜（庫(kù)）、專(zhuān)賬、專(zhuān)冊(cè)、專(zhuān)用處方。 應(yīng)經(jīng)常保持藥品庫(kù)內(nèi)，干凈整潔，定期通風(fēng)，做到“五防”即：防潮、防蟲(chóng)、防火、防盜、防霉變；常溫庫(kù)、低溫庫(kù)、冷藏庫(kù)每日記錄溫度、濕度，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。 昌都地區(qū)藏醫(yī)醫(yī)院藥事管理制度 23 藥品 應(yīng)分類(lèi)碼放，垛位與地面的距離應(yīng)不小于 10 厘米；與墻壁的距離應(yīng)不小于10 厘米，并有明確的標(biāo)識(shí)。 藥品入庫(kù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定認(rèn)真進(jìn)行驗(yàn)收核對(duì)。檢查包裝是否完整；有無(wú)藥品批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)及有效期；有無(wú)生產(chǎn)合格證和產(chǎn)品（批）質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告。產(chǎn)品批質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)統(tǒng)一、分類(lèi)保管，以備查。嚴(yán)禁不合格藥品、假藥劣藥進(jìn)入內(nèi)。 藥品庫(kù)房應(yīng)建立完整的藥品明細(xì)賬目，并做到賬賬相符，賬物相符。應(yīng)定期盤(pán)點(diǎn)庫(kù)存，并將盤(pán)庫(kù)情況和結(jié)果詳細(xì)記錄。 管賬與管物、采購(gòu)與庫(kù)房保管等工作應(yīng)該分別由專(zhuān)人擔(dān)任。 1各種賬冊(cè)、入出 庫(kù)單據(jù)、領(lǐng)藥單據(jù)等應(yīng)分類(lèi)妥善保管，保留三年以備查，超過(guò)保存期的賬冊(cè)、單據(jù)，經(jīng)報(bào)主管院長(zhǎng)同意后，統(tǒng)一銷(xiāo)毀并應(yīng)有記錄。 1藥品庫(kù)應(yīng)嚴(yán)格禁止非庫(kù)房工作人員入內(nèi)；嚴(yán)禁在庫(kù)房?jī)?nèi)吸煙；嚴(yán)禁在庫(kù)房做與工作無(wú)關(guān)的事。 1應(yīng)單獨(dú)設(shè)置化學(xué)危險(xiǎn)品庫(kù)房，用于存放化學(xué)試劑、易燃易爆品和醫(yī)療用消毒劑。庫(kù)房?jī)?nèi)外應(yīng)配備齊全的消防滅火和防爆器材，應(yīng)有良好的通風(fēng)設(shè)施。 1藥品庫(kù)房應(yīng)劃有專(zhuān)門(mén)的藥品待檢區(qū)和不合格品區(qū)，分別存放質(zhì)量可疑藥品和不合格待退藥品。 臨床藥師工作制度 為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》精神，根據(jù)湖北省 衛(wèi)生廳醫(yī)院等級(jí)評(píng)審實(shí)施細(xì)則及我院質(zhì)量管理年活動(dòng)的有關(guān)規(guī)定及要求，探索建立適合我院實(shí)際情況的醫(yī)藥護(hù)互相協(xié)作，提高醫(yī)療質(zhì)量的工作方式，規(guī)范臨床藥師工作模式，制定本辦法。 臨床藥師工作職責(zé)： （ 1）參與臨床藥物治療方案設(shè)計(jì)與實(shí)施，協(xié)助臨床醫(yī)師選藥和合理用藥，使病人不受或減少與用藥有關(guān)的損害，提高臨床藥物治療水平，提升患者生活質(zhì)量。 （ 2）開(kāi)展藥學(xué)信息與咨詢(xún)服務(wù)，進(jìn)行用藥教育，宣傳、指導(dǎo)病人安全用藥。 （ 3）進(jìn)行臨床藥學(xué)研究，為提升藥物治療水平提供科學(xué)的監(jiān)測(cè)或?qū)嶒?yàn)數(shù)據(jù)。 （ 4）承擔(dān)醫(yī)院臨床藥學(xué)教育和對(duì)藥師、醫(yī)師 、社區(qū)醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，開(kāi)展患者用藥教育。 臨床藥師的工作內(nèi)容： （ 1） 深入臨床科室了解藥物應(yīng)用動(dòng)態(tài)，對(duì)藥物臨床應(yīng)用提出改進(jìn)意見(jiàn)； 昌都地區(qū)藏醫(yī)醫(yī)院藥事管理制度 24 （ 2） 參與查房和會(huì)診，參加危重患者的救治和病案討論，對(duì)藥物治療提出建議； （ 3）進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)，設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案； （ 4）指導(dǎo)護(hù)士做好藥品請(qǐng)領(lǐng)、保管和正確使用工作； （ 5）協(xié)助臨床醫(yī)師做好新藥上市后臨床觀察，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息； （ 6）提供有關(guān)藥物咨詢(xún)服務(wù)，宣傳合理用藥知識(shí)； （ 7）結(jié)合臨床用藥，開(kāi)展藥物評(píng)價(jià)和藥物利用研究。 臨床藥師深入臨床工作程序 ： （ 1）首先到病房巡視病人、或通過(guò)電腦了解病人一般情況，和最新檢查數(shù)據(jù)。 （ 2）參加醫(yī)護(hù)查房，在查房討論中提出用藥建議；對(duì)病人用藥進(jìn)行指導(dǎo)，詢(xún)問(wèn)和觀察用藥后的情況，了解藥物相互作用，藥物和食物間相互作用，保證安全用藥，記入藥師書(shū)寫(xiě)的藥歷；如發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，進(jìn)入不良反應(yīng)處理程序；對(duì)病人用藥后是否需要進(jìn)行血液濃度監(jiān)測(cè)提出意見(jiàn)，并對(duì)血藥濃度監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，根據(jù)參數(shù)制定和調(diào)整給藥方案； （ 3）對(duì)特殊病人的用藥進(jìn)行指導(dǎo)； （ 4）參與危重病人的搶救，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)用藥； （ 5）向醫(yī)生、護(hù)士以及病人提供藥物咨詢(xún)。 臨 床藥師參與臨床工作制度及指標(biāo)： （ 1）根據(jù)臨床藥師工作職責(zé)，臨床藥師應(yīng)定期深入臨床病房，參加臨床藥物治療查房、會(huì)診、急救及病例討論。 （ 2）臨床藥師每月深入臨床查房應(yīng)不少于 10 次，每次不少于２小時(shí)； （ 3）臨床藥師查房可分為跟隨臨床醫(yī)師查房和臨床藥師單獨(dú)查房?jī)煞N。跟隨臨床醫(yī)師查房可重點(diǎn)了解病人病情和治療難點(diǎn)，查房結(jié)束應(yīng)參加醫(yī)療小組的討論。臨床藥師單獨(dú)查房主要針對(duì)有特殊情況（如發(fā)生藥物不良反應(yīng)、危重病人、藥物治療復(fù)雜及嚴(yán)重肝腎功能損害者等）的重點(diǎn)病人進(jìn)行查房，臨床藥師可結(jié)合查閱病歷、與醫(yī)生交流了解病情后，對(duì)病 人或陪員進(jìn)行詢(xún)問(wèn)。每周至少進(jìn)行 1 次單獨(dú)藥學(xué)查房，對(duì)重點(diǎn)病人建立藥歷，并做好工作記錄； （ 4）參與危重病人的搶救和病案討論，并做好記錄。臨床藥師在參加會(huì)診前，應(yīng)事先查閱病歷、問(wèn)診，了解病情，進(jìn)行必要的資料查閱和計(jì)算，以提出科學(xué)謹(jǐn)慎的觀點(diǎn)，昌都地區(qū)藏醫(yī)醫(yī)院藥事管理制度 25 協(xié)助臨床醫(yī)師提高救治效果。臨床藥師應(yīng)積極參加和旁聽(tīng)所在臨床科室的其他相關(guān)會(huì)診； （ 5）每周進(jìn)行工作小結(jié)，每月舉行 1次工作例會(huì)，交流心得、溝通信息、討論疑難藥歷； （ 6）臨床藥師應(yīng)積極進(jìn)行藥學(xué)情報(bào)咨詢(xún)，對(duì)醫(yī)生、護(hù)士和患者提出的問(wèn)題都應(yīng)積極給予答復(fù)，若當(dāng)時(shí)不能給予解答，應(yīng)及時(shí)記錄 ，事后咨詢(xún)有關(guān)專(zhuān)家或查閱資料盡量給予滿(mǎn)意答復(fù)。對(duì)重點(diǎn)咨詢(xún)或典型問(wèn)題應(yīng)有詳細(xì)記錄，年終有總結(jié)； （ 7）收集、整理、分析、反饋藥物安全信息，做好藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，應(yīng)主動(dòng)關(guān)心和指導(dǎo)發(fā)生不良反應(yīng)的病人，幫助他們提高用藥依從性。不漏報(bào)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，每季度出版 1期藥訊； （ 8）根據(jù)臨床需要和藥物特點(diǎn)協(xié)助醫(yī)護(hù)人員做好治療藥物監(jiān)測(cè)工作的設(shè)計(jì)、申請(qǐng)、采樣、結(jié)果解釋及用藥調(diào)整，應(yīng)積極做好檢測(cè)病人狀況及監(jiān)測(cè)結(jié)果記錄，積累群體藥物動(dòng)力學(xué)資料。 （ 9）結(jié)合臨床用藥，積極開(kāi)展病歷、處方分析等藥物評(píng)價(jià)和藥物利用研究每年確立 1 個(gè) 重點(diǎn)用藥調(diào)研課題，寫(xiě)出調(diào)研分析報(bào)告；積極與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行多方面的交流，從中發(fā)現(xiàn)臨床所急需的藥學(xué)科研課題，促進(jìn)臨床藥學(xué)科研的發(fā)展；每年至少開(kāi)辦一次藥學(xué)教育講座，有講稿，公開(kāi)發(fā)表論文 1 篇以上； 考核：根據(jù)本辦法，可是每年組織 1 次對(duì)臨床藥師任職情況的考核，考核結(jié)果記入年終考評(píng)結(jié)果。 臨床藥師查房制度 臨床藥師下臨床參與查房是現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)的需要。 臨床藥師的查房形式多樣，可隨科室主任查房，也可獨(dú)自查房，還可以針對(duì)重點(diǎn)患者進(jìn)行查房。 臨床藥師查房的重點(diǎn)應(yīng)在患者所使用的藥物上，并能在疾病的治療上提出合理的 用藥建議。 臨床藥師在查房前應(yīng)做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，詳細(xì)了解患者的基本情況和病程記錄，并對(duì)需要關(guān)注的患者予以重視，以便在查房時(shí)對(duì)患者的狀況有一總體認(rèn)識(shí)。 參與查房的臨床藥師應(yīng)對(duì)所關(guān)注的重點(diǎn)患者全程跟蹤，以利于整個(gè)用藥記錄的完整性，便于進(jìn)行用藥分析，以更好的為臨床服務(wù)。 昌都地區(qū)藏醫(yī)醫(yī)院藥事管理制度 26 參與查房的臨床藥師對(duì)醫(yī)護(hù)人員及患者所提出的有關(guān)藥物治療方面的問(wèn)題時(shí)應(yīng)當(dāng)面做出合理解釋?zhuān)瑢?duì)不能解釋的遺留問(wèn)題待查房后統(tǒng)一收集匯總，經(jīng)查閱資料后，盡快給予反饋。 臨床藥師深入臨床參與查房，要加強(qiáng)臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)積累，努力探尋臨床藥學(xué)與 臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合點(diǎn)，為今后臨床藥師工作的開(kāi)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 參與查房的臨床藥師應(yīng)以患者為中心，面對(duì)面為患者提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù)。 臨床藥師在查房后應(yīng)將查房情況匯總整理，及時(shí)填寫(xiě)臨床藥師查房記錄表，并將相關(guān)資料存檔保存。 合理用藥工作制度 隨著新藥的迅猛發(fā)展，臨床用藥品種數(shù)不斷增多，藥物治療的處方配伍復(fù)雜。為提高藥物療效，避免不合理用藥，臨床藥師要深入臨床，加強(qiáng)醫(yī)藥合作，開(kāi)展合理用藥工作。 在醫(yī)療工作中積極推廣《國(guó)家基本藥物目錄》和《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄》。本院藥事管理委員會(huì)要根據(jù)本院及本地區(qū) 藥物資源的實(shí)際情況遴選出基本用藥，定期制定和修訂《 昌都地區(qū)藏醫(yī)醫(yī)院 基本用藥目錄》和《 昌都地區(qū)藏醫(yī)醫(yī)院 處方集》，組織臨床用藥的評(píng)價(jià)，不斷引進(jìn)效價(jià)比高的藥品品種，并淘汰效價(jià)比低的藥品。 藥師在調(diào)配處方過(guò)程中應(yīng)做到嚴(yán)格審查、準(zhǔn)確調(diào)配，發(fā)現(xiàn)處方用藥或用法有不妥當(dāng)之處，應(yīng)及時(shí)與經(jīng)治醫(yī)師聯(lián)系，避免由于藥物不良相互作用和其它不合理用藥情況造成的藥害，減少藥源性疾病的發(fā)生。藥師發(fā)藥時(shí)要堅(jiān)持核對(duì)制度，發(fā)藥同時(shí)，要切實(shí)作好對(duì)病人的用藥注意事項(xiàng)等交待工作。 加強(qiáng)醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)察工作。嚴(yán)格執(zhí)行《藥品不良反應(yīng)監(jiān)察工作制度 》，積極收集住院及門(mén)診病人的藥品不良反應(yīng)資料，并做好分析、總結(jié)和上報(bào)工作。 做好藥師下臨床工作，按照《藥師下臨床工作制度》，積極參與臨床藥物治療方案的合理選擇、危重病例討論及院內(nèi)重大搶救工作。以藥物動(dòng)力學(xué)理論為基礎(chǔ)，開(kāi)展治療藥物的監(jiān)測(cè)，協(xié)助臨床合理使用藥物，以達(dá)到個(gè)體化給藥的目的。 積極開(kāi)展治療藥物的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)和藥物流行病學(xué)的分析和研究工作；做好上市后藥品的藥物監(jiān)測(cè)和再評(píng)價(jià)工作。特別是對(duì)抗生素類(lèi)、抗腫瘤藥物、心血管類(lèi)藥物等，要做到經(jīng)常分析和研究。對(duì)門(mén)診處方和住院病人的藥物治療方案，至少每半年進(jìn)行合理用藥分析。其分析結(jié)果作為醫(yī)療質(zhì)量管理考核的指標(biāo)之一。 昌都地區(qū)藏醫(yī)醫(yī)院藥事管理制度 27 積極開(kāi)展臨床合理用藥咨詢(xún)工作，對(duì)醫(yī)護(hù)人員、病人及病。人家屬提出的用藥問(wèn)題必須做到有問(wèn)必答，并盡可能提供相關(guān)資料。對(duì)不能當(dāng)場(chǎng)回答的問(wèn)題應(yīng)留下病人的聯(lián)系方式，查到確切資料后再提供給病人。 做好合理用藥宣傳工作。向病人和社會(huì)宣傳合理用藥知識(shí)；主辦《藥訊》，向臨床醫(yī)護(hù)人員宣傳合理用藥資料和新藥情報(bào)，以促進(jìn)全社會(huì)的合理用藥水平。 藥房值班工作制度 藥劑科應(yīng)根據(jù)實(shí)際工作情況及臨床醫(yī)療工作的需要和要求，設(shè)置相應(yīng)的值班。 參加各類(lèi)值班的人員必須是具有藥學(xué) 專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格的藥學(xué)技術(shù)人員，并在藥品調(diào)劑崗位工作至少半年以上，經(jīng)考核能夠獨(dú)立承擔(dān)值班工作。 值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)法律法規(guī)和規(guī)章制度，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，急患者之所急，保證患者的用藥安全。 應(yīng)建立值班日志和交接班記錄。值班員應(yīng)將值班情況詳實(shí)地記錄在案，遇有重大事件應(yīng)及時(shí)上報(bào)，并做好詳實(shí)記錄。交接班時(shí)應(yīng)將值班情況，出現(xiàn)的問(wèn)題和需要注意的事項(xiàng)，認(rèn)真詳細(xì)地交接清楚并有記錄，交接雙方應(yīng)簽字。 應(yīng)保持值班室內(nèi)，干凈整齊，工作區(qū)與休息區(qū)應(yīng)分隔開(kāi)。嚴(yán)禁非值班人員進(jìn)入值班室。 值班人員在值班期間，嚴(yán)禁做與值班無(wú) 關(guān)的事情，不得聊天，吃食物（就餐除外）、玩游戲等。 值班人員都不得擅離職守。在未經(jīng)準(zhǔn)許情況下，不得隨意請(qǐng)其他人員替班，尤其嚴(yán)禁非藥學(xué)技術(shù)人員替班或值班。 調(diào)劑處方時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)處方各項(xiàng)內(nèi)容和藥品名稱(chēng)、規(guī)格、劑量，確認(rèn)無(wú)誤后方可發(fā)藥。發(fā)現(xiàn)處方有誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)與處方醫(yī)師聯(lián)系，修改處方，不得擅自更改處方內(nèi)容。 發(fā)藥時(shí)應(yīng)向患者或取藥者詳細(xì)說(shuō)明藥品使用方法和注意事項(xiàng)。 差錯(cuò)事故管理和登記制度 凡是由于藥劑科人員在調(diào)劑、制劑、分裝