高風(fēng)險(xiǎn)病人管理制度-資料下載頁(yè)
2024-12-15 18:28本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】性和代謝性昏迷等）；，尤其是胸外手術(shù)、腦外科手術(shù)、骨科手術(shù)后病人；，其高風(fēng)險(xiǎn)程度比較明顯；，尤其是成批交通事故或工傷事故的外傷病人，或成批中毒病人，對(duì)社會(huì)影響較大；急診要24小時(shí)應(yīng)診，作好一切搶救的準(zhǔn)備；責(zé)制，各負(fù)其責(zé)，各在其位，加強(qiáng)請(qǐng)示報(bào)告和督促檢查制度；勤部門(mén)的服務(wù)，任何環(huán)節(jié)的失誤都會(huì)招致不良后果；織指揮全院性的重點(diǎn)搶救、病例討論會(huì)或大會(huì)診，解決管理中的重點(diǎn)問(wèn)題。報(bào)，使全院上下對(duì)本院高危病人診療情況清楚明了并管理有力。高危病人通知單，上報(bào)院醫(yī)務(wù)處，并通知病人家屬；高對(duì)急危重癥病人搶救的成功率，降低病死率。會(huì)診制度等核心制度，完善急危重癥的救治預(yù)案，規(guī)范收治管理，及時(shí)、規(guī)范轉(zhuǎn)診急危重癥病人，提高搶救成功率，改善醫(yī)療質(zhì)量，報(bào)告前24小時(shí)科室報(bào)病危及停病?；颊撸ū匾獣r(shí)須說(shuō)明患者去向，隱患及時(shí)整改，確保醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。書(shū)寫(xiě)病歷，做出診斷并下達(dá)醫(yī)囑，操作特殊治療；⑧死亡病例討論制度；
【正文】 水進(jìn)入患兒眼睛； 一般患兒可在喂奶后喂兩小勺溫開(kāi)水，對(duì)危重禁食患兒用消毒棉棍沾浸溫開(kāi)水輕輕涂擦，但禁用紗布擦拭； 一般每日晨晚護(hù)理時(shí)按無(wú)菌操作程序清潔臍部，臍部有感染者可用 75%碘酒消毒； 一般要每日用溫水沖洗臀部 2～３次預(yù)防紅臀和尿布濕疹的發(fā)生。 二、喂養(yǎng)工作 對(duì)患兒的喂養(yǎng)包括： ； ，一般每 3～ 4 小時(shí)喂奶 1 次， 夜間停喂 1 次； ，在兩次喂奶之間喂 1 次糖水，量為奶量之一半； 19 ，對(duì)危重新生兒進(jìn)行輸液支持是完全必要的，但要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，避免輸液速度太快。 三、 新生兒護(hù)理 院感 制度 22～ 24℃ ，晨間護(hù)理時(shí)可略升高 2～ 3℃ ，濕度保持在 60%～ 65%； ，定期進(jìn)行紫外線空氣消毒和空氣培養(yǎng)； ，尤其是嚴(yán)格地執(zhí)行護(hù)理工作前洗手制度。 20 附件 三 、 臨終關(guān)懷工作制度 一、臨終關(guān)懷的內(nèi)容 專(zhuān)業(yè)的治療和全面身心照料； ； ； ； 、身心最大安慰和最有力的支持； ，并考慮他們的處境； 、隱私性需要的生活空間； 。 二、臨終關(guān)懷的責(zé)任： 當(dāng)病人的生命已無(wú)法拯救，且其病情又在不斷 惡化時(shí)，病人的心理狀況是十分復(fù)雜的。 醫(yī)務(wù)人員要抱有對(duì)病人的同情心，鼓起勇氣，采用病人可以忍受的比較容易接受的漸進(jìn)的方式方法，逐漸向病人家屬和病人本人透知真情。 一般病人疾病比較篤重，在治療上有麻煩，但醫(yī)務(wù)人員一定盡心盡力給予診治，開(kāi)始先讓病人有一個(gè)身患重疾需作長(zhǎng)時(shí)期治療的思想準(zhǔn)備；隨著病情的日益惡化，病人一般都慢慢地冷靜地面對(duì)已面臨死亡的事實(shí)；這時(shí)候醫(yī)務(wù)人員可以表 21 明，病人的死亡不至于會(huì)立即來(lái)臨，可起到緩解緊張的作用；同時(shí)要真誠(chéng)地、坦率地與病人溝通心理，理解和鼓勵(lì)他們，滿(mǎn)足病人的心理需要，這是臨終關(guān)懷的基礎(chǔ) 。 對(duì)于瀕死病人，減輕或控制疼痛是第一位的，通常要給予足量的有效 的止痛藥物。死亡的前奏癥狀包括意識(shí)模糊、呼吸變快或變慢、脈搏變快或變慢、血壓下降、肌肉麻痹、口渴、出汗、瞳孔逐漸散大、大小便失禁等。醫(yī)務(wù)人員要努力保持瀕死病人的舒適，這包括： （ 1）改善病人異常口渴的痛苦； （ 2）要注意保持清靜無(wú)雜，因?yàn)槁?tīng)覺(jué)是人體最遲消失的感覺(jué)功能，許多瀕死病人對(duì)各種刺激均已無(wú)反應(yīng)，但仍有聽(tīng)覺(jué)，仍然為床邊的嘈雜聲的騷擾而苦惱； （ 3）要保持高度警覺(jué)，滿(mǎn)足病人的體位要求，因?yàn)椴∪巳砑∪馑沙冢教稍诖?，?能自己改變體位，也不會(huì)開(kāi)口請(qǐng)求幫助，醫(yī)務(wù)人員要幫助病人墊好四肢，拉平被褥，洗抹口腔和鼻部排泄物； （ 4）要做好床褥保潔工作，因?yàn)椴∪烁亻T(mén)和膀胱括約肌的松弛，易引起大小便失禁。 臨終病人存在的主要心理障礙是恐懼、孤獨(dú)和不安，醫(yī)務(wù)人員的理解、關(guān)心和安撫是最重要的。 (1)要充分傾聽(tīng)病人談話(huà)，使他們精神上得到安慰； (2)要?jiǎng)?chuàng)造條件，使病人經(jīng)常保持與親人和好友的聯(lián)系，鼓勵(lì)親人的相陪，以創(chuàng)造良好的氛圍，尊重臨終病人的生活習(xí)慣和方式。 22 對(duì)臨終病人實(shí)施臨終關(guān)懷服務(wù)必須 遵循以下基本原則： （ 1）整體護(hù)理原則 對(duì)病人的服務(wù)重點(diǎn)不是治療，而是護(hù)理，是提高有限生命階段的生活質(zhì)量，是減少難以承受的痛苦，而決不是延長(zhǎng)壽命。 （ 2）加強(qiáng)心理治療的原則 使病人能夠消除各種恐懼心理，坦然地面對(duì)死亡現(xiàn)實(shí)，平靜地接受這一現(xiàn)實(shí)，含笑迎死。 （ 3）人道主義原則 臨終病人比一般病人更需要同情、關(guān)心、理解、體貼和尊重病人的人格、權(quán)利和尊嚴(yán)。 （ 4）解除痛苦的原則 要保持適度支持性治療，停止非正常的過(guò)度治療，盡力解除病人的痛苦，做到無(wú)痛苦地死去。 （ 5）全面服務(wù)的原則 即既要對(duì)病人的生理、心理、社會(huì)的 家庭式的治療護(hù)理服務(wù)，又要關(guān)心家屬，提供死后喪葬服務(wù)。
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1