【正文】 、進(jìn)食或運(yùn)動(dòng)的關(guān)系、癥狀的體驗(yàn)等。 　　每次去醫(yī)院看病時(shí)應(yīng)帶好你的血糖監(jiān)測(cè)日記，與醫(yī)生討論如何調(diào)整治療。 發(fā)病趨勢(shì)　　近20 年來(lái)，我國(guó)糖尿病患病率顯著增加。1980年全國(guó)14 省市30 萬(wàn)人的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，%。1994 年全國(guó)19 省市21 萬(wàn)人的調(diào)查，25~64 %（%），糖耐量減低（IGT）%（%）。這一數(shù)字與同等發(fā)展水平國(guó)家的數(shù)據(jù)相近，比1980 年增加了近3 倍。2002 年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查同時(shí)調(diào)查了糖尿病的流行情況。“世界糖尿病日”，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院糖尿病研究總院調(diào)查資料顯示，我國(guó)的糖尿病患者人數(shù)已達(dá)4000萬(wàn)左右，占世界糖尿病人群總數(shù)的五分之一，患病率居世界第二位，并且以每天至少3000人的速度增加，每年增加超過(guò)120萬(wàn)人，預(yù)測(cè)至2010年我國(guó)糖尿病人口總數(shù)將猛增至8000萬(wàn)至1億人。 　　近20年來(lái)，我國(guó)共進(jìn)行了四次不同程度的糖尿病流行病學(xué)調(diào)查，1980年、1994年、1996年、2002年?！氨M管調(diào)查方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)不同， 但在2002年之前的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果均顯示糖尿病的患病率在4%以下。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院糖尿病研究總院,通過(guò)對(duì)近5萬(wàn)名20歲以上的人群進(jìn)行血糖檢測(cè)，%！根據(jù)《中國(guó)糖尿病控制現(xiàn)狀》報(bào)告表明，我國(guó)已成為糖尿病發(fā)病的“重災(zāi)區(qū)”，是全球糖尿病第二大國(guó)，更讓人憂心的是,越來(lái)越多的孩子也成了糖尿病患者。 甲亢可以引起糖尿病也可以和糖尿病同時(shí)存在　　（1）甲亢引起糖尿?。杭谞钕偌に乜梢赞卓挂葝u素的作用。甲亢時(shí)超生理的甲狀腺激素含量拮抗胰島素的作用更強(qiáng)，并且可以促進(jìn)腸葡萄糖的吸收及促進(jìn)糖原異生，因此引起血糖增高，導(dǎo)致糖尿病。這種糖尿病是由于甲亢引起，故可稱為繼生性糖尿病。甲亢引起的糖尿病在甲亢病情控制后，不予降血糖藥物治療，血糖即可完全恢復(fù)正常。 　?。?）甲亢和糖尿病并存：甲亢和糖尿病都和家族性遺傳有一定的關(guān)系。這兩種病的基因缺陷往往發(fā)生在同一對(duì)染色體上，因此可能會(huì)連鎖在一起遺傳給后代。在臨床上，兩種病同時(shí)發(fā)生在一個(gè)病人身上的病例并不少見(jiàn)。這種糖尿病屬于原發(fā)性，不是繼發(fā)于甲亢。在甲亢病情控制后，糖尿病依然存在，不予隆血糖藥物治療，血糖不能降至正常。但是，甲亢可以加重糖尿病，使血糖進(jìn)一步增高，故控制甲亢對(duì)減輕糖尿病也很重要。 妊娠糖尿病與糖尿病妊娠的區(qū)別　　妊娠合并糖尿病主要包括兩種情況。 　　孕前已診斷患有1型糖尿病和2型糖尿病的病友懷孕，醫(yī)學(xué)上稱為糖尿病合并妊娠。另一種是妊娠期發(fā)生或發(fā)現(xiàn)糖尿病的，稱為妊娠期糖尿病。近年來(lái)，糖尿病的發(fā)生率不斷升高，糖尿病患者合并妊娠者也在增加，另外，由于孕期糖尿病篩查的廣泛開(kāi)展，妊娠期糖尿病檢出率也升高。今后妊娠合并糖尿病發(fā)生率會(huì)持續(xù)升高，患有糖尿病婦女的妊娠問(wèn)題，會(huì)引起人們更多的關(guān)注。 糖尿病對(duì)妊娠的影響　　糖尿病對(duì)妊娠有明顯影響，早孕期孕婦血糖高，可使胎兒畸形率增加、自然流產(chǎn)也增多。中、晚孕期高血糖，可通過(guò)胎盤引起胎兒高血糖，相繼發(fā)生胎兒高胰島素血癥，進(jìn)而導(dǎo)致胎兒過(guò)度增長(zhǎng)，呈現(xiàn)巨大胎兒增多，這些孩子出生后易發(fā)生新生兒低血糖。妊娠晚期胎兒宮內(nèi)缺氧增加，嚴(yán)重者發(fā)生胎死宮內(nèi)。同時(shí)，妊娠本身可使糖尿病患者糖代謝紊亂加重，不及時(shí)治療易并發(fā)酮癥，嚴(yán)重者可誘發(fā)酮癥酸中毒，甚至昏迷。 　　糖尿病病情嚴(yán)重患者、糖尿病合并視網(wǎng)膜損害者、合并心腎功能異常者不宜妊娠。其它患者血糖控制不好不宜妊娠。 哪些人是易患妊娠糖尿病的高危險(xiǎn)群？　　孕婦年齡超過(guò)30歲；近親中有糖尿病人；肥胖；反復(fù)自然流產(chǎn)；曾有過(guò)找不到原因的早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)，新生兒死亡史和畸形史；孕婦有慢性高血壓病；尿糖陽(yáng)性；反復(fù)發(fā)生感染；妊娠胎兒大于孕周或分娩過(guò)巨大兒；羊水過(guò)多；有多食、多飲、多尿等情況的孕婦，均屬高危險(xiǎn)群。妊娠糖尿病通常沒(méi)有明顯癥狀，且目前產(chǎn)前健保將血糖篩檢列為自費(fèi)項(xiàng)目，故醫(yī)師一般僅針對(duì)高危險(xiǎn)群孕婦進(jìn)行篩檢。其實(shí)若孕婦能全面性實(shí)施產(chǎn)前血糖篩檢，除了減輕妊娠糖尿病所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)之外，也可以找出有潛在糖尿病體質(zhì)的人。 妊娠糖尿病的篩檢與診斷　　除了患有嚴(yán)重的高血糖癥的婦女之外，妊娠糖尿病的診斷是根據(jù)口服葡萄糖耐受度的測(cè)試而得之。接受篩檢的孕婦在妊娠24~28周時(shí)，做50克葡萄糖的篩檢測(cè)試：不管孕婦前一餐什么時(shí)候進(jìn)食，均需將50克的葡萄糖溶于300cc的水中，于3~5分鐘內(nèi)喝完，一小時(shí)后若血糖檢驗(yàn)值超過(guò)140mg/dl，則需進(jìn)一步安排100克葡萄糖的耐糖測(cè)試。接受口服葡萄糖耐受測(cè)試者，至少經(jīng)過(guò)了3天不受限制的飲食(天天要攝取多于150g碳水化合物)與生理活動(dòng)沒(méi)有受到限制的情形下，在測(cè)試中不許抽煙，并于前一晚禁食的情形下，在翌日早上抽血后，喝下100克葡萄糖泡水400cc，并于一、二、三小時(shí)后再各抽一次血檢查血糖值，透過(guò)上述程序，便可獲得4項(xiàng)檢驗(yàn)值。四次血糖值中若有二項(xiàng)或二項(xiàng)以上超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)，則可診斷為妊娠糖尿病。 糖尿病容易與哪些疾病混淆　　　如乳糖尿見(jiàn)于哺乳或孕婦及幼嬰。果糖及戊糖尿偶見(jiàn)于進(jìn)食大量水果后，為非常罕見(jiàn)的先天性疾患。發(fā)現(xiàn)糖尿陽(yáng)性時(shí)，應(yīng)聯(lián)系臨床情況分析判斷，不宜立即肯定為糖尿病。鑒別方法有生化及發(fā)酵試驗(yàn)等。 　　 　　⑴饑餓性糖尿：當(dāng)饑餓相當(dāng)時(shí)日后忽進(jìn)大量糖類食物，胰島素分泌一時(shí)不能適應(yīng)，可產(chǎn)生糖尿及葡萄糖耐量減低，鑒別時(shí)注意分析病情，注意飲食史、進(jìn)食總量，空腹血糖常正常甚可偏低，必要時(shí)可給糖類每日250g以上3日后重復(fù)糖耐量試驗(yàn)。 　?、剖澈筇悄颍禾悄虬l(fā)生于攝食大量糖類食物后，或因吸收太快，血糖濃度升高暫時(shí)超過(guò)腎糖閾而發(fā)生糖尿，但空腹血糖及糖耐量試驗(yàn)正常。 　?、悄I性糖尿：由于腎小管再吸收糖的能力減低，腎糖閾低下，血糖雖正常而有糖尿，見(jiàn)于少數(shù)妊娠婦女有暫時(shí)性腎糖閾降低時(shí)，必須進(jìn)行產(chǎn)后隨訪，以資鑒別。腎炎、腎病等也可因腎小管再吸收功能損傷而發(fā)生腎性糖尿，應(yīng)與糖尿病腎小球硬化癥鑒別。真正的腎性糖尿如范可尼(Fanconi)綜合征為腎小管酶系缺陷，頗罕見(jiàn)?？崭寡羌疤悄土吭囼?yàn)完全正常，還可進(jìn)行腎糖閾測(cè)定，腎小管最大葡萄糖吸收率測(cè)定等以資鑒別。 　?、壬窠?jīng)性糖尿：見(jiàn)于腦溢血、腦瘤、顱內(nèi)骨折、窒息、麻醉時(shí)，有時(shí)血糖呈暫時(shí)性過(guò)高伴糖尿，可于病情隨訪中加以鑒別。 　由胰腺炎、癌、胰大部切除等引起者應(yīng)結(jié)合病史分析考慮。血色病病員有色素沉著，肝脾腫大，糖尿病和鐵代謝紊亂佐證，應(yīng)注意鑒別，但較少見(jiàn)。其他內(nèi)分泌病均各有特征，鑒別時(shí)可結(jié)合病情分析一般無(wú)困難。應(yīng)激性高血糖或妊娠糖尿病應(yīng)予隨訪而鑒別，一般于應(yīng)激消失后2周可以恢復(fù)，或于分娩后隨訪中判明。糖尿病患者的飲食原則及禁忌 常見(jiàn)的降糖食物及吃法 第一節(jié) 可降糖的五谷雜糧 　　蕎麥——降糖降壓降血脂 　　燕麥——降低人體對(duì)月夷島素的需求，預(yù)防并發(fā)癥 　　玉米——降糖減肥 　　薏米——防治并發(fā)癥 　　黑米——預(yù)防及緩解并發(fā)癥 　　黃豆——降低血糖、尿糖 　　黑豆——調(diào)整血糖代謝 　　綠豆——輔助治療糖尿病及肥胖癥 豇豆——促進(jìn)胰島素分泌，加強(qiáng)糖代謝 　　第二節(jié) 可降糖的蔬菜 　　辣椒——明顯降低血糖 　　南瓜——減慢糖類吸收速度 　　苦瓜——“植物胰島素” 　　蘆薈——持續(xù)降低血糖濃度 　　魔芋——有效控制餐后高血糖 　　冬瓜——抑制糖類轉(zhuǎn)化成脂肪 　　洋蔥——促進(jìn)胰島素分泌 　　蘆筍——降低血糖防治高血壓、心腦血管疾病 　　香菇——降壓降脂，降低血糖 　　豆芽——控制餐后血糖上升 　　胡蘿卜——防治糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變 　　大白菜——延緩餐后血糖上升 　　海帶——明顯降低血糖，保護(hù)胰島細(xì)胞 　　韭菜——降糖降脂 　　黃瓜——補(bǔ)充水分，降低血糖 　　草菇——降低血漿膽固醇含量 　　口蘑——調(diào)節(jié)糖代謝，輔助控制血糖 　　金針菇——可減輕或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生 　　雞腿菇——降低血糖 　　白蘿卜——所含活性成分能降低血糖 　　茄子——可預(yù)防并發(fā)癥 　　西葫蘆——促進(jìn)人體內(nèi)胰島素分泌，調(diào)節(jié)血糖 　　芥藍(lán)——降低餐后血糖 　　菠菜——使血糖保持穩(wěn)定 　　莧菜——減少并發(fā)癥的發(fā)生率 　　蕨菜——改善患者的病情 　　空心菜——含有“植物胰島素”成分 　　裙帶菜——降糖降脂 　　仙人掌——避免體內(nèi)積聚過(guò)多的葡萄糖 　　馬齒莧——調(diào)整糖代謝，降低血糖 　　卷心菜——糖尿病患者的理想食物 　　花椰菜——改善耐糖量以及血脂 竹筍——使餐后血糖平穩(wěn) 　　第三節(jié) 可降糖的肉食 　　泥鰍——降低血糖，有效防治糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥 　　黃鱔——降糖作用非常顯著 　　蛤肉——有效調(diào)節(jié)糖代謝，預(yù)防并發(fā)癥 　　豬胰——與人體胰島素化學(xué)結(jié)構(gòu)類似，主治消渴 　　魷魚——改善患者的各種癥狀，預(yù)防并發(fā)癥 　　烏雞——有效預(yù)防糖尿病及孤獨(dú)癥 　　鯉魚——調(diào)節(jié)患者的內(nèi)分泌代謝 　　牛肉——提高胰島素合成代謝的效率，預(yù)防心血管并發(fā)癥 　　蠶蛹——降低血糖 　　第四節(jié) 可降糖的水果 　　柚子——預(yù)防糖尿病微血管并發(fā)癥 　　櫻桃——增加人體內(nèi)胰島素的含量，降低血糖 　　草莓——輔助降糖 　　蘋果——預(yù)防血糖驟升驟降 　　橄欖——預(yù)防糖尿病并發(fā)癥 　　無(wú)花果——提高人體免疫力 　　西瓜——是糖尿病患者安全營(yíng)養(yǎng)的水果 　　哈密瓜——適用于糖尿病合并腎病者 　　桃子——使患者餐后的血糖水平下降 　　荔枝——含有能降低血糖的物質(zhì) 　　獼猴桃——調(diào)節(jié)糖代謝，防治心血管疾病 　　菠蘿——降低血糖水平 　　第五節(jié) 可降糖的干果 　　腰果——防治糖尿病及其并發(fā)癥 　　核桃——降糖，預(yù)防心血管系統(tǒng)并發(fā)癥 　　花生——預(yù)防心血管并發(fā)癥 　　西瓜子——預(yù)防患者發(fā)生周圍神經(jīng)功能障礙 　　南瓜子——減輕或延緩并發(fā)癥的發(fā)生 　　第六節(jié) 可安全食用的食用油和飲品、調(diào)味品 　　橄欖油——防止和延緩病癥的發(fā)生 　　芝麻油——控制人體血液中膽固醇的增加 　　葵花子油——預(yù)防“三高”病癥 　　生姜——防止糖尿病引發(fā)的白內(nèi)障 　　綠茶——降低血糖，幫助患者康復(fù) 　　紅茶——保持血糖穩(wěn)定，幫助女性患者預(yù)防骨質(zhì)疏松 　　大蒜——明顯降低血糖 　　食醋——降低餐后血糖 　　第七節(jié) 食兩用的降糖食物及其他安全食品 　　黃芪——對(duì)糖尿病并發(fā)腎病有改善作用 　　菊芋——降低血脂，控制血糖 　　山楂——預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生 　　蓮子——對(duì)患者的多尿癥狀有效 　　玉竹——修復(fù)胰島功能 　　葛根——預(yù)防心腦血管并發(fā)癥 　　山藥——可控制飯后血糖升高 　　黃精——預(yù)防糖尿病并發(fā)心血管疾病 　　地黃——改善患者的胰島素抵抗力 　　桔梗——降糖作用顯著 　　地骨皮——降低血糖，控制病情 　　人參——增強(qiáng)免疫力 　　蜂膠——雙向調(diào)節(jié)血糖 　　蜂王漿——降低血糖，促進(jìn)胰島素分泌 　　駱駝奶——降血糖內(nèi)容總結(jié)