【新整理】新高血壓糖尿病的診療規(guī)范及注意事項(xiàng)ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 調(diào)整：BG（mmol/L)： 3—8不變。 必要時(shí)可用氫化可的松或胰高血糖素,謝謝！,。,低血糖癥,治療 輕者清醒者：口服10—20g糖類食品，葡萄糖最佳，口服糖水、含糖飲料、餅干、面包、饅 頭等；重者意識(shí)不清者：50﹪GS20ml ｉｖ； 15分鐘監(jiān)測(cè)一次血糖， 血糖≦3.0mmol/L，繼續(xù)給予50﹪GS20ml 。 如何分配用量：早餐前晚餐前中餐前 餐前活動(dòng)量增加,減12u。 在增加體重方面，格列奈類和磺脲類的風(fēng)險(xiǎn)相似，但格列奈類發(fā)生低血糖的幾率較低，至少就那格列奈而言，其所導(dǎo)致的低血糖發(fā)生頻率要低于一些磺脲類。,格列奈類,與磺脲類相同，格列奈類也能刺激胰島素分泌（受體上的結(jié)合位點(diǎn)不同）。 TZDs對(duì)致動(dòng)脈粥樣硬化的血脂譜可能有益或無(wú)影響，吡格列酮其益處比羅格列酮（文迪雅）多。這可能會(huì)對(duì)CVD危險(xiǎn)因素產(chǎn)生不利的影響。 降糖療效與二甲雙胍相似，能使HbA1C降低1~1.5%。臨床上二甲雙胍所致的乳酸性酸中毒是十分罕見(jiàn)的（1例/100000治療患者）。,糖尿病并發(fā)癥,急性嚴(yán)重代謝紊亂：糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)、糖尿病乳酸性酸中毒、低血糖昏迷 慢性并發(fā)癥： 大血管病變——侵犯冠脈、腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈病變。 用短效的藥物，使血壓數(shù)小時(shí)內(nèi)緩慢下降。 常用藥物：硝普鈉、尼卡地平、烏拉地爾、艾司洛爾等，均經(jīng)靜脈給藥。 對(duì)高血壓伴冠心病心絞痛，心動(dòng)過(guò)速者首選β阻滯劑。建議對(duì)DBP150mmHg者進(jìn)行謹(jǐn)慎的小劑量利尿劑，ACEI，ARB，CCB治療。,高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素的處理,血糖控制：,◆治療糖尿病的理想目標(biāo)是空腹血糖≤6.1 mmol/L或HbA1c≤6.5%。,高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素的處理,高血壓患者長(zhǎng)期應(yīng)用阿司匹林應(yīng)注意： （1）需在血壓控制穩(wěn)定（＜150/90 mmHg）后開(kāi)始應(yīng)用，未達(dá)良好控制的高血壓患者，阿司匹林可能增加腦出血風(fēng)險(xiǎn)。 ◆合并血栓癥急性發(fā)作如急性冠脈綜合征、缺血性腦卒中或TIA、閉塞性周圍動(dòng)脈粥樣硬化癥時(shí)，應(yīng)按相關(guān)指南的推薦使用阿司匹林，通常在急性期可給予負(fù)荷劑量（300 mg/d），爾后應(yīng)用小劑量（100 mg/d）作為二級(jí)預(yù)防。ACEI、ARB可用伴代謝異常的高血壓，如糖尿病，腎臟病，血脂異常，代謝綜合癥，蛋白尿等。,高血壓的治療,盡可能選用長(zhǎng)效制劑，長(zhǎng)期平穩(wěn)有效控制高血壓。,高血壓的治療,抗高血壓治療包括非藥物治療法和藥物療法 所有患者均要長(zhǎng)期堅(jiān)持非藥物療法（改變不良生活方式），大多數(shù)患者需要終身藥物治療。,高血壓的治療,強(qiáng)調(diào)綜合干預(yù)的理念，高血壓是一種進(jìn)行性心血管損害的疾
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