高風(fēng)險病人管理制度-資料下載頁
2024-12-15 18:28本頁面
【導(dǎo)讀】性和代謝性昏迷等）；，尤其是胸外手術(shù)、腦外科手術(shù)、骨科手術(shù)后病人；，其高風(fēng)險程度比較明顯；，尤其是成批交通事故或工傷事故的外傷病人，或成批中毒病人，對社會影響較大；急診要24小時應(yīng)診，作好一切搶救的準(zhǔn)備；責(zé)制，各負(fù)其責(zé)，各在其位，加強請示報告和督促檢查制度；勤部門的服務(wù)，任何環(huán)節(jié)的失誤都會招致不良后果；織指揮全院性的重點搶救、病例討論會或大會診，解決管理中的重點問題。報，使全院上下對本院高危病人診療情況清楚明了并管理有力。高危病人通知單，上報院醫(yī)務(wù)處，并通知病人家屬；高對急危重癥病人搶救的成功率，降低病死率。會診制度等核心制度，完善急危重癥的救治預(yù)案，規(guī)范收治管理，及時、規(guī)范轉(zhuǎn)診急危重癥病人，提高搶救成功率，改善醫(yī)療質(zhì)量，報告前24小時科室報病危及停病?；颊撸ū匾獣r須說明患者去向，隱患及時整改，確保醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。書寫病歷，做出診斷并下達(dá)醫(yī)囑，操作特殊治療；⑧死亡病例討論制度；
【正文】 水進入患兒眼睛； 一般患兒可在喂奶后喂兩小勺溫開水，對危重禁食患兒用消毒棉棍沾浸溫開水輕輕涂擦，但禁用紗布擦拭； 一般每日晨晚護理時按無菌操作程序清潔臍部，臍部有感染者可用 75%碘酒消毒； 一般要每日用溫水沖洗臀部 2～３次預(yù)防紅臀和尿布濕疹的發(fā)生。 二、喂養(yǎng)工作 對患兒的喂養(yǎng)包括： ； ，一般每 3～ 4 小時喂奶 1 次， 夜間停喂 1 次； ，在兩次喂奶之間喂 1 次糖水，量為奶量之一半； 19 ，對危重新生兒進行輸液支持是完全必要的，但要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，避免輸液速度太快。 三、 新生兒護理 院感 制度 22～ 24℃ ，晨間護理時可略升高 2～ 3℃ ，濕度保持在 60%～ 65%； ，定期進行紫外線空氣消毒和空氣培養(yǎng)； ，尤其是嚴(yán)格地執(zhí)行護理工作前洗手制度。 20 附件 三 、 臨終關(guān)懷工作制度 一、臨終關(guān)懷的內(nèi)容 專業(yè)的治療和全面身心照料； ； ； ； 、身心最大安慰和最有力的支持； ，并考慮他們的處境； 、隱私性需要的生活空間； 。 二、臨終關(guān)懷的責(zé)任： 當(dāng)病人的生命已無法拯救，且其病情又在不斷 惡化時，病人的心理狀況是十分復(fù)雜的。 醫(yī)務(wù)人員要抱有對病人的同情心，鼓起勇氣，采用病人可以忍受的比較容易接受的漸進的方式方法，逐漸向病人家屬和病人本人透知真情。 一般病人疾病比較篤重，在治療上有麻煩，但醫(yī)務(wù)人員一定盡心盡力給予診治，開始先讓病人有一個身患重疾需作長時期治療的思想準(zhǔn)備；隨著病情的日益惡化，病人一般都慢慢地冷靜地面對已面臨死亡的事實；這時候醫(yī)務(wù)人員可以表 21 明，病人的死亡不至于會立即來臨，可起到緩解緊張的作用；同時要真誠地、坦率地與病人溝通心理，理解和鼓勵他們，滿足病人的心理需要，這是臨終關(guān)懷的基礎(chǔ) 。 對于瀕死病人，減輕或控制疼痛是第一位的，通常要給予足量的有效 的止痛藥物。死亡的前奏癥狀包括意識模糊、呼吸變快或變慢、脈搏變快或變慢、血壓下降、肌肉麻痹、口渴、出汗、瞳孔逐漸散大、大小便失禁等。醫(yī)務(wù)人員要努力保持瀕死病人的舒適，這包括： （ 1）改善病人異?？诳实耐纯?； （ 2）要注意保持清靜無雜，因為聽覺是人體最遲消失的感覺功能，許多瀕死病人對各種刺激均已無反應(yīng)，但仍有聽覺，仍然為床邊的嘈雜聲的騷擾而苦惱； （ 3）要保持高度警覺，滿足病人的體位要求，因為病人全身肌肉松弛，平躺在床，不 能自己改變體位，也不會開口請求幫助，醫(yī)務(wù)人員要幫助病人墊好四肢，拉平被褥，洗抹口腔和鼻部排泄物； （ 4）要做好床褥保潔工作，因為病人肛門和膀胱括約肌的松弛，易引起大小便失禁。 臨終病人存在的主要心理障礙是恐懼、孤獨和不安，醫(yī)務(wù)人員的理解、關(guān)心和安撫是最重要的。 (1)要充分傾聽病人談話，使他們精神上得到安慰； (2)要創(chuàng)造條件，使病人經(jīng)常保持與親人和好友的聯(lián)系，鼓勵親人的相陪，以創(chuàng)造良好的氛圍，尊重臨終病人的生活習(xí)慣和方式。 22 對臨終病人實施臨終關(guān)懷服務(wù)必須 遵循以下基本原則： （ 1）整體護理原則 對病人的服務(wù)重點不是治療，而是護理，是提高有限生命階段的生活質(zhì)量，是減少難以承受的痛苦，而決不是延長壽命。 （ 2）加強心理治療的原則 使病人能夠消除各種恐懼心理，坦然地面對死亡現(xiàn)實，平靜地接受這一現(xiàn)實，含笑迎死。 （ 3）人道主義原則 臨終病人比一般病人更需要同情、關(guān)心、理解、體貼和尊重病人的人格、權(quán)利和尊嚴(yán)。 （ 4）解除痛苦的原則 要保持適度支持性治療，停止非正常的過度治療，盡力解除病人的痛苦，做到無痛苦地死去。 （ 5）全面服務(wù)的原則 即既要對病人的生理、心理、社會的 家庭式的治療護理服務(wù)，又要關(guān)心家屬，提供死后喪葬服務(wù)。
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