【新整理】新高血壓糖尿病的診療規(guī)范及注意事項ppt課件-資料下載頁
2024-11-20 06:42本頁面
【正文】 使HbA1C降低0.550.8%。 因為碳水化合物主要在小腸的遠端吸收，所以服用α糖苷酶抑制劑不會導致吸收不良或體重減輕；但向結腸輸送的碳水化合物的增加會導致腸道產氣增加以及胃腸道癥狀。,格列奈類,與磺脲類相同，格列奈類也能刺激胰島素分泌（受體上的結合位點不同）。 與磺脲類相比，格列奈類在體內循環(huán)的半衰期較短，因此必需更為頻繁地給藥。 兩種格列奈類中： 瑞格列奈（孚來迪）幾乎和二甲雙胍或磺脲類一樣有效，能使HbA1C降低1~1.5%。 那格列奈在單藥治療或聯(lián)合給藥時，降低HbA1C的作用要略弱于瑞格列奈。 在增加體重方面，格列奈類和磺脲類的風險相似，但格列奈類發(fā)生低血糖的幾率較低，至少就那格列奈而言，其所導致的低血糖發(fā)生頻率要低于一些磺脲類。,胰島素,超短效人胰島素類似物：優(yōu)泌樂、諾和銳 短效胰島素：普通胰島素、諾和靈R、優(yōu)泌林R、甘舒霖R 中效胰島素：萬蘇林、諾和靈N、優(yōu)泌林N、甘舒霖N 長效人胰島素類似物:甘精胰島素（來得時) 預混胰島素： 短效和中效胰島素最常用：諾和靈30R和50R，優(yōu)泌林30R和50R ，甘舒霖30R和50R 。 超短效胰島素和中效胰島素：優(yōu)泌樂2諾和瑞30,我院的口服藥和胰島素：,瑞易寧片（格列吡嗪控釋片）：1—4片/天 達美康片（格列奇特）：1—4片/天 達美康緩釋片：1—4片/天 孚來迪（瑞格列奈）：1—8片/餐 二甲雙胍（0.25/片）:：4—8片/天 拜糖平：1—2片/餐 文迪雅：1—2片/天 普通胰島素 中效胰島素萬蘇林,胰島素使用規(guī)律：,初始用量估算：血糖高病情重0.5—0.8/kg，如有酮癥劑量更大些； 病情輕0.4—0.5/kg。病情重應激狀態(tài)不應超過1.0/kg。 如何分配用量：早餐前晚餐前中餐前 餐前活動量增加,減12u。餐前活動量減少,加12u。 胰島素的調整：BG（mmol/L)： 3—8不變。 8—11加2u 11—14加3u； 14—17加46u； 17—20加810u； 1胰島素降低0.561.4mmol/L血糖。,低血糖癥,治療 輕者清醒者：口服10—20g糖類食品，葡萄糖最佳，口服糖水、含糖飲料、餅干、面包、饅 頭等；重者意識不清者：50﹪GS20ml ｉｖ； 15分鐘監(jiān)測一次血糖， 血糖≦3.0mmol/L，繼續(xù)給予50﹪GS20ml 。 血糖≦3.9mmol/L再給15葡萄糖； 血糖≧3.9mmol/L但距離下一次就餐時間一個小時以 上，給予含淀粉或蛋白質食物。 必要時可用氫化可的松或胰高血糖素,
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