【新整理】心肌梗死護理查房教案ppt課件-資料下載頁
2025-11-11 06:23本頁面
【正文】 MB）在起病4h內(nèi)增高，1624h達高峰，34天恢復正常⑤天門冬酸氨基轉移酶（AST）在起病610h后升高，24h達高峰，36天后降至正常,cTnI和cTnT出現(xiàn)稍遲，但特異性很高。CKMB增高的程度能較準確的反映梗死的范圍，其高峰出現(xiàn)時間是否提前有助于判斷溶栓治療是否成功。,2024/11/18,41,[治療要點],1 ．一般治療 （1）休息 （2）吸氧 間斷或持續(xù)吸氧23d （3）監(jiān)測：心電圖、血壓、呼吸監(jiān)測35d；嚴重泵衰竭者監(jiān)測肺毛細血管壓和靜脈壓。 （4）阿司匹林：抗血小板聚集，首次劑量150300mg。 2 ．解除疼痛:嗎啡或度冷?。幌跛岣视蛻?2024/11/18,42,3．再灌注心肌 （1）溶栓療法 溶栓的時間 ：越早越好，36h,最多12h內(nèi) 常用的溶栓劑 尿激酶(UK) 鏈激酶(SK) 重組組織型纖溶酶原激活劑(rtPA) （2）介入治療(PCI)：見下圖 直接PTCA（經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)血管成形術 ） 支架置入術,2024/11/18,43,PTCA,2024/11/18,44,冠脈支架,2024/11/18,45,PTCA方法,2024/11/18,46,PTCA前后,2024/11/18,47,4．消除心律失常：室性利多卡因 室顫非同步直流電復律 二度二型或三度AVB心室慢右室臨時起搏 5．控制休克：在用藥同時有條件醫(yī)院主張用主動 脈內(nèi)氣囊反搏術進行輔助循環(huán)即可進行急診介入 治療或手術治療，可挽救一些患者生命 6．治療心力衰竭：應用：嗎啡、利尿劑、血管張劑外，目前廣泛使用ACEI,降低心衰發(fā)生率和死亡率 24h內(nèi)盡量避免使用洋地黃制劑,2024/11/18,48,7．其他： （1）抗凝療法：溶栓后為防止梗死面積擴大或再梗死肝素或低分子肝素使凝血時間維持在正常的1.52倍，同時或其后應用阿斯匹林 （2）β受體阻滯劑﹑鈣通道阻滯劑—早期使 用防止梗死范圍擴大，改善預后，尤其前壁梗死伴交感N功能亢進者。 常用：阿替洛爾、美托洛爾、地爾硫卓、 （3）極化液療法：KCL、胰島素加入10%GS500ml靜滴,謝謝！??！,WPS Office,Make Presentation much more fun,@WPS官方微博 @kingsoftwps,
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